智慧医院建设之路夏慧敏

智慧医院建设之路,夏慧敏,Contents,内容,01,02,为何要做智慧型医院,智慧医院建设之路,03,几点体会,为何要建立智慧型医院？,2006年9月，广州市儿童医院和广州市妇幼保健院整合为广州市妇女儿童医疗中心，设置床位1400张。,2009年正式启用珠江新城院区,2013年在建南沙院区项目：选址南沙国家新区蕉门岛、设置床位500张。,2015年合署广州市妇幼保健计划生育服务中心，新增白云区管理办公室,2014年 与外资公司、广州国资委、合作筹建广州国际妇女儿童医院，初步选址白云区,Qingyuan,我院2008年设定战略目标,建设智慧型、研究型医院,五年成长路,拥有一批国家及省临床重点专科、省重点学科及重点实验室儿科和妇产科亚专科形成规模，儿科研究所和博士后工作站建设初见成效，医学高端人才培训体系逐步形成。通过了JCI初审及复审、三级甲等医院评审、信息系统HIMSS6级评审、检验部ISO15189认证,4049061 门（急）诊人数82250 出院病人人数 52779 住院病人手术量 19322 分娩量6 平均住院天数 2851 职工总人数,门（急）诊人数 2722217 出院病人人数 56966住院病人手术量 31114分娩量 10000 平均住院天数 7.03职工总人数 2438,五年成长路,医院门诊、急诊工作量增长50%；病人出院人数增长37%；分娩量增长100%；孕产妇死亡率从15.2/10万下降到8.84/10万；婴儿死亡率从3.46下降到2.96。医院综合规模适度扩大，新增建设南沙院区、白云院区。,患者安全：医疗质量的中心问题,质量,做该做的事情,决策的合理性效果,适用性 安全性连续性 时效性有效性 尊重效率,把该做的事情做好,基于国际管理标准,JCI标准,ASC麻醉与手术,MMU药物,AOP评估,ACC可及与连续,COP患者治疗,PFR权利,PFE健康教育,PCI医院感染,SQE资质教育,FMS设施安全,MOI信息管理,GLD治理领导与管理,QPS质量管理,IPSG国际患者安全六大目标,HIMSS,HIMSS与CHIMA,传统医院信息系统存在的主要问题,传统医院信息系统 VS. 智慧医院信息系统,传统医院信息系统 VS.智慧医院信息系统,非结构化的临床数据信息堆积，难以有效提取有用信息,结构化的、可提取、可分类、可分析的数据信息,传统医院信息系统 VS.智慧医院信息系统,结构化的、可提取、可分类、可分析的数据信息,医学专业分词,语义模式判别程序,数据集成,以单病种为组，后结构化存储,Contents,内容,01,02,为何要做智慧型医院,智慧医院建设之路,03,几点体会,智慧型医院,智慧医院以互联网信息技术为基础，以结构化的电子病历和医嘱等医疗文书为信息输入主线，搭建数据集成、整合、交互、分析的信息平台，为医院、医护和患者提供全面的移动、高效、便捷、实时、整合的服务，通过大数据分析，实现人工智能，满足未来医院的发展需求。,互联网+医院/HOSPITAL 2.0,智慧型医院是,互联,开放,数据,安全,智能,核心要求,高效,医院,医护,医疗管理标准化、数据化,医疗过程安全化、高效化,患者,就诊体验便捷化、自主化,满足医院、医护、患者对智慧型医院的要求,行动计划,第一阶段（信息集成平台）,第二阶段（数据中心）,第三阶段（个性应用）,整体建设内容,信息集成平台及标准化改造现有业务系统闭环优化改造电子病历（结构化、智能化）轻量化HIS药事服务平台患者服务平台统一结算平台全院无纸化,临床数据库、共享文档库历史数据的结构化处理临床数据仓库、科研数据仓库等级评审及运营分析系统医护路径、医护患一体化科研服务平台全息视图 科研队列科研随访科教管理,门户服务平台统一互联网安全接入服务智能知识库、高级辅助决策专科个性的医护工作台全局化的运营决策工作台微小化、专科化应用开发医疗协作、区域协同,1、HIMSS EMRAM 6级（15年11月）2、通过国家卫计委医院信息互联互通标准符合性测试（16年3月底）,通过HIMSS/CHIMA 电子病历应用水平7级（16年3月底）,系统重构 数据集成,系统重构 数据集成,CDR,EMR,NIS,OAS,ICUS,数据的采集和集成,已实现医嘱、药品、PIVAS（输液）、输血、皮试、检验、护理、母乳喂养、营养评估、疼痛评估等10个闭环管理。医疗行为周期内的各个执行环节上全面实现电子化、监控与信息反馈。通过执行过程的跟踪，及时获得执行过程中的相关信息，人、财、物全流程、各节点可追踪、可追溯、可管理显著提高了执行的及时性、准确性，降低了医疗差错,全流程 全闭环管理,所有IT基础设施和全院业务系统（电子病历系统、移动护理系统、检验系统、手术麻醉系统、重症监护等）全部部署在安全可信的公有云平台,广州市妇儿中心公有云服务运行监控图,公有云可信认证证书,公有云平台服务运行,大数据收集分析,系统重构 数据集成,云端储存 打破时空限制,接口兼容 平台开放,全流程 全闭环,基于医嘱和病历的结构化电子文书,接口兼容 平台开发,临床数据的智能化采集挖掘,解放临床医生的劳动力做出更真实准确的研究进一步指导临床管理与诊疗,临床数据的智能化采集挖掘,智能汇集,临床数据智能汇集与挖掘平台（功能特色）,分析挖掘,质控倒逼,中心工作站,自动化采集,指标自定义增补,数据补录,医学建模,菜单式操作,科研式结果呈现,信息完整性,前瞻性、创新性,病案阅览,统计检索,临床数据的智能化采集挖掘,智能化的随访管理,随访提醒自动化,信息汇集智能化,功能人性化,随访问卷模板化,随访方式多样化,门诊随诊信息抓取智能化,2,3,4,5,6,1,临床数据的智能化采集挖掘,医院,医护,医疗管理标准化、数据化,医疗过程安全化、高效化,患者,就诊体验便捷化、自主化,满足医院、医护、患者对智慧型医院的要求,完整的电子签名方案，全面无纸化,一体化电子医嘱系统（CPOE）,基于集成平台、一站式电子申请单服务,一体化、专科化、结构化电子文书,结构化电子医护文书,结构化电子医护文书,入院评估每日评估,护理记录单危重病人护理记录单,健康教育评价单,评分体系（Apache， Glasgow ， Cpis,镇静评分，跌倒评分，压疮评分，Picc置管管理，造口管理 ）,出入量记录单血糖检测记录单,生命体征单,诊疗流程（分级）,临床路径（二级）,授权系统（抗生素、手术）,一体化临床路径、诊疗流程,临床辅助决策系统,临床知识库应用,移动护理系统,智能手机和4G网络实现输液、检验、输血、口服药的扫描及执行确认。,移动护理系统,智能手机和4G网络实现评估、宣教及护理文书录入。,总体功能,入院评估,护理记录,知情同意书,体征录入,条码扫描,条码扫描事项选择,出院健康指导,移动护理系统,手术病人交接,选择穿刺台,备用状态,身份识别,一致,不一致,移动护理系统,医院,医护,医疗管理标准化、数据化,医疗过程安全化、高效化,患者,就诊体验便捷化、自主化,满足医院、医护、患者对智慧型医院的要求,传统就医过程中的“四长一短”,医生问诊时间短,挂号时间长,看病等候时间长,缴费时间长,取药等检查时间长,广东省省情调查研究中心民意调查报告,传统就医过程中的“四长一短”,挂号,候诊,问诊,检查缴费,检查,取报告,诊断,药品缴费,取药/治疗,评价反馈,在线挂号,预约时间,在线缴费,在线推送,在线缴费,线上评分留言,线上操作,新现场流程,减少患者在现场排队挂号（取号）、现场排队缴费、 客服中心打印检验结果等环节,增加医生问诊、治疗时间，最大化医疗资源的价值,通过移动网络预约等多种预约方式进行非急诊全面预约，缩短消除挂号时间,缩短消除挂号时间,实施前后预约挂号比例（首日35%-65%）,其中移动预约挂号占总预约挂号的80%,缩短消除挂号时间,挂号门诊缴费住院服务诊间服务,我的报告我的病例挂号记录个人中心,医院介绍满意度调查院内导航来院导航使用指南,缩短消除挂号时间,缩短看病等候时间,出诊医生分时段预约，推送信息要求按时段就诊，有效分流病人，减少等候时间。,分时段预约,缩短看病等候时间,非急诊全面预约实施前后对比,缩短看病等候时间,缩短消除缴费时间,采用银联卡、微信、支付宝等多种缴费方式，率先全国使用芝麻信用先诊疗后付费形式，彻底解决缴费排队。,缩短消除缴费时间,创新性地引入了患者就医评价系统，迄今为止，单支付宝已收到“对就医过程的反馈”评价意见3600条，“五星”评价占55%。医院依据收到意见和建议进行针对性修正。,支付宝就医评价,微信就医评价,就医体验反馈,床位预约及入院资料登记,住院预交金缴纳功能及查询,移动化、便捷的住院流程,住院费用查询,出院清账,出院支付成功,住院检查报告,移动化、便捷的住院流程,住院患者关注公众号即可推送专属健康宣教内容。门诊患者在专科候诊区扫描宣教二维码，就可自动获得该专科的健康教育资料。,健康教育贴心,移动智慧医疗系统PDCA,成立QC小组制定行动计划,找出项目关键点,各业务系统互联互通，实现全程电子化无纸化让移动挂号系统、分诊系统、医生药房配发药系统、检验检查系统、治疗确费系统、PIVAS等系统实现顺利对接。各种方式收费实现账账相符医院由传统纸质挂号单及纸质处方+收费戳为确认凭证，改为全流程电子化确认。移动支付患者只需一部智能手机及一张诊疗卡即可完成全流程服务。,提高使用率鱼骨图,主因确认,改进措施,改进措施,目标：患者满意,2011年-今满意度趋势图,Contents,内容,01,02,为何要做智慧型医院,智慧医院建设之路,03,几点体会,信息化建设管理体会,1、医院存在的理由与价值是病人安全，无论国际标准JCI、HIMSS，还是国内标准三甲标准、CHIMA关注的都是病人安全，要正确理解病人安全的内涵。2、理解内涵后要付诸行动，经过简单化、流程化、定量化、信息化让确保病人安全的做法得到固化。,四步固化,目的就是建立畅通的医护患沟通途径