(2024年)过敏性休克的急救及处理流程课件

过敏性休克的急救及处理流程课件12024/3/26目录CONTENTS过敏性休克概述急救原则与措施药物治疗方案监测与评估并发症预防与处理总结与展望22024/3/2601过敏性休克概述32024/3/26定义发病机制定义与发病机制当机体通过吸入、食入、注射或接触等途径使过敏原进入体内后，与体内相应抗体结合形成免疫复合物，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、5-羟色胺、缓激肽等炎性介质，引起全身血管扩张和通透性增加，血浆外渗，从而导致有效循环血量下降，引起过敏性休克。过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应，可导致喉头水肿、气管痉挛、肺水肿、心搏骤停或持续的低血压状态。42024/3/26临床表现分型临床表现及分型过敏性休克通常在接触过敏原数分钟至数小时内发作，表现为皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤黏膜症状；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等呼吸道梗阻症状；以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。严重者可出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀等呼吸循环衰竭表现，甚至导致昏迷、抽搐等神经系统症状。根据过敏性休克的严重程度和临床表现，可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度过敏性休克仅表现为皮肤黏膜症状和轻度呼吸道梗阻；中度过敏性休克在轻度症状基础上出现消化道症状和明显的呼吸道梗阻；重度过敏性休克则表现为严重的呼吸循环衰竭和神经系统症状。52024/3/26根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。病史中应有明确的过敏原接触史；临床表现包括皮肤黏膜症状、呼吸道梗阻症状、消化道症状以及呼吸循环衰竭等表现；实验室检查可发现血中组胺、5-羟色胺等炎性介质升高。诊断标准过敏性休克需要与感染性休克、心源性休克等其他类型的休克进行鉴别。感染性休克多继发于严重感染，表现为高热、寒战等感染中毒症状；心源性休克则多由于心脏疾病导致泵血功能衰竭而引起，表现为心悸、胸闷等心脏症状。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断62024/3/2602急救原则与措施72024/3/26立即停止接触可能导致过敏的物质，如药物、食物、昆虫叮咬等。迅速识别并离开过敏原如更换衣物、清洗皮肤等，以减少过敏原的进一步吸收。去除过敏物质立即停止接触过敏原82024/3/26清除口腔、鼻腔分泌物或异物，保持患者头部后仰，防止舌后坠。确保患者气道通畅如患者呼吸急促或困难，应及时给予吸氧，以改善缺氧症状。给予吸氧保持呼吸道通畅92024/3/26选择较粗、直、弹性好的静脉进行穿刺，以便快速输液和给药。妥善固定穿刺针，避免针头脱出或堵塞，确保输液和给药的顺利进行。迅速建立静脉通道保持静脉通道通畅选择合适静脉102024/3/26肾上腺素抗组胺药糖皮质激素给予抗过敏药物过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管通透性增加引起的症状。如苯海拉明、异丙嗪等，可缓解过敏反应引起的皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。如地塞米松等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻过敏反应引起的全身炎症反应。112024/3/2603药物治疗方案122024/3/26肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管通透性增加。首选药物给药途径剂量与用法通常采用皮下注射或肌内注射的方式给药，严重情况下可静脉注射。根据患者病情严重程度和年龄等因素，选择合适的剂量和使用频率。030201肾上腺素的应用132024/3/26糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，可减轻过敏性休克的症状。作用机制地塞米松、氢化可的松等。常用药物需根据患者病情选择合适的药物和剂量，同时注意观察不良反应。使用注意糖皮质激素的使用142024/3/2603使用注意一般用于轻度过敏性休克或辅助治疗，需注意与其他药物的相互作用。01作用机制抗组胺药物可阻断组胺受体，减轻过敏反应。02常用药物苯海拉明、异丙嗪等。抗组胺药物的辅助治疗152024/3/26

其他药物的选用升压药物对于血压急剧下降的患者，可使用升压药物如多巴胺、去甲肾上腺素等。支气管舒张剂对于伴有支气管痉挛的患者，可使用支气管舒张剂如氨茶碱、沙丁胺醇等。抗过敏中成药部分中成药如防风通圣丸、玉屏风散等具有抗过敏作用，可在医生指导下使用。162024/3/2604监测与评估172024/3/2601020304血压监测心率和心律监测呼吸频率和深度观察体温监测生命体征监测定期测量患者的血压，记录并观察其变化趋势。过敏性休克时，血压通常会急剧下降。通过心电图持续监测患者的心率和心律。过敏性休克可能导致心动过速或心律失常。密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、深度和是否出现呼吸困难。定期测量患者体温，因为体温异常可能提示感染或其他并发症。182024/3/26血常规检查电解质和肾功能检查肝功能检查凝血功能检查实验室检查指标评估检测钠、钾、氯等电解质水平及肾功能指标，以评估内环境稳定性。了解红细胞、白细胞和血小板数量，评估是否存在感染或炎症。了解患者的凝血状况，预防可能出现的出血风险。通过检测转氨酶、胆红素等指标，评估肝脏功能及是否存在肝损伤。192024/3/26通过胸部X线了解肺部情况，排除肺部感染或肺水肿等可能并发症。X线检查评估心脏结构和功能，了解心脏输出量及心脏瓣膜状况。超声心动图在必要时进行头部或胸部的CT或MRI检查，以排除其他潜在疾病。CT或MRI检查影像学检查辅助诊断202024/3/2601020304休克指数计算意识状态评估尿量监测皮肤黏膜表现观察病情严重程度评估通过计算休克指数（心率/收缩压）来快速评估休克的严重程度。使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具评估患者的意识状态。注意患者皮肤是否苍白、湿冷或出现花斑，以及口唇和甲床的颜色变化，这些都是休克严重程度的重要指标。观察并记录患者的尿量，尿量的减少可能提示肾功能受损及休克加重。212024/3/2605并发症预防与处理222024/3/26保持呼吸道通畅吸氧呼吸兴奋剂机械通气呼吸系统并发症的预防与处理01020304立即清除口腔、鼻腔分泌物和异物，保持患者头部后仰，防止舌后坠。给予高流量吸氧，改善缺氧症状。如出现呼吸衰竭，可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等。如病情严重，出现呼吸停止，应立即进行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸。232024/3/26补充血容量应用血管活性药物纠正心律失常心脏按压循环系统并发症的预防与处理迅速建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定。如出现心律失常，应根据类型选用抗心律失常药物。如血压下降明显，可使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。如心跳停止，应立即进行胸外心脏按压。242024/3/26神经系统并发症的预防与处理如出现脑水肿，应使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。使用营养神经药物，如胞磷胆碱、神经节苷脂等。使用改善脑代谢药物，如醒脑静、纳洛酮等。有条件者可进行高压氧治疗，促进脑细胞恢复。降低颅内压营养神经改善脑代谢高压氧治疗252024/3/26加强护理，保持皮肤清洁干燥，预防肺部感染和褥疮等并发症。预防感染监测电解质变化，及时纠正水电解质紊乱。纠正水电解质紊乱加强心理护理，减轻患者恐惧和焦虑情绪。心理护理给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证营养摄入。营养支持其他并发症的预防与处理262024/3/2606总结与展望272024/3/26过敏性休克的定义、病因和发病机制01详细解释了过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能由药物、食物、昆虫叮咬等多种原因引起，其发病机制涉及免疫系统的异常反应。过敏性休克的临床表现及诊断02介绍了过敏性休克的典型症状，如低血压、呼吸困难、皮疹等，以及如何进行快速而准确的诊断。过敏性休克的急救处理措施03重点讲解了过敏性休克发作时的紧急处理措施，包括立即停用可疑过敏原、保持呼吸道通畅、给予抗过敏药物和升压药物等。本次课程重点内容回顾282024/3/26123建议医疗机构和急救中心应备齐过敏性休克急救所需的药品和设备，如肾上腺素、抗组胺药、升压药、气管插管等。完善急救药品和设备医护人员应接受过敏性休克急救的专业培训，熟练掌握急救技能和处理流程，提高救治成功率。加强医护人员培训加强对患者及家属的过敏性休克知识教育，提高他们的自救和互救能力，减少因延误治疗而导致的严重后果。患者及家属教育过敏性休克急救及处理流程的优化建议292024/3/26深入研究过敏性休克的发病机制