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自动化流水线应用体会,赤峰学院附属医院检验科 莫殿军,赤峰学院附属医院简介,赤峰学院附属医院始建于1980年 1995年晋升为二级乙等医院 2000年晋升为二级甲等医院 2003年更名为赤峰学院附属医院 2007年晋升为三级乙等医院 2013年5月新城院区正式投入使用 占地213亩，建筑23.3万平方米,新址建设,新址建设,床位设置,全院教职工： 院本部 红山院区 卫生专业技术人员： 医生 护士 高级职称人员： 中级职称及以下人员： 博士 硕士 享受国务院政府特贴 兼职硕士研究生导师,2150人 1570人 580人 1917人 971人 946人 526人 1391人 11人 240人 1人 5人,人员结构,飞利浦256排螺旋CT,智能平板SP-ECT,GE 3.0T磁共振,医疗设备（4.78亿）,医科达直线加速器,检验科流水线,科,室,设,置,学 院 社 区 卫 生 服 务 中 心 1个,2009医院泌尿外科、心内科、口腔修复正畸科被内蒙古自治区卫生厅评为重点学科 ; 2012年泌尿外科被评为国家重点建设专科。,心血管内科,口腔修复正畸科,泌尿外科,学科建设,优势学科神经内科,学科建设,优势学科胸 外 科,优势学科呼吸内科,优势学科神经外科,优势学科妇 科,优势学科心血管外科,优势学科产 科,优势学科普 外 科,业务收入,3600,6000,4500,赤峰学院附属医院检验科简介,检验科组成： 中心实验室 急诊实验室 红山院区实验室,全科共有专业技术人员48 人（新区31人、红山17人） 主任检验师1人，副主任检验师8人，主管检验师16人 硕士研究生5人,实验室照片 或 科室人员集体照,新院区检验科实验室,老院区检验科实验室,照片,检验科发展目标,信息化 网络化 全实验室自动化 通过ISO 15189认可，实现检验结果互认,充分了解实验室现状了吗？,高峰期样品什么时候到？有多少？,实现数据的双向通讯了吗？,希望的TAT？,查找复查样品需多久,样品在哪个步骤停留时间最长？,流程是目前最优化的吗？,实验室布局合理吗？,手工步骤有多少？,样品方便查找吗？,TAT瓶颈在哪里？,样品每年增加多少？,性能,生产率,准确,速度,空间,盈利,实验室面临的挑战,士气,效率,适应,价值,实验室面临的挑战,质量,速度,成本,实验室面临的挑战,质量,速度,成本,减少潜在出错风险率 提高病人/临床满意度 获得实验室国际认可,提高工作效率 优化实验室布局 有效控制成本,缩短样本周转时间(TAT) 流程优化,样品前处理占样品整个处理过程的 65 %,样品前处理,样品搬运,10%,8%,仪器维护,样品储存及查找,分析过程,65%,15%,2%,提高质量/效率/TAT？ 减少出错/污染/工作人员压力？,数据来源: 欧洲40家实验室,新区检验科中心实验室,自动化流水线,检验科自动化流水线实验室,cobas 8000 （775）生化高速生化,701,701,502,ISE,cobas 8000 （666）免疫系统,602,602,生化免疫流水线配置明细,生化免疫流水线罗氏CCM,3D 模型,离心单元,进样单元,分杯单元,样品分类单元,Cobas p 612 + Cobas p 671,前处理,托盘架,进样区,最多可装入30个样品架。具有两个导轨，可 对齐装入的样品架并防止其翻倒。,进给器控制杆/凹口,将样品架从托盘架上推至位于转送位置的样品架固定器中。当移动至已装好的托盘架的样品架的后方时，其会自动卡入到位。,离心单元,Cobas p 612 + Cobas p 671,指示灯,操作界面,离心机,120个样本/5分钟同时离心 800样本/小时，整合于系统内的离心机能够实现样本的自动装载、配平和离心，可以根据具体需要，设定离心时间、温度和转速。,配平管,机械抓手,自动对不同类型样品管颜色，高度， 直径进行判断，将样本信息实时传递给IT3000中间体软件 。,拍照系统,离心单元,Cobas p 612 + Cobas p 671,条码扫描及血清拍照区,拍照系统,自动监测血清量 样本血清图片（血清量和质量）储存在系统中,进样单元,Cobas p 612 + Cobas p 671,在混合模式下基本类型的原始管都可被选择性去盖 360旋转去盖，避免气溶胶溅出,开盖单元,进样单元,Cobas p 612 + Cobas p 671,指示灯,操作界面,进样轨道,进样轨道,4条进样架轨道及归档轨道 一次上样 600 个,进样单元,Cobas p 612 + Cobas p 671,对同一管血进行分杯 速度高达每小时可分410个/h 复制原始条码，并粘贴在分杯管上 连续可贴7500个标签,分杯管贴条码,注射器液路组件,分杯管打印单元,分杯子吸头,吸样,使用一次性的1000uL吸样头 一次上机384个,Cobas p 612 + Cobas p 671,分杯单元,样本分类单元,7个出样架轨道，连续出样1200个样本 设置样本错误区（条码粘贴、信息错误、血清质量等） 可设置样本归档区 可按实验室需要设置样本分类要求,Cobas p 612 + Cobas p 671,出样单元,检验科目前正在应用的流水线,适应未来发展的需求,标本流（一期目标）,未来拓展工作流程：服务多个检验单元,血清存档冰箱,实验室的多功能、高通量工作站,标本接收,以前工作流程,把样本放,入仪器架子,离心,去盖,生物危害的步骤,容易出错,样本接收,分类,编序列号,上机分析,出结果,人工审核,发送报告,样本按顺序,放入存档架,放入冰箱保,存,扫描入组,人力资源,新工作流程,生物危害的步骤,容易出错,样本接收,上机分析,出结果,人工审核,发送报告,前处理 自动存档,放入冰箱保,存,扫描,人力资源,自动前处理,实验室流程改造 减少手工流程,差错率高,差错