CR技术在胸部X线检查中的应用价值.doc

CR技术在胸部X线检查中的应用价值【关键词】 CR技术；胸部；X线众所周知，胸部X线检查是临床应用频率最高的影像学检查方法，工作量约占放射检查总量的1/31/2。以往沿用的普通线摄影方法所显示的图像分辨力低，清晰度差，临床调用也极为不便，由此产生的医患纠纷屡有发生。我院自2004年起使用CR(Computer Radiography)以来，极大的改善了胸片检查现状，明显地提高了胸片成像质量，并取得良好效果。现报告如下。1 材料与方法本组800例CR胸片中，男性532例，女性268例，年龄3岁82岁。其中外伤类243例，正常体检类267例，床边检查102例，其他为常规检查、复查类。使用X线机为KC-500 和F-30移动式床边X线机，KODAK CR 900技术工作站，配备8100干式激光相机。并选择性的使用图像后处理技术，获得最佳的影像效果后，存入存储系统并输出打印胶片。2 结果800例CR胸片中，图像的对比度和清晰度均佳，病变显示清晰，明显地减少了暗室工作的繁琐和患者在放射科的候片时间，特别是外伤类显示肋骨骨折有明显优势，床边胸片成功率高，病变复查对比简单、方便、明了，特别是提高了影像质量，优片率达95%。3 讨论3.1 胸部X线检查首选 由于充气的肺组织与周围的胸壁、肋骨、纵隔及横膈对X线的吸收的差别而产生天然对比影像，从而为X线诊断创造了有利的条件并普遍应用于临床。3.2 关于CR技术 CR即计算机X线摄影，是将X线摄影的影像信息全部记录在影像板（Image Plate， IP）上，经读取装置读取，由计算机处理后得出一个数字化图像，复经D/A(数字/模拟)转换，于荧屏上显示的灰阶影像。CR系统主要由信息采集、信息转换、信息处理与信息储存四部分组成1。它利用影像板（IP）作为X线检测器，先由X线透过人体后成像在IP上（第一次激发），IP受到X线照射后，以潜影的方式存储空间图像中残留的X线强度变化，再将照射过的IP置入激光扫描机内扫描（第二次激发），潜影信号经激发转化为可见荧光，由光电倍增管检测并转换为电信号，继而变化为数字化信号，形成图像。3.3 CR的胸部应用 CR图像的优点在于它的影像后处理功能，CR后处理工作站都带有特殊的软件功能，根据需要可对图像进行宽容度、对比度和锐利度的增加或减小，图像任意角度旋转和反转，病变大小和角度的测量，图像标注箭头或左右，局部放大漫游，图像黑白反转等。胸部外伤的首选检查方法是拍摄光片，通过应用CR的后处理功能，可以发现一些传统光片上所不能发现的异常征象，例如肋骨骨折，增加影像的锐利度，可使肋骨边缘更清晰，可疑骨折可通过局部放大功能，使骨折线更显而易见，避免漏诊；对于血性胸腔积液高密度阴影对肋骨骨折的遮挡，可通过调节图像的窗宽窗位使骨折线得以显示，从而起到了高千伏摄影的效果2。由于CR的图像是由一定数目的像素组成，如在应用中很好地把握可使影像层次显示更清晰，达到最佳的视觉效果。CR易于显示纵隔结构如血管和气管，较普通X线更容易发现5 mm20 mm结节性病灶3，但显示肺间质与肺泡病变不及传统X线片，而观察肠腔积气、气腹和结石等病变又优于传统X线片4。CR系统最具优势的特点是在急诊和监护病房（ICU）床边胸部X线摄影可提供稳定、最佳密度的高质量影像，降低所需的重复检查5。图像的后处理：常规线拍片中，患者过胖或过瘦，往往不能很准确曝光，或者当相邻组织的密度差异较小，暗室处理不当时，都会造成图像模糊，影响成像质量，影响或延误诊断。在CR系统的工作模式中，因为采用数字化采集方式，具备了强大的图像后处理能力。即可应用图像处理技术改变显示状态，通过窗技术使被覆盖的影像信息充分显示出来，同时运用锐化处理功能可以清楚地显示肋骨骨折及气管、支气管腔内外结构和周围病灶。能量减影使人们第一次在普通X光片上可将骨组织和心肺分开。普通X线平片影像的最终显示依赖于X线曝光量。肋骨及肺组织因密度不同，需不同的曝光条件显示，即需2次投照分别显示肋骨和肺组织。而CR使用的是数字化成像技术，具有多种后处理功能，它的X线剂量或能量改变的允许范围较大，只需在适当的范围内一次曝光，即可通过信息后处理功能任意改变图像的特性，显示不同解剖部位的影像，因而减少了总曝光剂量和检查次数，这在急诊外伤检查中意义尤其重大。肋骨骨折是胸外伤中最常见的骨折，但由于肋骨解剖及投照技术等因素，采用普通线摄影常使下部肋骨难以显示，因而影响骨折线的观察与诊断。而CR由于具有良好的软组织对比，解剖结构清晰，并可通过后处理功能选择兴趣部位详细观察肋骨的细微结构，故更易发现骨质异常，同时可通过空间频率处理技术产生边缘增强效应，使骨皮质边缘显示更加锐利，利于发现骨折1。胸外伤患者普通X线多只摄取肋骨相，较小范围的肺挫伤无法显示，需临床医师根据照片显示骨折情况推断肺组织受损情况。而可通过调节，结合使用低对比处理和强的空间频率处理，清晰显示肺组织及周围软组织，有利于肺挫伤的诊断。由于血胸、气胸同时存在，立位可形成清晰的气液平面。若患者病情严重，无法站立，则的后处理功能可帮助我们对双侧肺野密度差异进行准确观察，有利于血气胸的诊断。图像信息数字化是实现图像计算机存储和网络传输的基础，数字化图像可存储于磁盘、光盘中，并可保存管理检索，随时打印若干份，实现了放射科的无胶片管理，数字化图像可通过标准接口介入系统，实现影像资料的共享，用于教学和进行学术交流及远程会诊，有着普通摄影无法比拟的优势。普通的线胶片则保存起来比较繁琐，长时间容易发黄变质而图像不清晰，导致资源的丢失。普通线照片必须暗室成像，存在废弃药液对环境的污染，而数字化摄影在采取了干式激光相机适应了现代的环保要求。综上所述，胸部片显示清晰度好；具有强大地后处理功能，多窗位显示，综合信息量明显提高；投照条件低，对患者损害小；实现图像计算机存储和网络传输，并能及时输出打印，调用方便；一定程度减轻了暗室工作量并适应现代的环保要求；价格适中，是了解胸部状况的良好检查方法。【参考文献】 1 祁吉，高野正雄.计算机X线摄影M.北京：人民出版社，1997：37.2 高卫东.技术在诊断膈下肋骨骨折中的应用价值J.江西医学院学报，2002，142(6):178.3 王骏，陈君坤.计算机放射摄影和影像存档与通讯系统J.中华放射学杂志，1999，33：857.4 姜波，初成刚.