11 外科手术部位感染预防与控制技术指南

外科手术部位感染预防与控制技术指南(征求意 稿见 )外科手 必然 手 部位皮 和 的 ，术 会带来 术 肤 组织 损伤 当手 切口的微生物 染 到一定程度， 生手 部位的术 污 达 会发 术感染。手 部位感染的危 因素包括患者方面和手 方面。术 险 术患者方面的主要因素是：年 、体重、 、免疫功能和龄 营养状况健康 等。手 方面的主要因素是： 前住院 、 皮状况 术 术 时间 备方式、手 程的无菌操作、手 部位皮 消毒、手 室术过 术 肤 术 环 境、手 器械的 菌、手 技 、手 持 的 、 防性抗术 灭 术 术 术 续 时间 预菌 物 用等。 机 和 人 危 因素，加药 应 医疗 构 医务 员应当针对 险强外科手 部位感染的 防 控制工作。术 预 与一、外科手术切口的分类根据外科手 切口微生物 染情 ，外科手 切口分术 污 况 术切口、为清洁 清洁- 染切口、 染切口。污 污（一） 切口。清洁 手 未 入感染炎症 ，未 入呼吸术 进 区 进道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（二）清洁- 染切口。污 手 入呼吸道、消化道、泌尿术进生殖道及口咽部位，但不伴有明 染。显污（三） 染切口。污 手 入急性炎症但未化 域；新术进 脓区放性 手 ；胃 道、尿路、胆道 容物及体液有大鲜开 创伤 术 肠 内量溢出 染； 中有明 染（如 胸心 按 ）。污 术 显污 开 脏 压1二、外科手术部位感染的定义外科手 部位感染分 切口 部 感染、切口深部术 为 浅 组织 组感染、器官织 / 感染。（一）切口 部 感染。浅 组织 手 术 30 生的 内发 仅及切口皮 者皮 的感染， 一：肤 组织 并 条1. 切口 部 有化 性液体。浅 组织 脓2. 切口 部 的液体 者 中 出 体。从 浅 组织 组织 养3. 有感染的症 者体征，包括 部 、 、状 发红 肿胀 发、 和 ，外科 放的切口 （切口 热 触 医师开 浅层组织体 性的 外）。养阴情 不 切口 部 感染：属 浅 组织1. （ 的 微炎症和 针 处脓 仅 缝线 过处 轻 许分泌物）。2.外 切 者包皮 切 部位感染。阴 开术 环 术3.感染的 面。烧伤创（二）切口深部 感染。组织 手 术 30 （有 入物内者手 术 1年 ） 生的 及深部 （如 和 内 发 软组织）的感染， 一：层 并 条1. 切口深部 出 液，但 液不是 器从 脓 脓 来官/ 部分。2.切口深部 者外科 放的切口。组织 开 医师开currency1 ，患者 有感染的症 者体征，包括 ， 及时 状 发热 肿胀2 部 （ 体 性的 外）。养阴3. “ 、手 、 fi 者fl 经 检查 术 查 学 学检查切口深部 者感染 据。发现 组织脓肿 证currency1 及切口 部 和深部 的感染 切口深时 浅 组织 组织 归为部 感染；器官组织 / 感染 切口 的 深部 感经 归为 组织染。（三）器官/ 感染。手 术 30 （有 入物者内手 术 1年 ） 生的 及 中部位（如器官 者 内 发 术）的感染， 一：并 条1. 器官 者 出 液。脓2. 器官 者 的分泌物 中 分 出 从 组织 养菌。3. “ 、手 、 fi 者fl ，经 检查 术 学 学检查 发器官 者 者器官 者 感染的 据。现 脓肿 证三、外科手术部位感染预防要点（一）fi要求。1. 机 制定 外科手 部位感染 防医疗 构应当 并 术 预 与控制” 制度和工作 ， 。关规 规 并严 实2. 机 要加强 、 、 院感染 人医疗 构 对临 医师 护 医 专业的 ，外科手 部位感染 防工作要 。员 训 术 预3. 机 外科手 部位感染的 性医疗 构应当开 术 标 监测，有 感染。4. 患者 生手 部位感染的危 因素， 评 发 术 险 项3防控工作。（二）感染 防要 。预1.手 前。术（1） 量 患者 前住院 。 手 患者尽 缩 术 时间 择 术 应尽能 手 部位 外感染 手 。术 术（2）有控制 尿 患者的 。（3） 不fl 手 的情 ， 量响 术 况 尽 免 前不必要的术皮； 前 皮 ， 前 手 室 ，备 术 备 时 应 术 术 内进用不 皮 的方 （如 ）并 损伤 肤 电动 脱 手术部位 ，用 发 发。（4） 手 部位皮 ，消毒前要 手备 术 肤 彻 清 术切口和 皮 的 染，用 的消毒 currency1心 的方围 肤 污 当 剂 圆消毒手 部位皮 ， 量 手 要求 大消毒术 肤 尽 术 并扩 围切口、新切口 放 。备 长（5）手 患者皮 切 前术 肤 开 30分 钟 1 时内 诱 fi 量和 的抗菌 物。 要 道 的患导 给 剂 种类 药 肠 备者， 前一 分 量 吸性口抗菌 物。还 术 剂 给 药（6）有明 皮 感染的 人 ，未 前不 加显 肤 医务 员 手 。手 人 要 按 人 手 生 外科术 术 员 严 医务 员 规 进洗手和外科手消毒2.手 中。术（1）保持手 室 ，手 室 ， 境表面术 关 术 压 环，最大 度 人 量和 。清洁 员 动（2）保 用的手 器械、器 及物品等 到 菌 证 术 达 灭。4（3）手 中 人 要 遵循无菌技 和手术 医务 员 严 术 生 。规（4）若手 超术时间 过3 ， 者手 所用时 术时间长抗菌 物半衰 的， 者失 量大 药 1500毫升的，手 中术患者追加 fi 量的抗菌 物。应当对 剂 药（5）手 人 量 柔地“ ，保持有的 术 员尽 轻 触组织 ，最 度地 ， 手 部位的坏死 。损伤组织 彻 处 术 组织（6） 中 主 加 ，保持患者体 常，防术 应当 动 体 。 （7）冲洗手 部位 ， 用 度术 时 应当 为37的无菌生fi 等液体。 （8） 要 的手 切口， 中 首 密对 术 术 应当 ， 量 手 切口、位 的部位 压 并尽 择 术 进 ， 保 充分。3.手 。术（1） 人 “ 患者手 部位 者更 手 切口敷医务 员 触 术 术料前 手 生。应