川北医学院成教本科病理学自学习题答案.docx

川北医学院本科病理学自学习题答案一、名词解释 1、化生：一种分化成熟的组织转变成另一种成熟组织可逆转的适应现象 2、炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应称为炎症。 3、 小肝癌：小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌。 4、结核球：一般为单个、直径2cm以上的由纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多位于肺的上叶。 5、 慢性阻塞性肺疾病：是一种重要的慢性呼吸系统疾病，急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。 6、 DIC：即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。 7、砂粒体：甲状腺乳头状癌光镜下，乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体。 8、宫颈腺囊肿：又叫宫颈纳氏囊肿，宫颈纳氏囊肿同宫颈糜烂、宫颈息肉一样，是慢性宫颈炎的一种表现。 9、干性坏疽：坏疽的一种，常见为肢端组织缺血坏死，干枯变黑并向躯干发展，直到血液循环足以防止坏死的地方停止。10、子宫颈息肉：是妇科常见病慢性子宫颈炎的一种临床表征。它是因为慢性炎症刺激使子宫颈管粘膜组织局部增生，而由于子宫自身有排异的倾向，致使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的息肉样改变，也叫宫颈内膜息肉。11、地方性甲状腺肿：是由于一个地区存在碘缺乏特定的环境致甲状腺肿。 12、 风湿细胞：风湿性病变增生期或肉芽肿期，在心脏或其他组织间质中，巨噬细胞增生，聚积，吞噬纤维样坏死物，转变为阿少夫细胞。 13、树胶肿：又称梅毒瘤，是梅毒的特征性病变，其形成可能与迟发型超敏反应有关。病灶呈灰白色，大小不一，小者仅见于镜下，大者达数厘米。因其质韧而有弹性，似树胶状，故称树胶肿。 14：肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。 15、血栓形成：指在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成。 16、肿瘤：是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。17、嗜酸性脓肿：急性虫卵结节肉眼观为灰黄色粟粒至黄豆大小结节。镜下见结节中央有一至数个成熟虫卵，虫卵表面附有放射状嗜酸性均质棒状物，实为抗原抗体复合物。结节周围是一片无结构凝固性坏死区和大量嗜酸性粒细胞聚集，此即嗜酸性脓肿。 18、硅肺结节：是由于长期暴露于游离矽尘，吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起的肺部广泛的多个结节聚集成大结节，很多大结节融合成大的玻璃样团块。 19、干酪样坏死：在结核病时，因病灶中含脂质较多坏死区呈黄色状似干酪，称干酪样坏死。 20、肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生 ，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。 21、败血症：系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。 22、 种植性转移：指体腔内器官的肿瘤，当肿瘤蔓延至器官表面时，肿瘤细胞即可脱落下来，随体腔内的液体像播种一样种植于其他体腔器官的表面，形成转移瘤。 23心瓣膜病：一般就是指心瓣的开合有问题引起的心瓣狭窄或者心瓣关闭不全疾病。 24：肺原性心脏病：简称肺心病，主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。 25、 碎片状坏死：坏死的肝细胞呈带片状或灶状联结状，常见于肝小叶周边肝细胞界板，该处肝细胞坏死、崩解，伴有炎性细胞浸润，称为碎片状坏死。常见于慢性肝炎。 26、 循环免疫复合物沉积：血管壁通透性增加时，循环免疫复合物可随血流沉积在某些部位的毛细血管壁或嵌合在肾小球基底膜上，激活补体导致免疫复合物沉积的发生。 27、 气性坏疽：是由于各种气性坏疽桿菌侵入伤口后引起的广泛性的肌肉坏死的一种迅速发展的严重性感染，伴随着肌肉广泛性坏死，可有气体或无气体产生，伴随着严重的毒血症。 28、淤血：静脉血回流受阻，局部组织静脉内血量异常增加的现象。 29、吞噬体：也称为吞噬小体，是一种在胞吞作用中在被吞噬物质周围形成的囊泡，这种囊泡由细胞膜向细胞内凹陷产生。 30、癌珠：是在机体的各种致瘤因子作用下，局部组织细胞的过度增生和异常分化而形成的新生物，常表现为肿块或组织器官弥漫性肿大。 31、室壁瘤：冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。 32、肺肉质变：即机化性肺炎。大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。 33、R-S细胞：是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。34、原发性肝癌：在长期慢性肝病的基础上发生的最常见的消化系统恶性肿瘤之一。35、增生：细胞数量增多，并伴有组织和器官体积增大的过程。36、炎症介质：介导炎症反应的生物活性物质。37、交界性肿瘤：是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性肿瘤。38、心脏向心性肥大：心脏长期后负荷增大，引起心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁增厚，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。39、早期胃癌：癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌。40、肉芽肿：是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。41、水肿：细胞间液体积聚而发生的局部或全身性肿胀现象。42、动脉硬化：是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病。43、肺肉质变：即机化性肺炎。大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。44、肝细胞碎片状坏死：坏死的肝细胞呈带片状或灶状联结状，常见于肝小叶周边肝细胞界板，该处肝细胞坏死、崩解，伴有炎性细胞浸润，称为碎片状坏死。常见于慢性肝炎。45、蜂窝织炎：是一种特别累及真皮深部和皮下组织的化脓性炎症，最常由化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌引起。46、槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使肝脏切面肉眼呈红（淤血区）黄（脂肪变区）相间，形似槟榔切面的条纹，故称槟榔肝。47、伪膜性炎：主要在粘膜上有纤维素性分泌物的急性炎症，即覆有伪膜。48、活体组织检查：从病人身上切取病变组织做病理检查，用以协助临床医生确定疾病的诊断方法。49、瓣膜口狭窄：是指瓣膜口在开放时不能充分张开，造成血流通过障碍。主要由于瓣膜炎症修复过程中相邻瓣膜之间互相粘连、瓣膜纤维性增厚、弹性减弱或丧失、瓣膜环硬化和缩窄等引起。50、泡状核细胞癌：大部分癌细胞核呈空泡状变的鼻咽癌即可称为泡状核细胞癌。51、 突眼性甲状腺肿：又称甲状腺毒性突眼症。眼球突出是由于甲状腺功能亢进，新陈代谢过度旺盛所致的一种病理状态。眼球突出一般双侧性。 52、 完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。 53、 肝硬化：由于病毒、虫积、酒食或药物等不同病因长期损害肝脏，致肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，逐渐造成肝脏结构不可逆改变，以右胁胀痛坚硬，恶心纳差，倦怠乏力，腹筋怒张，红丝赤缕，舌紫暗，脉弦为主要表现的慢性肝病. 54、绒毛心：在心包的纤维素性炎时，浆膜心包渗出的纤维蛋白原在心脏表面形成无数绒毛状纤维蛋白，因心脏的不停搏动和牵拉摩擦，形成很多绒毛状结构，故称绒毛心。55、种植性转移：指体腔内器官的肿瘤，当肿瘤蔓延至器官表面时，肿瘤细胞即可脱落下来，随体腔内的液体像播种一样种植于其他体腔器官的表面，形成转移瘤。 56、肺大泡：一般继发于细小支气管的炎性病变，因有炎性病变，小支气管黏膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大泡。 57、变性：是细胞或细胞间质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化，表现为细胞内或细胞间质中出现非生理性物质或生理性物质过度堆集。 58、机化再通：肉芽组织取代血栓的过程称机化。血栓中出现新生血管使血流得以部分恢复称再通。 59、肉瘤：以皮下肉中生的大肿块，按之稍软，皮色不变，无痛为主要表现的肿瘤性疾病。 60、红色肝变期：纤维素性肺炎的病理过程的第二个典型阶段。发生于发病的第一天末第二天初，病程持续2d，渗出物凝结，肺泡被红色的纤维蛋白充满，切面类似肝脏，故称红色肝变期。 61、革囊胃：又称皮革胃，典型的弥漫浸润型胃癌其胃状似皮革制成的囊袋，因而有革囊胃之称。是由横向浸润生长的胃癌导致的一种胃部病态结构变化。因其特征之一为胃壁变厚、僵硬，外观类似皮革囊而得名。 62、漏出性出血：由于毛细血管后静脉、毛细血管以及毛细血管前动脉的血管壁通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜而漏出于管腔外。 63、渗出：机体发生炎症时，血液成分出现在血管外的过程（滤过）称为渗出。 64、 角化珠：镜下在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间还可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。 65、 阿少夫小体：风湿病的增生期或肉芽肿期，心肌间质，心内膜下和皮下结缔组织中，在胶原纤维间水肿，基质蛋白多糖增多，纤维素样坏死的基础上，出现巨噬细胞增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物后所形成的风湿细胞，即阿少夫细胞或阿少夫小体。 66、 毛玻璃样肝细胞：多见于HbsAg携带及慢性肝炎患者的肝组织。光镜下，HE染色切片上，此等肝细胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物质，不透明似毛玻璃样故称毛玻璃样肝细胞。 67、肾透明细胞癌：镜下肿瘤细胞体积较大，圆形或多边形，胞质丰富，透明或颗粒状，间质具有丰富的毛细血管和血窦。95%为散发性。68、子宫颈早期浸润性癌：子宫颈原位癌伴有早期漫润、微小漫润癌和微痛等称为临床早期浸润性宫颈癌。 69、噬神经细胞现象：是指坏死的神经元被增生的小胶质细胞或血源性巨噬细胞吞噬。 二、简答题： 1、 临床上常见癌前病变有 (1)粘膜白斑；(2)萎缩性胃炎；(3)宫颈糜烂；(4)乳腺囊性增生；(5)老年日光性角化病；(6)色素性干皮病；(7)胃肠道息肉；(8)某些良性肿瘤。2、说明高血压病的脑部病变特点? 起病急骤，病情进展迅速，出现剧烈头痛、呕吐、视盘水肿和黑矇，部分患者出现一过性失语、偏瘫、偏身麻木、听力障碍和病理反射等。血压增高及脑水肿导致颅内压增高，多数患者出现视力模糊、偏盲或黑矇等。 3、 流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症。 镜下所见：神经细胞变性、坏死。软化灶形成脑血管改变胶质细胞增生 4、 以肝硬变为例,说明侧支循环形成的意义及可能危害. 意义:缓解门静脉内压力,使血回流,有代偿意义. 可能危害:侧支循环过度扩张,有发生破裂出血的危险. 5、 简述微小病变性肾小球肾炎的病理变化(光镜,电镜)及其临床表现. 1 光镜:肾小球无病变或轻微病变,肾小管上皮细胞脂肪变性. 2 电镜:足细胞的足突融合. 3 临床:大量蛋白尿或肾病综合症. 6. 、胃溃疡的组织结构,从腔面向浆膜面可分为哪几层? 1 渗出层 2 坏死层 3 肉芽组织层 4 瘢痕层 7. 简述骨折的愈合过程. 1 血肿及肉芽组织形成期,形成纤维性骨痂. 2 骨痂形成期:形成骨样组织,取代纤维性骨痂,并发生骨化. 3 骨组织改建期:根据承受应力的影响,改建成与应力适应的新骨 8. 简述艾滋病的主要和相关病变. 1 全身淋巴组织受累. 2 继发性机会性感染. 3 恶性肿瘤. 9、 比较肿瘤性增生和非肿瘤性增生的差异 肿瘤细胞增生一般是单克隆性的。瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。非肿瘤性增生无限度，每个肿瘤细胞都含有引起其异常生长的基因组的改变。肿瘤性增生不仅与机体不协调，而且有害。 非肿瘤性增生一般是多克隆性的。非肿瘤性增生有一点的限度，增生的原因一旦消除后就不再继续。属于正常新陈代谢所需的细胞更新；有的是针对一定刺激或损伤的防御性、修复性反应，对机体有利。10、 简明说明二尖瓣狭窄的血流动力学改变 由于瓣膜狭窄，血液流出左心房受阻，左房血量增多，左心房扩张、心肌肥大。后期，左心房代偿失调，心房高度扩张（肌源性扩张），左房血量淤积，肺静脉回流受阻造成肺淤血、水肿或漏出性出血。由于肺静脉压升高，导致肺动脉压升高。 11、 列表比较良恶性溃疡的肉眼形态 良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别 良性溃疡（溃疡病） 恶性溃疡（溃疡型胃癌） 外 形 圆形或椭圆形 不整形、皿状或火山口状 大 小 溃疡直径一般2cm 溃疡直径常2cm 深 度 较深 较浅 边 缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起 底 部 较平坦 凹凸不平，有坏死出血 周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断，呈结节状肥厚*12、 试述来自下肢静脉内的血栓脱落后，其运行途径及后果如何？ 运行途径：顺体静脉人右心，后至肺动脉。后果：肺动脉栓塞，急死，肺梗死。 13、 简化毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化 （1）肾脏肿胀充血。（2）肾小球内细胞弥漫性增生（内皮细胞、系膜细胞），中性粒细胞浸润。（3）基底膜外侧有致密物质觉积。 14、 致炎因子不同，游出的白细胞有何不同？举例说明 葡萄球菌、链球菌感染嗜中性粒细胞。病毒感染淋巴细胞。过敏反应嗜酸性粒细胞。寄生虫感染嗜酸性粒细胞。 15、何谓癌前病变？写出六个常见癌前病变名称。 指某些病变存在着癌变可能性。粘膜白斑、宫颈糜烂、慢性萎缩性胃炎、交界痣、乳腺纤维囊性增生病结肠腺瘤样息肉病 16、简述慢性支气管炎的病理变化。 （1）粘膜上皮变性及坏死；（2）支气管腺体增生、肥大、分泌亢进；（3）由于腺体增生、肥大，导致管壁增厚，管腔狭窄，并产生大量粘痰；（4）支气管内粘液或粘液脓栓形成；（5）支气管壁炎症；（6）管壁纤维及平滑肌增生；（7）支气管病变是双侧弥漫性分布。 17、写出七个肿瘤病理学检查方法名称 活检；细胞学检查；组织化学；免疫组化 ； 电镜、流式细胞术； PCR； 原位杂交 。 18、人体AIDS病可能有哪些感染途径？ (1)性交传染； (2)输入含有HIV的血液； (3)输人含有HIV的血制品； (4)共用受HIV污染的针头作静脉注射； (5)母体内病毒通过胎盘感染胎儿。 19、简述弥漫性血管内凝血的主要病理变化和病理临床联系。 (1)广泛性微血栓形成； (2)出血现象； (3)梗死病变； (4)休克及低血压； (5)器官功能衰竭。 20、在炎症过程中，内皮细胞出现哪些改变可导致血管通透性增加？其作用机制如何？ (1)内皮细胞收缩和/或穿胞作用增强； (2)直接损伤内皮细胞，坏死脱落； (3)白细胞介导的内皮细胞损伤； (4)新生毛细血管壁通透性高，其内皮细胞连接不健全。 21.简要说明化脓性炎的类型、特点。 （1）表面化脓和积脓（2）蜂窝织炎（3）脓肿特点：中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。多由葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等化脓菌引起，亦可因某些化学物质和机体坏死组织所致。22.说明高血压病时心、肾病变。心脏早期损害表现可有心室肥厚，晚期出现心脏扩大，心力衰竭征象。肾脏早期损害可有蛋白尿，少量红细胞和管型，晚期进一步发展为氮质血症及尿毒症、贫血、浮肿、酸中毒等一系列症状。23.简述急性普通型肝炎的病理变化及临床表现。急性普通型炎的病理特点为肝细胞广泛变性而坏死轻，变性多为气球样变，坏死多为点状坏死。临床表现：由于肝脏肿大，肝区疼痛。肝细胞肿胀压迫肝窦，造成门静脉循环障碍，使胃肠道淤血水肿，患者有腹胀、食欲不振等消化道功能紊乱的症状。24、比较增生和化生的病理学区别增生与化生两者均属于适应性反应。前者是指为适应环境的改变，组织或器官内实质细胞数目增多增生的细胞、组织和原有的组织相同，增生常导致组织或器官的体积增大，代谢活动增强。后者一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟的细胞或组织的过程，化生的组织常失去原有组织的功能，并且和癌变有关。25、弥漫性血管内凝血（DIC）时为什么会引起出血？微循环内发生广泛的血小板凝集和纤维蛋白沉积，导致弥漫性微血栓形成、继发性凝血因子和血小板的大量被消耗，以及纤维蛋白溶解亢进，从而引起微循环障碍、出血、溶血等一系列严重的临床表现。26、简述风湿性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎病理变化的异同点。风湿：形态：赘生物小，由血小板和纤维素构成，与瓣膜粘连紧密；主要后果是反复发作，纤维化导致瓣膜增厚、变形，形成瓣膜病。SBE：刑态：赘生物较大，由血小板、纤维素、坏死组织和细菌菌团组成；后果；质脆；易脱落；造成栓塞。27.溃疡病病人的大便潜血阳性时，要考虑到哪些并发症的可能？并请解释上述症状产生的原因。可能并发症：上消化道出血、消化道癌症；原因：有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，食管胃底静脉曲张破裂出血，贲门黏膜撕裂综合征，血管病变及肿瘤28简述肉芽组织的肉眼观及镜下组成成份。肉眼观：细颗粒状，鲜红色，柔软，湿润，似鲜嫩肉芽；镜下：新生毛细血管、成纤维细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，巨噬细胞。29简述渗出液和漏出液的区别。渗出液：见于炎症、高蛋白、多细胞、高比重、外观混浊、易凝固；漏出液：见于血液循环障碍、低蛋白、少细胞、低比重、清亮透明、不已凝固。30简述硅肺的基本病理变化和常见并发症。基本病理变化：弥漫性纤维化和硅肺结节。并发症：肺源性心脏病、结核、肺气肿和肺部感染。31请列出4种临床上可表现为肾病综合征的肾炎名称，并说明哪一种肾炎最常见于儿童？微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎；微小病变性肾小球肾炎最常见于儿童。32简述肺原发综合症的形态特点及形成机理。形态特点：肺原发灶，肺门淋巴结炎，连接两者之间的淋巴管炎。机理：病变从原发灶扩散淋巴结肺门淋巴结33、简述小细胞性肺癌在病理形态、转移和临床诊疗等方面的特点。小细胞癌多为中央型，发生于大支气管，向肺实质浸润生长，组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。34、简述新月体性肾小球肾炎的病变特点及其临床表现。特点是肾小球内大量新月体形成，免疫荧光检查，大部无lgG和C3，少数可见IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积，电镜检查，基底膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损。临床表现为血尿、少尿、无尿、氮质血症、高血压，并迅速进入肾功能不全。35、简述凝固性坏死的主要病因及其主要的病变特点。由局部缺血引起。以蛋白质变性凝固为主，呈灰白色或土黄色干燥的凝固体，坏死灶外形依血管分布特点而不同，多呈锥体形。镜下细胞结构消失，组织结构轮廓保持。36、 列表说明结核病基本病变与机体免疫状态的关系基本病变免疫状态增生为主的病变（结核结节）免疫力较强，细菌量少，毒力低渗出为主的病变（浆液纤维素性炎）免疫力低下而变态反应较强或病毒量多而毒力强变质为主的病变（干酪样坏死）免疫力差或变态反应强烈37、炎症的局部表现和全身反应局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍；全身反应：发热、白细胞增多、单核吞噬细胞系统细胞增生、实质器官的病变38、简述肿瘤对机体局部和全身的影响。局部影响：压迫和阻塞，破坏正常器官结构和功能，出血和感染，疼痛。全身影