医疗安全预警制度解读

XXXXXX活动内容,西 安 市 第 五 医 院,陕西省中西医结合医院,西安市第五医院陕西省中西医结合医院述职报告报告人：,西安市第五医院 李贵安 2017.3,医院质量与安全管理,XXXXXX活动内容,一、医疗质量的基本概念狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。 随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。,第一部分 医疗质量,XXXXXX活动内容,二、质量对医院的意义,提高医院效益的需要确保医院长远发展的需要保障医疗安全，防范医疗纠纷的需要打造医院品牌的需要由外延式向内涵式发展转变的需要,XXXXXX活动内容,医疗质量涉及以下几个方面,医疗指标监测关键环节重点部门和重要岗位管理等级评审,XXXXXX活动内容,医疗质量涉及以下几个方面,医疗指标监测关键环节重点部门和重要岗位管理等级评审,XXXXXX活动内容,医疗质量涉及以下几个方面,医疗指标监测关键环节重点部门和重要岗位管理等级评审,XXXXXX活动内容,医院质量监测指标,住院死亡情况（7）患者住院重返情况（3）医院感染（4）手术并发症情况患者安全（5）合理用药（4）医院管理类（4）,XXXXXX活动内容,医院质量监测指标,XXXXXX活动内容,医院质量监测指标,住院死亡情况（7） 住院死亡总体情况 产妇住院死亡情况 新生儿住院死亡情况 手术患者住院死亡情况 重点病种住院死亡情况 恶性肿瘤术后住院死亡情况 重点手术麻醉分级患者术后住院死亡情况,XXXXXX活动内容,医院质量监测指标,患者住院重返情况（3） 医院感染（4） 患者再住院情况 医院感染总体情况 手术患者重返情况 手术相关医院感染情况 其他重返情况 ICU相关医院感染情况 其他医院感染情况,XXXXXX活动内容,医院质量监测指标,患者安全（6） 合理用药（4） 医院管理类-月报（4） 患者安全 处方用药 工作负荷 手术患者安全 抗菌药物用药 治疗质量 新生儿安全 抗菌药 工作效率 产妇安全 手术用药 患者负担 输血输液反应 院内跌到,XXXXXX活动内容,手术系列科室医疗质量安全管理非手术系列科室医疗质量安全管理急危重病员医疗质量安全管理手术及围手术期医疗质量安全管理有创诊疗操作医疗质量安全管理急救急诊医疗质量安全管理(突发事件),关键环节重点部门和重要岗位管理,XXXXXX活动内容,手术系列科室医疗质量安全管理标准(7):诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。住院病人中西医结合治疗率80%、好转治愈率90%，住院药品费用45。住院时间符合该病区平均住院日要求，择期手术术前住院日3天。,关键环节重点部门和重要岗位管理,XXXXXX活动内容,手术系列科室医疗质量安全管理标准(7): 患者对医疗服务满意度达到90%以上。 病历质量符合“围手术期医疗质量管理”要求。 病历及相关医疗文书书写符合“规范”要求。 消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法规行。,关键环节重点部门和重要岗位管理,XXXXXX活动内容,手术系列科室医疗质量安全管理措施（7）严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。积极行术前检查，选择最佳、最快，最适宜的手术时机和方式。三级医师查房制度：入院8小时内即完成首程；24小时内完成入院记录及一般辅助检查；48小时内完成主治医师查房记录、72小时完成副高以上医师查房记录；3日内没有确诊及时组织科内或院内会诊以尽早确诊（以上执行中特殊情况除外）。,关键环节重点部门和重要岗位管理,XXXXXX活动内容,手术系列科室医疗质量安全管理措施（7）严格执行医院择期手术管理制度。加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，尊重患者人格权，知情同意权，隐私权等。将病情诊断、特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症等详细情况告知患者或家属，并征得其同意、签字；非患者签字应有授权委托书。按“规范”书写病历，三级医师及时审核签字；加强质量控制、督查，纳入月绩效考核。,关键环节重点部门和重要岗位管理,XXXXXX活动内容,医院等级评审标准要求医院把等级评审作为医院管理持续改进的契机，充分发挥医院医院自我评价的作用，促进医院内部“医疗质量和医疗安全”的持续改进。,等级评审,XXXXXX活动内容,等级评审,第一章坚持医院公益性第二章医院服务第三章患者安全第四章医疗质量安全管理与持续改进第五章护理管理与质量持续改进第六章医院管理第七章日常统计学评价,XXXXXX活动内容,日常统计学评价（6） 医院运行基本监测指标 住院患者医疗质量与安全监测指标 单病种质量指标 重症医学（ICU）质量监测指标 合理用药监测指标 医院感染控制质量监测指标,等级评审,XXXXXX活动内容,住院患者医疗质量与安全监测指标 十八种重点疾病 急性心肌梗死 充血性心力衰竭 脑出血和脑梗死 创伤性颅脑损伤 消化道出血（无并发症） 细菌性肺炎（成人、无并发症） 慢性阻塞性肺炎 糖尿病伴短期与长期并发症,等级评审,XXXXXX活动内容,住院患者医疗质量与安全监测指标 十八种重点疾病 结节性甲状腺 前列腺增生 肾衰竭 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 败血症（成人） 高血压病（成人） 急性胰腺炎 恶性肿瘤术后化疗 恶性肿瘤维持性化学治疗,等级评审,XXXXXX活动内容,为什么要制定医疗质量管理办法？医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。持续改进质量，保障医疗安全，是卫生事业改革和发展的重要内容和基础，对当前构建分级诊疗体系等改革措施的落实和医改目标的实现具有重要意义。,医疗质量管理办法,XXXXXX活动内容,医疗质量管理办法主要内容是什么？办法共分8章48条。在高度凝练总结我国改革开放以来医疗质量管理工作经验的基础上，充分借鉴国际先进做法，重点进行了以下制度设计: 建立国家医疗质量管理相关制度。 明确医疗质量管理的责任主体、组织形式、工作机制和重点环节。 强化监督管理和法律责任。,医疗质量管理办法,XXXXXX活动内容,18项医疗质量安全核心制度分别是什么？医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度。 首诊负责制度 三级查房制度 会诊制度 分级护理制度、值班和交接班制度 查对制度 疑难病例讨论制度 急危重患者抢救制度,医疗质量管理办法,XXXXXX活动内容,18项医疗质量安全核心制度分别是什么？ 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 手术安全核查制度 手术分级管理制度 新技术和新项目准入制度 危急值报告制度 病历管理制度 抗菌药物分级管理制度 临床用血审核制度 信息安全管理制度等。,医疗质量管理办法,XXXXXX活动内容,医疗质量管理工具包括哪些？ 医疗质量管理工具是指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，