清热药与方剂03

第六章 清 热 药与方剂,TCM Department of First Military Medical University PAN ZHI QIANG,清 热 药,含义 清热药：以清解里热为主要作用的药物。清热方：以清热药为主组成， 以治疗里热证的方剂。适应症 里热证发热，热痢，痈肿疮毒等。,清 热 药,分类 里热有气分与血分的不同，有实热，虚热之别。故大致分为四大类： 清热泻火药； 清热解毒药； 清热燥湿药； 清热凉血药。注意：脾胃虚寒，胃纳不佳，肠滑易泻者慎用。,石膏,第一节 清热泻火药,石膏(CaSO4。2H2O)性味：辛、甘，大寒。入肺，胃经。功效：清热泻火，除烦止渴。 外用收敛生肌。,石膏,主治：1温热病热入气分证： （高热，口渴，烦躁，大汗，脉洪大四大症）2、肺热咳嗽，气喘。 （清肺热）3、胃火亢盛，头痛，牙龈肿痛。 （泻胃火）4、煅石膏外用治疗疮疡湿疹，水火烫伤； 或疮疡溃后不敛等。用量：1560克。打碎先煎。 外用煅石膏研末敷患处.。 注意：血虚发热者慎用。,知母,性味：苦、甘，寒。入肺，胃，肾经。功效：清热除烦，清肺生津，滋阴降火。主治：1热病气分证。2肺热咳嗽；或肺燥咳嗽。3阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗。用量：612克。盐炒用。,黄芩,黄芩,性味：苦，寒。入肺、胆，脾胃，大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒，安胎。主治：1、湿热痢疾，黄疸；或湿温发热，尿赤等。2、肺热咳嗽。咽喉肿痛，热毒疮痈； 肝火头痛。 （善清肺热）3、怀胎蕴热，胎动不安。 （清热安胎要药）用量：39克。,三黄比较：,共同点：性味：苦，寒。均能清热燥湿， 泻火解毒。治疗湿热痢疾，热毒疮痈等。不同点：黄芩：长于清肺热，又能清热安胎。黄连：泻火解毒力强，长于清心胃之火。黄柏：偏于入下焦，清下焦湿热； 又能清相火，治阴虚发热。,第二节 清热解毒药-金银花,连翘,金银花 连翘,性味： 甘寒 苦，微寒。功效：清热解毒，疏散风热。,金银花 连翘,主治：1、外感风热，或温病初起，温病发斑等。2、热毒痈疽疮疡。不同点： 金银花长于疏散风热，解热毒。 连翘消肿散结突出，善于治疗瘰疬痰核等。用量：金银花：612克。 连 翘：615克。,板蓝根,苦寒，归心，胃经。功效：清热解毒，凉血，利咽。主治：痄腮肿胀，咽喉肿痛。 近代用于治疗急性扁桃体炎，流感， 乙脑，传染性肝炎等。用量：15 30克。,板蓝根,同源药物：1大青叶：清热解毒，凉血消斑。 治疗温病热毒发斑，丹毒等。用量：9 15克。鲜品60克。2青黛：咸寒。清热凉血，定惊，解毒。治疗温病热毒发斑，咳嗽咯血，丹毒，痄腮，口疮及阴囊湿疹等。近代用于治疗慢性粒细胞白血病。用量：1.53克。,第三节 清热燥湿药茵陈蒿,性味：苦，辛，微寒。归脾胃，肝，胆经.功效：清热利湿，退黄。主治：为治疗黄疸专药。湿热黄疸：配伍栀子，大黄，首选。 如“茵陈蒿汤”。 若寒湿黄疸：须配伍干姜，附子。用量：10 30克。,第四节 清热凉血药生地黄,生地黄,四大怀药之一。制熟即熟地黄。性味：甘、苦，寒。入心、肝、肾经。功效：清热凉血，养阴生津。,生地黄,主治：1、温热病，热入营血，高热斑疹，舌红绛等。2、血热妄行之吐血，衄血，尿血等。3、热病伤津口渴，或消渴证。4、阴虚发热，骨蒸潮热。用量：915克。鲜地黄：凉血，生津效佳。注意：脾虚泄泻，胃虚食少者慎用。,牡丹皮,牡丹皮,性味：苦、辛，微寒。入心、肝、肾经。功效：清热凉血，活血散瘀，消痈。主治：1、热入营血发斑：血热吐血，衄血等。2、热病后期，阴虚内热，骨蒸无汗。3、血瘀证：血瘀经闭、痛经，症瘕等。4、肠痈。用量：612克。,第七章 清热方,（一）清热泻火方白虎汤功效：清热生津。Clearing heat and promoting generation of body fluid.主治：阳明（气分）热盛证。辨证要点：大热，大渴，大汗，脉洪大。 （四大症）,白虎汤,方解：君：石膏清热泻火，止渴除烦。臣：知母清热养阴， 助石膏清热，生津。佐使：粳米，炙甘草 和中益胃，护津。四药合用，达到清热生津，止渴除烦作用。,（二）清热解毒方,黄连解毒汤功效：泻火解毒。Purging fire and expelling poison.主治：三焦火毒热盛证。辨证要点： 大热，烦躁，口燥咽干，舌红苔黄。,黄连解毒汤,方解：君：黄连 清热泻心火及胃火。臣：黄芩 善清上焦之火。佐：黄柏 泻下焦之火。使：栀子通泻三焦之火，导热下行。四药合用，苦寒直折；火邪去而热毒解，诸证可愈。注意：大苦大寒之剂，久服易伤脾胃，非火盛者不宜使用。,青蒿鳖甲汤,功效：养