重性精神疾病管理治疗工作规范2患者的发现和登记ppt课件

重性精神疾病 管理治疗工作规范 卫生部中央补助地方 重性精神疾病管理治疗项目全国培训组 工作规范内容 1.机构、职责及保障条件 2.患者的发现和登记 3.社区/乡镇管理 4.应急医疗处置 5.人员培训与健康教育 6.资料信息管理与工作总结、进度报表 7.督导、绩效考核、评价 附件 内容 2.1 发现疑似患者 2.2 出院病例通知 2.3 登记确诊患者 有关概念（1） n疾病监测 疾病监测是长期地、连续地收集、核 对、分析疾病的动态分布和影响因素的资 料，并将信息及时上报和反馈，以便及时 采取干预措施。 非传染病的慢性公共卫生疾病的监测 有关概念（2） n重性精神疾病（psychosis）：发病时，患 者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并 可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为， 长期患病者可以造成社会功能严重损害。 有关概念（3） n重性精神疾病（psychosis）： 精神分裂症：起病于青壮年，思维、情感、行 为等多方面的障碍，及精神活动不协调。 偏执性精神病：以系统妄想为主要症状，若有 幻觉则历时短暂且不突出。 双相障碍：抑郁（心境低落为主）、躁狂（心 境高涨为主），严重时可有幻觉、妄想等精神 病性症状。 分裂情感障碍：分裂症状和情感症状（躁狂或 抑郁）同时存在又同样突出。 线索调查 危及他人 生命安全 或严重影 响社会秩 序和形象 疑似精 神疾病 患者报告 诊断与 诊断复 核 110 公安机关执业医师 知情同意 表1-2 辖区 常住 人口 表1-1 出院通知 表1-3,1-4 县级精防机构 精神卫生医疗机构 社区卫生服务中心 /乡镇卫生院 上级卫生行政部门 重性精神疾病 登记确 诊患者 通知开展患者管理 表1-4复印件 居民个人健康档案 全国重性 精神疾病 管理治疗 信息系统 2.1 发现疑似患者 2.1.1 线索调查 (1) 在社区或者乡镇开展重性精神疾病管理治疗工作 之初进行，在上级卫生行政部门的安排下，由社 区卫生服务中心和乡镇卫生院组织，使用行为 异常人员线索调查问题清单（表1-1）在辖区常 住人口中开展疑似患者调查。 互动：问题及解答 2.1.1 线索调查 (2) 在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），将 发现的疑似患者情况填入重性精神疾病线索调查登 记表（表1-2），报县级精防机构。 注：监护人在法律上有三类： 配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作为监护 人是其义务。 其他近亲属、朋友：如愿意承担亲属责任可作监护 人，但不是法律义务。 国有企事业单位、村委会、居委会、民政部门：如 果患者没有上两类中的人员可作监护人，可由这些 部门承担。 互动：问题及解答 2.1.1 线索调查 (3) 县级精防机构按照本规范“2.4精神专科诊断与诊 断复核”的原则组织诊断和复核诊断。 要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村居委会和当 地民政、残联、救助管理站等的力量，提供线索 信息。 互动：问题及解答 2.1.2 患者报告 社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务 站和村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、 乡镇政府和村民委员会，发现有危及他人生命安 全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神 疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报 警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当 地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊 断。 互动：问题及解答 必须由精神科执业医师依据临床诊疗指南精 神病学分册、中国精神障碍分类与诊断标准 （第3版）及相关诊疗规范，结合患者精神状况 检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。 精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的 情况下，可以作出诊断或复核诊断；条件不具备 ，或者不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机 构进行诊断或者复核诊断。 2.1.3 精神专科诊断与诊断复核 互动：问题及解答 2.2 出院病例通知 n各级精神卫生医疗机构在征得患者本人，或监护 人或近亲属同意并签署参加重性精神疾病管理 治疗网络知情同意书（表1-3）（有地方立法规 定的除外）后，应在患者出院时将重性精神疾 病患者出院信息单（表1-4）每月定期通知本机 构所在地的县级精防机构。后者应每月定期将 出院信息单转至患者居住地的县级精防机构。 互动：问题及解答 2.3 登记确诊患者（1） n县级精防机构应将线索调查和患者报告中 明确诊断为重性精神疾病的本地居住患者 ，以及精神卫生医疗机构治疗后出院的患 者，纳入本地区重性精神疾病管理治疗的 对象。同时，通知患者居住地的社区卫生 服务中心或者乡镇卫生院开展患者管理， 提供出院信息单复印件，并要求基层 医疗卫生机构上报患者居民个人健康档 案相关信息。 互动：问题及解答 2.3 登记确诊患者（2） n县级精防机构应及时将出院信息单和 患者的相关信息录入全国重性精神疾病管 理治疗信息系统。 线索调查 危及他人 生命安全 或严重影 响社会秩 序和形象 疑似精 神疾病 患者报告 诊断与 诊断复 核 110 公安机关执业医师 知情同意 表1-2 辖区 常住 人口 表1-1 出院通知 表1-3,1-4 县级精防机构 精神