2017年3月业务学习疼痛患者的护理

疼痛患者的护理,衢州市中医医院八病区 罗小琴,内容,一、疼痛的概念二、疼痛的特点三、疼痛的原因及影响因素四、疼痛患者的护理评估,一、疼痛的概念,疼痛(pain)是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩)。,WHO疼痛分级,0级：无痛1级：轻度疼痛（有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响）2级：中度疼痛（疼痛明显，不能忍受、睡眠受干扰，要求用镇痛药）3级：重度疼痛（疼痛剧烈，不能忍受、睡眠严重受干扰，需要用镇痛药）,二、疼痛的特征,疼痛具有以下三方面的共同特征： 1、疼痛提示个体的防御功能或个人的整体性受到侵蚀。 2、疼痛是个体身心受到侵蚀的危险警告,常伴有生理，行为和情绪反应。 3、疼痛是一种身心不舒适的感觉。,三、疼痛的原因及影响因素,1、疼痛的原因 温度的原因 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素,人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激称为疼痛阈限。疼痛阈限有很大的个体差异，同样性质、同样强度的刺激可引起不同个体的不同疼痛反应。这与以下六个因素有关：（1）年龄 一般认为老年人疼痛阈限提高，对疼痛不太敏感。表现为得病后虽然主诉不多，但病情却比较严重，护理时应引起重视。但有时老年人对疼痛的敏感性也会增强，应根据不同情况分别对待。儿童对疼痛的原因不能正确理解，疼痛体验会激起恐惧和愤怒情绪。婴幼儿常不能很好地表达疼痛感受，护士对他们的疼痛反应也应充分关注。,2、影响疼痛的因素,（2）社会文化背景 不同的社会文化背景使人对疼痛的感受和表达有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，人更善于耐受疼痛。病人的文化教养也会影响其对疼痛的反应和表达方式。（3）个人的经历 曾反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理，对疼痛的敏感性会增强。他人的疼痛经历也对人有一定作用，如手术病人的疼痛会对同病室将要做相同手术的病人带来恐惧心理，增强敏感性。,2、影响疼痛的因素,（4）注意力 个体对疼痛的注意程度会影响对疼痛的感觉。当注意力高度集中于某件事时，痛觉可以减轻甚至消失。松弛疗法等就是通过转移病人对疼痛的注意力，达到减轻疼痛的效果。 （5）情绪 情绪可以改变病人对疼痛的反应，积极的情绪可以减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧。如恐惧、焦虑、悲伤、失望等消极情绪常使疼痛加剧，而疼痛加剧又会使情绪进一步恶化，形成恶性循环。反之，愉快和信心常可减轻病人的疼痛感受。,2、影响疼痛的因素,（6）个人心理素质 个人的气质、性格可影响对疼痛的感受和表达。性格外向和稳定的人，疼痛阈限较高，耐受性较强；内向和较神经质的人，对疼痛较敏感，易受其他疼痛者的暗示。,2、影响疼痛的因素,四、疼痛护理评估,评估 护理诊断 护理措施 评价,评估内容,1、起源和发病史 2、部位 3、持续时间和规律 4、性质 5、程度,6、有无伴随症状 7、观察病人面部表情，身体的动作以及全身症状。常见的身体动作有四种：静止不动、无目的的乱动、保护动作、规律性后摩擦动作。 8、影响疼痛的因素 9、疼痛对个人生活的影响,评估内容,评估方法,数字评分法,笑脸评分法,文字描述评分法,不痛 剧痛,视觉模拟评分法,疼痛行为量表,疼痛行为量表,疼痛的护理措施,（1）非药物性止痛方法 1、松弛疗法 2、心理护理 3、促进舒适 4、中医止