六腑至关系me

第三节 六 腑Six Fu-viscera 六腑的主要生理功能及病理证候及症状 六腑的生理特性,概 述 六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。,一、胆gallbladder位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。生理功能1.贮存和排泄胆汁store and excrete the bile2. 主决断govern decision,肝主疏泄,胆功能失调,胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑不决等。,二、胃stomach,胃又称胃脘，位于中焦，与脾“以膜相连”。生理功能1.主受纳水谷receive the foodstuff又称“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。临床强调“保胃气”。2.主腐熟水谷decompose the foodstuff即初步消化饮食物。,胃功能失调,口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。,1、主通降Controls the descending of turbid Qi指胃气宜保持通畅下降。2、喜润恶燥指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。,生理特性,三、小肠small intestine位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。生理功能1.主受盛和化物dominate reception and digest the chyme2.主泌别清浊separate the clear from turbid,小肠,受盛食糜,化物,分清,水谷精微,全身,别浊,剩余水分（浊中之清）,残渣糟粕（浊中之浊）,膀胱,脾,尿,肾的气化,大肠,粪便,小肠中水液量 的多少与尿量有关，有“小肠主液”之说。临床应用：“利小便及所以实大便”。,小肠功能 失调,腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。,小肠实热：心火亢盛，泌尿系感染导赤散小肠虚寒：脾阳亏虚，“利前阴,实后阴”小肠气痛：寒凝肝脉，泌尿系结石，则见“小腹痛,腰脊控睾而痛”(灵枢邪气脏腑病形) ,治以温阳理气止痛“小肠后附脊”（输尿管）,四、大肠large intestine 位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。生理功能 传导、排泄糟粕transform and convey the waste,胃的降浊,肺的肃降,肾的气化,大肠的传导排泄,大肠功能 失调,便秘或泄泻,五、膀胱urinary bladder 位于小腹，居肾之下，大肠之前。生理功能贮存和排泄尿液Stores and voids urine,肾的气化,膀胱功能 失调,遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。,六、三焦tri-jiao（一）六腑之三焦形态结构：认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜。生理功能：疏通水道，运行水液。,（二）部位之三焦1、生理功能（1）通行诸气（2）运行水液2、部位划分及其生理特点上焦 - 膈以上（心肺） 中焦 - 膈至脐（脾胃、肝胆）下焦 - 脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）,上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。,第四节 奇恒之腑extraordinary Fu-viscera,奇恒之腑的主要生理功能及病理证候及症状奇恒之腑与脏腑经脉的关系,概 述,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。 形态似腑，功能似脏，故曰“奇恒”。髓、骨、脉、胆已在相关章节介绍。,一、脑brain,脑居于头颅内，由髓汇集而成。又称“髓海”。Sea of marrow,（一）生理功能1.主宰生命活动dominating life activity“脑为元神之府”2.主精神意识dominating mentality and consciousness“头者，精明之府”3、主感觉运动dominating sense movements灵枢.海论：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。,（二）与脏腑精气的关系肾精生髓，充养脑髓；精神活动由五脏主司。例如：心 - 藏神，主喜，开窍于舌 肺 - 藏魄，主悲，开窍于鼻 肝 - 藏魂，主怒，开窍于目 脾 - 藏意，主思，开窍于口 肾 - 藏志，主恐，开窍于耳,二 、女子胞womb(uterus) 又称“胞宫”，即子宫。位于小腹部，在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。,（一）生理功能1.主持月经controlling menstruation2、孕育胎儿forming and culturing the fetus （二）与脏腑经脉的关系1.与脏腑及“天癸”的关系肾、肝、脾、心2.与经脉的关系督、任、冲、带, 第五节 脏腑之间的关系,一、脏与脏之间的关系,（主血）心,肺（主气）,（宗气）,心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血,（一）心与肺,病理： 肺失宣肃：咳嗽、气促。 相互影响 心脉瘀阻：心悸、胸闷痛、唇舌青紫。,二、心与脾,（主血）心,脾（主运化）,心血滋养维持脾运,脾运化水谷精微化生心血,心主血,推动血行,脾统血,血行脉道,血液运行正常,病理： 心血不足：心悸、失眠、多梦。相互影响 脾气虚弱：腹胀、食少、肢倦 。,“心脾两虚”,归脾汤：白术，当归，白茯苓，黄芪（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒）各一钱，木香五分，甘草（炙）各三分，人参一钱。加生姜，大枣，水煎服。 方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。,三、心与肝,心主神志,主管精神活动,肝主疏泄,调节情志活动,维持精神情志活动正常,心主血,推动血行,肝藏血,贮藏调节血量,血液运行正常,病理： 心血虚：心悸、失眠、多梦、面白无华。 相互影响 肝血虚：头晕眼花、肢体麻木、抽筋。 心火旺：心烦、失眠、舌尖生疮疼痛。相互影响 肝火旺：急躁易怒、头痛。,四、心与肾,心 火,肾 水,上济,下降,心肾水火相济,心肾相交（水火既济）,慎斋遗书说：“夫肾属水，水性润下，如何而升，盖因水中有真阳，故水亦随阳而升至于心，则生心中之火”。 “欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降。乃交心肾之法也。”,精神互用君相安位,病理：“心肾不交” 心火亢于上：失眠、心悸、心烦。 心火失济 肾水亏于下：腰膝酸软、头晕耳鸣。 心火衰于上：心悸怔忡，畏寒肢厥，朦胧欲睡。 水失火暖 肾水寒于下：小便不利，肢面浮肿，下肢为甚。近人叶显纯论交通心肾一文，把心肾不交之证，分成“心火旺，肾阴虚”、“心火旺，肾阳虚”、“心气虚，肾阳虚”、“心气虚，肾阴虚”等4种类型，分别以“泻心火，滋肾阴(如黄连阿胶汤)”、“泻心火，助肾阳(如交泰丸)”、“益心气，助肾阳”(如茯菟丸，景岳全书酸枣仁汤)”、“益心气，养肾阴(如天王补心丹)”等4种不同的交通心肾法加以治疗。,五、肺与脾,肺通调水道,输布排泄水液,脾运化水液,吸收输布水液,水液代谢正常,肺司呼吸,吸入自然界清气,脾主运化,吸收水谷之精气,聚于胸中,生成宗气,病理： 肺气不足：气短、自汗、声低懒言 相互影响 “肺脾气虚” 脾气虚弱：腹胀、便溏 、倦怠乏力 肺失通调 相互影响 痰多、咳嗽、气喘、水肿 脾失健运 “脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。,六、肺与肝,肺气,主清肃下降,肝气,主疏泄升发,一升一降，全身气机调畅,病理： 肺失清肃：咳逆上气，甚则咯血。 相互影响 肝升太过 ：胸胁引痛，面红目赤。,七、肺与肾,肺主通调水道（为水之上源）,肾主水（为主水之脏）,水液正常输布排泄,肺司呼吸（为气之主）,肾主纳气（为气之根）,共同完成呼吸运动,肺阴,肾阴,相互滋养,病理： 肺失宣肃 “其本在肾，其末在肺，皆积水也” 相互影响 水肿，喘促、咳逆不得平卧。 肾水泛滥 肺气虚弱，久病及肾 相互影响 呼吸浅表，动则气喘。 肾气不足，摄纳无权,核桃仁、冬虫夏草、蛤蚧、磁石,肺阴虚 相互影响 肾阴虚 “肺肾阴虚”,干咳，音哑，骨蒸潮热，盗汗，腰膝酸软，耳鸣。,八、肝与脾,肝（主疏泄）,脾（主运化）,调畅气机，分泌胆汁，协助脾运,运化正常有利于肝之疏泄,肝藏血,脾统血,调节血量,固摄血液,维持血液的正常运行,病理： 肝不藏血影响 出血 脾不统血 肝失疏泄：精神抑郁，胁痛。影响 “肝脾不和” 脾失健运：腹胀痛，泄泻。,九、肝与肾,肝藏血,肾藏精,滋肾化精,养肝化血,精血同源，肝肾同源,肝之阴阳,肾之阴阳,维持肝肾阴阳的充足与协调平衡,肝（疏泄）,肾（封藏）,使肾之封藏开合有度,以制约肝之疏泄,病理： 肝阴血不足 累及 眩晕，面红，腰膝酸软，头重脚轻。 肾阴精不足 肝疏泄 失调 肾封藏,女子经量过多，男子遗精滑泄。或女子闭经，男子阳强不泄。,“水不涵木”,十、脾与肾,脾（运化）,肾（肾精、肾阳）,运化水谷精微充养肾精,肾阳温煦以助脾运,脾,为后天之本,肾,为先天之本,为生命之本,脾,肾,水液代谢正常,运化水液,气化水液,病理： 脾阳虚亏 累及 肾阳不足 “脾肾阳虚”,下利清谷，五更泄泻，水肿。,四神丸：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣,二、腑与腑之间的关系,胃：受纳腐熟水谷初步消化胆：贮存排泄胆汁以助消化,受盛化物进一步消化小肠： 泌别清浊吸收精微,吸收水份大肠： 传导变化 排泄大便,膀胱：贮尿排尿排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）,排泄,吸收,消化,病理： 胃失和降 大肠传导不利：恶心、呕吐，便秘；胆火炽盛 胃失和降：呕吐苦水脾胃湿热 熏蒸肝胆： 胆汁外泄肌肤：黄疸治疗： “六腑以通为补”,主要表现为脏腑阴阳表里的配合关系。（一）心与小肠,三、脏与腑之间的关系,心属火、主血,小肠分别清浊,温煦 滋养,心火亢,小肠热,下移 上炎,（二）肺与大肠,肺气肃降,大肠传导,促进 利于,肺失肃降,相互 影响,大肠传导不利,（三）脾与胃,脾与胃,纳运协调,胃主受纳，脾主运化,升降相因,燥湿相济,胃主降浊，脾主升清,胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿,（四）肝与胆 （五）肾与膀胱,肝气疏泄,胆汁排泄,调控 影响,肾的气化,膀胱开合,促进 利于,四、五脏与奇恒之腑之间的关系,（一）五脏与女