医学影像学-骨骼和肌肉系统

医 学 影 像 学,medical imaging,第二篇 骨骼和肌肉系统,第七章 骨与 软 组 织（1）第一节 检 查 技 术第二节 影像观察与分析,目的和要求,1、掌握骨骼结构与发育；小儿骨骼的主要特点及骨龄的概念。2、掌握骨质疏松、骨质软化、骨膜增生、骨质增生硬化及骨质坏死的概念、基本X线表现、常见原因。3、掌握骨质疏松与骨质软化的区别。,第一节 检 查 技 术,一、X线检查摄片时要注意以下几点：常规摄正侧位。包括周围的软组织及邻近的关节。 必要时在同一条件下摄双侧X片。二、CT检查包括平扫、增强和造影检查,第二节 影像观察与分析,一、正常影像学表现二、基本病变表现,一、正常影像学表现,（一）骨的结构与发育。（二）长骨。（三）脊柱。（四）软组织。,（一）骨的结构与发育,1、骨的结构：骨的分类：人体骨骼因形状不同而分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。密质骨主要由哈氏系统组成。X线片显影密度高而均匀。松质骨由骨小梁组成。X线片显影密度比密质骨低，且可见骨小梁呈交叉排列。骨小梁间充以骨髓。,（一）骨的结构与发育,2、骨的发育：包括骨化（ossification）与生长（growth）。骨化：膜化骨颅面骨。软骨内化骨躯干、四肢、颅底骨、筛骨。锁骨和下颌骨兼有两种形式的骨化。生长：以成骨和破骨的形式进行。,（一）骨的结构与发育,3、影响骨发育的因素：钙磷代谢紊乱、内分泌失调、维生素缺乏。,（二）长 骨,1、小儿骨骼2、骨龄3、成人骨骼,（二） 长 骨,1、小儿骨骼:小儿骨骼的主要特点是骺软骨（epiphyseal cartilage），且未完全骨化。可分为:骨干（diaphysis）干骺端（metaphysis）骺（ephysis）骺板（epiphyseal plate）、骺线,（二）长 骨,2、骨龄（bone age）：二次骨化中心出现和骺与干骺端完全结合的年龄。3、成人骨骼：只有骨干和骨端组成。,（三）脊柱,脊柱(spinal column)由脊椎(vertebra)和椎间盘(intervertebral disc)组成。椎间隙(intervertibral space),骨 肉 瘤,椎间盘层面,椎间孔层面,（四）软组织,包括肌肉、血管、神经、关节囊、软骨等,二、基本病变表现,1.骨质疏松(osteoporosis)2.骨质软化(osteomalacia)3.骨质破坏(destruction of bone)4.骨质增生(pyperostosis osteosclerosis)5.骨膜增生(periosteal proliferation),二、基本病变表现,6.骨内与软骨内钙化7.骨质坏死(necrosis of bone)8.矿物质沉积9.骨骼变形10.周围软组织病变,1.骨质疏松,定义：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线表现：骨密度减低、椎体变形和骨折。常见疾病：营养不良、代谢或内分泌障碍、局部废用性疏松、老年及绝经后。,2.骨质软化,定义：指一定单位体积内骨组织有机成分正常 ，而矿物质含量减少。X线表现：骨密度减低（ 与骨质疏 松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊）、骨骼变形、假骨折线。常见疾病：佝偻病、骨质软化症及其它代谢性疾病。,3.骨质破坏,定义：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线表现：局部骨密度的减低或消失。常见疾病：炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。,4.骨质增生,定义：一定单位体积内骨量的增多。X线表现：骨密度增高。常见疾病：炎症、外伤、肿瘤、某些代谢或内分泌障碍（如甲状腺功能低下、氟中毒等）,5.骨膜增生,定义：骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。也称骨膜反应（periosteal reaction）。X线表现：骨皮质外侧各种形态的致密影。常见疾病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。,6.骨内与软骨内钙化,X线表现：骨与软骨内颗粒状或小环状无结构的致密影。常见疾病：肿瘤、骨梗死、退行性变。,7.骨质坏死,定义：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称死骨(sequestrum)。X线表现：骨质局限性密度增高。常见疾病：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血坏死。,8.矿物质沉积,X线表现：表现为干骺端多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。常见疾病：铅、磷、铋、氟等过多进入体内。,9.骨骼变形,X线表现：骨骼膨大、变形。常见疾病：骨肿瘤、发育畸形、脑垂体功能亢进、骨软化、成骨不全等。,10.周围软组织病变