毕业考试及临床执业医师免疫学辅导(1)PPT课件.ppt

2014年医学专业毕业考试及执业医师考试辅导,医学综合笔试基础科目医学免疫学部分,1,.,基础科目25%临床：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学口腔：生物化学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学专业科目70%临床：内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学口腔：口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔预防医学、口腔修复学、临床综合（内科基础、外科基础）公共科目5%卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学,执业医师医学综合笔试考试方案介绍:,2,医师资格综合笔试题型介绍：,医师资格综合笔试共采用A1、A2、B1、A3、A4等5种题型。医师资格考试总题量为600道题。A1型题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。,3,A2型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。B1型题（标准配伍题）：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。,4,A3型题（病例组型最佳选择题）：A4型题（病例串型最佳选择题）：医学免疫学以A1、A2、B1为主，题数尤以A1为最多。,5,2014年临床执业医师考试大纲：医学免疫学,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,执业医师资格考试医学免疫学模拟题及答案A1型题以下每一考题下面有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案。并在答题卡将相应题号的相应字母所属方根涂黑。1实验动物新生期切除胸腺后，淋巴结内A深皮质区缺乏T细胞B生发中心生成受影响C胸腺依赖区T细胞数目和生发中心均不受影响D深皮质区T细胞缺乏，同时生发中心形成也受影响E浅皮质区无明显影响,16,2型超敏反应性疾病是A过敏性休克B溶血C过敏性鼻炎D血清病E荨麻疹3产生IL-2的细胞是A巨噬细胞B肥大细胞CT淋巴细胞DB细胞E嗜酸性粒细胞,17,4能杀伤细胞的细胞因子是AIL-2BTNFC干扰素DIL-4EIL-15TH1细胞分泌AIFN-BIL-4CIL-5DIL-6EIL-10,18,6诱导免疫耐受形成的最佳时期是A成年期B幼年期C老年期D胚胎期E青年期7不完全抗原(半抗原)A既有免疫原性，又有免疫反应性B与蛋白质载体偶联后，才能与相应抗体结合C只有免疫原性，而无免疫反应性D既无免疫原性，又无免疫反应性E与抗原决定簇具有相似的含义,19,8关于Ig的描述，正确的是A具有抗原性BIgD构成的免疫复合物可通过C1q激活补体CIgM中含分泌片DIg有和两类重链E可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段9只有T细胞才具有的表面标记为A识别抗原受体BC3受体C细胞因子受体DIgGFc受体E有丝分裂原受体,20,10介导型超敏反应的免疫细胞是AT细胞BB细胞C嗜酸性粒细胞D肥大细胞E中性粒细胞11机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是A骨髓B淋巴结C胸腺D腔上囊E外周血,21,12T细胞的生物学功能不包括A产生细胞因子B直接杀伤靶细胞C参与对病毒的免疫应答D诱导抗体的类别转换E介导ADCC效应13关于HLA-II类抗原分子正确的是A由链和2m链组成B呈递外源性抗原C分布在所有有核细胞的表面D由HLA-A、B、C等基因编码E可与CD8分子结合,22,14HLA复合体基因不编码AHLAI类分子的重链(链)BHLAI类分子的轻链(2m)CHLA-类分子的链DHLA类分子的链EB因子15免疫系统的三大功能为A免疫防御、免疫应答、免疫记忆B免疫应答、免疫记忆、免疫监视C免疫防御、免疫记忆、免疫监视D免疫防御、免疫自稳、免疫监视E免疫应答、免疫自稳、免疫监视,23,16在免疫应答过程中，巨噬细胞A产生抗体B表达TCRC产生细胞因子D表达CD3分子E发生基因重排17人体最大的外周免疫器官是A骨髓B胸腺C淋巴结D脾脏E扁桃体,24,18完全抗原A只有免疫原性，无免疫反应性B只有免疫反应性，无免疫原性C既无免疫原性，又无免疫反应性D既有免疫原性，又有免疫反应性E不能激发细胞免疫应答19关于IL-2的生物学效应，错误的是A以自分泌和旁分泌方式发挥作用B促进T细胞和B细胞的增殖分化C增强NK细胞单核细胞的杀伤活性D抑制TH1细胞分泌IFN-E诱导LAK细胞的形成,25,20关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是A辅助性T细胞-CD4抗原阳性B单核吞噬细胞-MHC-II类抗原阳性C细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性DNK细胞-CD4抗原阳性E人红细胞-MHC-I类抗原阴性21有特异性抗原受体的细胞是AB淋巴细胞B肥大细胞C巨噬细胞DNK细胞E单核细胞,26,22不属器官特异性自身免疫病的是A慢性甲状腺炎B恶性贫血C重症肌无力D特发性血小板减少性紫癜E类风湿性关节炎23具有调理吞噬作用的补体裂解产物是AC2bBC3bCC5bDC2aEC4a,27,24免疫球蛋白分类的主要依据是AL链BH链C二硫键数目D单体数E分子量大小25属于天然的免疫球蛋白是AIgABIgMCIgGDIgDEIgE,28,26T细胞活化的第二信号是指A.CD4与MHC类分子间的相互作用B.CD8与MHC类分子间的相互作用C.IL-1与相应受体间的相互作用D.IL-2与相应受体间的相互作用E.协同刺激分子与相应受体间的相互作用27受MHC限制的细胞间相互作用发生在A巨噬细胞与肿瘤细胞B肥大细胞与T淋巴细胞C中性粒细胞与B淋巴细胞DNK细胞与病毒感染细胞ET淋巴细胞与树突状细胞,29,28型超敏反应A由IgG介导B属迟发型超敏反应C与NK细胞无关D与巨噬细胞无关E不破坏细胞29与B细胞活化第二信号有关的分子为ASmIgBFcRCCD40DCD5ECD80,30,30常与TCR组成复合体，共同完成对APC表面MHC分子抗原肽的识别和信号传递的CD分子是ACD2BCD3CCD4DCD8ECD2831免疫应答的基本过程包括A识别、活化、效应三个阶段B识别、活化、排斥三个阶段C识别、活化、反应三个阶段D识别、活化、增殖三个阶段E识别、活化、应答三个阶段,31,32慢性肉芽肿病的发生原因是A先天性胸腺发育不全(DiGeorge综合症)B吞噬细胞功能缺陷CB细胞发育和功能异常(性联低Ig)D补体某些组分缺陷(C1INH)ET、B细胞混合缺陷(性联重症联合SCID)33.关于肿瘤免疫的描述，错误的是A实验证实在某些肿瘤细胞表面存在肿瘤特异性抗原B血清CEA升高有助于结肠癌的诊断C血清抗AFP抗体水平升高可诊断为肝癌DEB病毒感染与鼻咽癌发生有关E人乳头瘤病毒感染与人宫颈癌发生有关,32,34补体系统在激活后可以A诱导免疫耐受B抑制超敏反应C结合细胞毒性T细胞D启动抗体的类别转换E裂解细菌35在I型超敏反应中具有重要负调节作用的细胞是A嗜中性粒细胞B嗜碱性粒细胞C嗜酸性粒细胞D单核吞噬细胞E肥大细胞,33,36巨噬细胞产生的主要细胞因子是AIL-1BIL-2CIL-4DIL-5EIL-1037与急性同种异基因移植排斥关系最密切的细胞是ANK细胞BB细胞CCD8+T细胞D肥大细胞E嗜酸性粒细胞,34,38免疫对机体A有利B有害C有利又有害D无利也无害E正常情况下有利，某些条件下有害39IgMAIgM在分子结构上有铰链区B天然的血型抗体为IgMCIgG的溶血作用比IgM强D在个体发育中合成较晚E血清中IgM由4个单体通过J链连成四聚体,35,40IgGAIgG以单体形式存在，广泛分布于体液中BIgG4固定补体的能力最强CIgG半衰期相对较短D为天然血型抗体E不参与ADCC反应41寄生虫感染时明显水平升高的Ig是AIgGBIgACIgMDIgDEIgE,36,42补体A具有相应受体B具有抗感染作用C经典途径成分包括C1-9D体液补体抑制因子中包括H因子E以上均正确43补体经典途径的成分包括AC1qBIgG4CIL-2DH因子EB因子,37,44具有过敏毒素作用的是AC5aBC1qCC3DI因子EH因子45具有调理作用的是A抗原B抗原和补体C抗体和补体D补体E抗体,38,46下列由淋巴细胞产生的细胞因子是AIL-2BIFN-CIL-4DIL-10E以上均是47最早发现的细胞因子ATGF-BIFNCCSFDIL-10ETNF,39,48下列英文缩写含义正确的是AEPO-血小板生成素BIL-白细胞介素CIFN-肿瘤坏死因子DTNF-集落刺激因子ECSF-干细胞生长因子49浆细胞瘤和B细胞杂交瘤生长因子是AIFN-、TNF-BTNF-、IL-1CIL-2、IFN-DIL-6EIL-6、IL-1,40,50可使NK细胞成为LAK细胞的是AIL-1BIL-2CIL-3DIFN-EIL-1051MHC-I类分子的功能A为CD8杀伤性T细胞的识别分子B参与外源性抗原呈递C参与内源性抗原呈递DA十BEA十C,41,52.在诱发同种免疫反应中，免疫原性最强的细胞是AT淋巴细胞B富含HLA-DR抗原细胞C多形核细胞D肥大细胞E红细胞53编码HLA-I类分子基因位点AHLA-A、B位点BHLA-A、B、C位点CHLA-DR位点D.HLA-DP、DQ、DR位点EC4、C2、TNF、HSP70基因位点,42,54仅表达HLA-I类分子A红细胞B淋巴细胞C血小板D单核细胞EB淋巴细胞，单核细胞55有丝分裂原A刀豆素AB植物血凝素C美洲商陆丝裂原D细菌脂多糖E以上均是,43,56MHC-I类分子的配体是ACD2BCD3CCD4DCD8ECDl057属于免疫球蛋白超家族的分子是ACD4BVLA-1CMadCAM（粘膜地址素细胞粘附分子）DE-cadherinECD21,44,58B细胞表面特有的标志是AE受体BPHA受体CC3b受体D抗原识别受体(SmIgMD)EIL-2受体59促进造血干细胞分化为髓系和淋巴系干细胞的是AIL-lBIL-2CIL-3DIL-8EEPO,45,60调控I型超敏反应的是A巨噬细胞BT细胞CB细胞DNK细胞E嗜酸性粒细胞61具有抗原呈递功能的是A辅助性T细胞B杀伤性T细胞C抑制性T细胞DB细胞ENK细胞,46,62单核吞噬细胞系统细胞功能A吞噬并清除病原微生物B清除衰老细胞，维持机体内环境稳定C抗原呈递作用D杀伤肿瘤细胞E以上均是63能分化为巨噬细胞的前体细胞是A单核细胞BB细胞CT细胞D嗜酸性粒细胞E红细胞,47,64AFP是A异种抗原B同种异型抗原C异嗜性抗原D自身抗原E肿瘤相关抗原65人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是ACD4+T淋巴细胞BCD8+T淋巴细胞CB淋巴细胞DNK细胞ECTL细胞,48,66T细胞分化成熟的场所是A骨髓B胸腺C腔上囊D淋巴结E脾67人类T细胞不具备的受体是AE受体BIgGFc受体CC3b受体DPHA受体EIL-2受体,49,68关于IgA下述哪项是正确的？A二聚体IgA结合抗原的亲合力高于单体IgAB血清型IgA主要存在于血清中CsIgA是膜局部免疫的最重要因素DsIgA具有免疫排除功能E以上均正确69与类风湿因子有关的Ig是AIgGBIgACIgMDIgDE.IgE,50,70惟一能通过胎盘的Ig是AIgGBIgACIgMDIgDEIgE71决定Ig的类和亚类的部位是AVL十VHBVL十CLC铰链区DCHECL,51,72体液补体抑制因子是AC1qBIgG1CIL-2DH因子EB因子73各种单体抗体分子都有的特性是A分子量在10万以下B具有两个完全相同的抗原结合部位CH链与L链借非共价键相联D能结合补体E都有绞链区,52,74单克隆抗体的应用不包括A肿瘤的诊断B肿瘤的治疗C血清Cl含量测定D激素水平测定E细胞受体测定75关于细胞因子A细胞因子是由细胞产生的B单一细胞因子可具有多种生物学活性C细胞因子可以自分泌和旁分泌两种方式发挥作用D细胞因子的作用不是孤立存在的E以上均正确,53,76关于细胞因子的特点，不正确的是A由活化细胞产生B低分子量蛋白C生物学活性极强D生物学作用多样E以特异性方式发挥作用且不受MHC限制77宿主的天然抵抗力A经遗传而获得B感染病原微生物而获得C接种菌苗或疫苗而获得D母体的抗体(IgG)通过胎盘给婴儿而获得E给宿主转输致敏淋巴细胞而获得,54,785种免疫球蛋白的划分是根据AH链和L链均不同BV区不同CL链不同DH链不同E连接H链的二硫键位置和数目不同79B细胞能识别特异性抗原，因其表面有AFc受体BC3b受体CLPS受体DE受体ESmIg,55,80下列哪一类细胞产生IgE？AT淋巴细胞BB淋巴细胞C巨噬细胞D肥大细胞E嗜碱粒细胞81初次注入大量含抗毒素的马血清所引起血清病的发病机理属于A型变态反应B型变态反应C型变态反应D型变态反应E型变态反应,56,82I型超敏反应可通过下列哪种成分转移给正常人？A患者的致敏淋巴细胞B患者的血清C致敏淋巴细胞释放的转移因子D巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子E以上均不是83对重症肌无力的论述，下列哪一项是错误的？A主要致病的抗体是抗自身乙酰胆碱受体的抗体B自身抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌C它的发病与胸腺病变有一定关系D在病人血清中尚可检出其他自身抗体E该病有遗传倾向性,57,84先天性丙种球蛋白缺乏症患者反复持久的细菌感染常发生在A新生儿期B出生半年内C12岁儿童D学龄期儿童E青少年期85慢性肉芽肿病发病原因是A红细胞内酶缺陷BT细胞功能缺陷CB细胞功能缺陷D吞噬细胞功能缺陷E补体功能缺陷,58,86人或动物体内代表个体特异性的能引起强烈而迅速排斥反应的抗原系统称为A组织相容性抗原B移植抗原C白细胞抗原D主要组织相容性抗原系统E主要组织相容性复合体87巨噬细胞摄取抗原的方式是A非特异性吞噬颗粒性抗原B非特异性吞噬可溶性抗原C被动吸附抗原D借助表面IgGFc受体结合抗原抗体复合物E以上均是,59,88致敏TC细胞的作用特点是A无抗原特异性B受MHC-类分子限制C可通过释放TNF杀伤靶细胞D可通过ADCC作用杀伤靶细胞E可通过分泌细胞毒性物质杀伤靶细胞89TC细胞活化，增殖，分化与下列哪种成分无关？A协同刺激分子受体BMHC-类分子CIL-12DIFN-EIL-2,60,90容易引起免疫耐受性的抗原注射途径为A静脉皮下肌肉腹腔B静脉腹腔皮下、肌肉C腹腔静脉皮下、肌肉D皮下肌肉腹腔静脉E腹腔皮下、肌肉静脉91型超敏反应重要病理学特征是A红细胞浸润B巨噬细胞浸润C淋巴细胞浸润D嗜酸性粒细胞浸润E中性粒细胞浸润,61,92在减敏治疗中，诱导机体产生的封闭抗体的是AIgMBIgGCIgEDIgDEIgA93用直接免疫荧光法检测T细胞上CD4抗原，荧光素应标记在ACD4抗原上BCD4单克隆抗体上C固相载体上D抗人Ig抗体上E某种动物红细胞上,62,94要从混合的T、B细胞中分离T细胞，最佳的方法是A流式细胞技术B放射免疫分析法CELISAD双向琼脂扩散试验E免疫电泳来源95注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是A对易感人群进行预防接种B对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌D主要用于儿童的预防接种E中和与神经细胞结合的毒素,63,A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。,64,96某孕妇为Rh-，第一胎分娩Rh+胎儿，为防止再次妊娠的Rh+胎儿产生溶血症，在产妇第一胎分娩的72小时内应给Rh-母亲注射A抗Rh因子抗体BRh抗原C免疫抑制剂D免疫增强剂E以上都不是,65,9720世纪初，Forssman用豚鼠肝、脾、肾上腺等脏器制备的生理盐水悬液免疫家兔获得的抗体，除能与原来的相应的脏器抗原反应外，还可使绵羊红细胞发生凝集，出现这一现象是因为A可能绵羊红细胞发生了自身凝集B豚鼠某些组织与绵羊红细胞之间存在共同抗原决定簇C豚鼠与绵羊之间有完全相同的血型抗原D豚鼠脏器在制备悬液过程中其抗原结构发生了改变E体外实验中，绵羊红细胞的抗原发生了改变,66,98患者，男，30岁，受到多种细菌感染，并发现缺乏C3成分，那么在该患者中哪些由补体介导的功能将不会受到影响？A.裂解细菌B.对细菌的调理C.产生过敏毒素D.产生中性粒细胞趋化因子E.以上均不对,67,99男性患儿，出生后表现持续性鹅口疮，9个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于A继发性免疫缺陷B细胞免疫缺陷C体液免疫缺陷D吞噬细胞缺陷E补体系统缺陷,68,100.男性患者，半小时前因外伤至腿部有一细小且较深的伤口前来就诊，经清创扩创等伤口处理后，给予破伤风抗毒素预防注射，该方法属于A.人工主动免疫B.人工被动免疫C.自然主动免疫D.自然被动免疫E.抗感染治疗,69,B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。,70,ATCB.TsCTHDNK细胞E嗜酸性粒细胞101具有CD4分子表面标志的是（C）102对细胞免疫和体液免疫均起辅助作用的是（C）103对多种类型免疫细胞具有抑制作用的是（B）,71,A抗CD3单克隆抗体B抗肿瘤坏死因子嵌合抗体C干扰素DCSFEEPO104治疗类风湿关节炎（B）105治疗贫血（E）106肿瘤辅助治疗促进白细胞的生成（D）,72,AC4b2b3bBC3bnBbCC3bBbDC4b2bEC5、6、7、8、9n107经典途径的C3转化酶是（D）108经典途径的C5转化酶是（A