职业健康与卫生

职业健康卫生2016-7-21,职业健康与卫生,职业病与职业危害 职业健康监护 劳动保护 工厂现场管理,什么是职业病?,职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布十类职业病115小项,职业禁忌症,职业禁忌证（occupational contraindication）是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时:比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病 可能导致原有自身疾病病情加重，在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状,尘肺,苯中毒,哪些是职业病?,长期在生产过程中使用苯擦拭电子设施而造成白血病?,化学性皮炎,哪些是职业病?,化学品刺激,化学品烧伤,哪些是职业病?,不小心接触化学品而烧伤?,一、尘肺包括矽肺等共13种二、职业性放射性疾病(电离辐射） 12种三、化学中毒共56种（铅、汞、锰中毒，苯、三氯乙烯、酚、甲醛、甲醇、氯气、一氧化碳中毒，农药中毒等）四、物理因素所致职业病4种（高温中暑、高压、低病、振动病） 五、生物因素所致职业病3种 (炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病)六、职业性皮肤病8种（接触性皮炎、电光性皮炎、化学性皮肤伤等）,十类职业病,十类职业病,七、导致职业性眼病的危害因素 3种（化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职业性白内障） 八、职业性耳鼻喉口腔疾病3种（噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病）九、职业性肿瘤8种（石棉、砷致肺癌、间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯乙烯所致肝血管肉瘤十、其他职业病危害因素 5种（共115小项） 、,我国的现状,目前，中国有毒有害企业超过1600万家，受到职业危害的人数超过2亿人。这是卫生部官员日前透露的一组与职业病有关的数字。（北京青年报2005年4月20日）卫生部官员承认：职业病的问题刚刚揭开了一个盖子，问题到底严重到什么程度还没有一个全面的估计。月日，卫生部副部长蒋作君在全国职业病防治电视电话会上就已指出。他说，有的地方发展到出现“尘肺村”、“中毒村”的严重程度，甚至发生因纠纷处理不当而堵塞道路、罢工、游行、集体进京上访等影响社会和谐和稳定的事件。 在全国报告的各类职业病中，尘肺病占到80%。据统计，上世纪50年代以来，我国累计报告尘肺病例58万多人，这个数字相当于世界其他国家尘肺病人的总和。其中已经有14万多人死亡，现有患者44万多人。而这还是被严重低估的数字。,2002年6月东莞安加鞋厂发生的慢性正已烷中毒,三氯乙烯中毒,苯中毒,职业病诊断书,尘肺病作为工人的“头号杀手”，重病者丧失劳动能力，呼吸困难，连睡觉都得采取跪姿，最后因肺功能衰竭跪着而死，其状之惨，令人目不忍睹！（健康报2004年6月14日）,与涂料、油漆行业有关的职业危害,工作现场职业性有害因素主要 苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、汽油。 芳香烃类、酮类、醚类、醇。 含有苯、游离甲苯二异氰酸酯(TDI)、有害重金属(铅、镉、锰),19,职业健康与卫生,职业病与职业危害 职业健康监护 劳动保护 工厂现场管理,职业病诊断与鉴定管理,职业病诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担 从事职业病诊断的医疗卫生机构，应当具备以下条件：（一）持有医疗机构执业许可证； （二）具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员；（三）具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备；（四）具有健全的职业病诊断质量管理制度。职业病诊断机构批准证书有效期限为4年。从事职业病诊断的医师应当具备以下条件，并取得省级卫生行政部门颁发的资格证书：职业病诊断机构依法独立行使诊断权，并对其做出的诊断结论承担责任。职业病诊断与鉴定管理办法正在更新中,职业病诊断与鉴定管理,劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。本办法所称居住地是指劳动者的经常居住地。职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。对职业病诊断有意见分歧的，应当按多数人的意见诊断；对不同意见应当如实记录 当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定 职业病诊断鉴定办事机构应当在受理鉴定之日起60日内组织鉴定 职业病诊断、鉴定的费用由用人单位承担。用人单位违反职业病防治法及本办法规定，未安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处5万元以上20万元以下的罚款。,用人单位的责任和义务,用人单位应根据国家有关法律、法规，结合生产劳动中存在的职业病危害因素，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。用人单位要建立职业健康监护档案，由专人负责管理，并按照规定的期限妥善保存要确保医学资料的机密和维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。用人单位应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排的职业健康检查，劳动者接受健康检查的时间应视为正常出勤。用人单位应安排即将从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗前的健康检查，但应保证其就业机会的公正性。用人单位应根据企业文化理念和企业经营情况，鼓励制订比本规范更高的健康监护实施细则，以促进企业可持续发展，特别是人力资源的可持续发展,劳动者的权利和义务,从事接触职业病危害因素作业的劳动者有获得职业健康检查的权力，并有权了解本人健康检查结果。劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产生的影响和危害。劳动者应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病防治法律、法规；应掌握作业操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的防护用品，发现职业病危害事故隐患应及时报告。劳动者应参加遵照本规范指导原则，由用人单位安排的职业健康检查，并在其实施过程中与职业卫生专业人员和用人单位合作。 劳动者有权对用人单位违反职业健康监护有关规定的行为进行投诉。劳动者若不同意职业健康检查的结论，有权根据有关规定投诉。,常见的问题,企业招工未对新员工进行职业病筛选企业未对员工进行每年例行职业病检查对已经招入有职业病的员工未进行有效记录缺乏职业病伤害和疾病的报告体系没有职工的职业伤害和疾病数据，以及相关趋势分析缺乏职业病评价和管理程序职工缺乏相关的培训缺乏防范职业病的应急设备,第四十二条劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依照本法规定解除劳动合同： （一）从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查， 或者疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的； （二）在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的,中华人民共和国劳动合同法,职业病危害体检,上岗前体检在岗间体检离岗前体检离岗后医学随访事故后体检,职业病防范体检并不需要对未从事职业病危害的员工进行体检在体检前应当和员工进行沟通，确认其是否在加入公司前，在其它企业从事过职业危害工作，若有工会成员参加更好,职业病危害体检的依据,C52 GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 1592004-工作场所空气中有害物质监测的采样规范 Specifications of air sampling for hazardous substances monitoring in the workplace,采样点数目的确定 工作场所按产品的生产工艺流程，凡逸散或存在有害物质的工作地点，至少应设置1 个采样点。一个有代表性的工作场所内有多台同类生产设备时，13 台设置1 个采样点；410 台设置2 个采样点；10 台以上，至少设置3 个采样点。一个有代表性的工作场所内，有2 台以上不同类型的生产设备，逸散同一种有害物质时，采样点应设置在逸散有害物质浓度大的设备附近的工作地点；逸散不同种有害物质时，将采样点设置在逸散待测有害物质设备的工作地点。劳动者在多个工作地点工作时，在每个工作地点设置1个采样点。劳动者工作是流动的时，在流动的范围内，一般每10米设置1个采样点。仪表控制室和劳动者休息室，至少设置1 个采样点。,定点采样,职业病危害检查档案,职业病危害因素申报表 职业病危害因素定期监测档案 职业病危害因素控制设施维修保养记录 员工劳动保护用品档案 员工职业病危害培训档案 职业病危害评价报告 职业病危害三同时档案 职业病危害因素投诉与跟踪记录档案,职业健康与卫生,职业病与职业危害 职业健康监护 劳动保护 工厂现场管理,35,国家推荐标准中已经有相关劳保用品使用推荐,36,IDLH是: Immediately Dangerous to Life or Health Concentrations职业接触限值(Occupational Exposure Limit，OEL)是职业性有害因素的接触限制量值，指劳动者在职业活动过程中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害健康影响的容许接触水平。 时间加权平均容许浓度(Permissible concentration-Time Weighted Average，PC-TWA)指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容 许接触水平。 最高容许浓度(Maximum Allowable Concentration，MAC)指工作地 点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。 短时间接触容许浓度(Pemissible concentration-Short Term Exposure Limit，PC-STEL)，指一个工作日内，任何一次接触不得超过的15分 钟时间加权平均的容许接触水平。,37,43,45,应当选择怎样的防护口罩？,47,眼睛劳动保护用品,防坠落劳动保护,足部劳动保护,54,职业健康与卫生,职业病与职业危害 职业健康监护 劳动保护 工厂现场管理,常用职业病危害控制（1）,利用无毒代替低毒或有毒产品采用密闭、隔离、通风等措施采用劳动保护措施采用职业危害告知制度建设项目实行“三同时”制度有毒有害化学品采购、储存、发放及使用制度 作业场所职业病危害因素检测、评价制度 职业健康检查制度 职业病人管理制度,常用职业病危害控制（2）,职业病及职业禁忌证患者调岗离岗制度 个人防护用品购买、使用制度 职业病防护设施设置使用、维护制度 职业卫生法规及防护知识培训制度 职业卫生建档制度 女工“四期”劳动保护制度 职业病报告制度,工作场所职业病危害警示标识GBZ158-2003,图形标识分为禁止标识、警告标识、指令标识和提示标识。禁止标识禁止不安全行为的图形，如“禁止入内”标识。警告标识提醒对周围环境需要注意，以避免可能发生危险的图形，如“当心中毒”标识。指令标识强制做出某种动作或采用防范措施的图形，如“戴防毒面具”标识。提示标识提供相关安全信息的图形，如“救援电话”标识。 图形标识可与相应的警示语句配合使用，图形、警示语句和文字,设置在作业场所入口处或作业场所的显著位置。,警示线和职业病危害告知卡,警示线是界定和分隔危险区域的标识线，分为红包、黄色和绿色三种。按照需要，警示线可喷涂在地面或制成色带设置。根据实际需要，由各类图形标识和文字组合成有毒物品作业岗位职业病危害告知卡告知