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文档简介
复杂紫绀型先心病合并体肺侧 枝的内外科镶嵌治疗 武汉亚洲心脏病医院 儿科 张刚成 背 景 紫绀型先心病因缺氧而导致体肺侧枝血管增 生,年龄越大,侧枝血管越多,根治手术后 越易出现灌注肺、肺部感染等并发症 治疗方法:经皮介入封堵 外科侧开胸结扎 封堵材料 病例一 男性,24岁 诊断: 右室双出口 肺动脉狭窄、室间隔缺损 病史:两年前行B-T分流术,术后恢复良 好,复查肺血管发育好,今行右室双出 口矫治术。术前介入封堵侧枝血管。 合并肺动脉狭窄的右室双出口(一) 合并肺动脉狭窄的右室双出口(二) 病例二 女性,18岁 诊断:肺动脉闭锁、完全性心内膜垫 缺损、动脉导管未闭、体肺侧枝形成 病史:半年前行B-T分流术,复查肺血管 发育好,今行肺动脉闭锁矫治术+心内膜 垫缺损矫治术,术前行体肺侧枝封堵术 。术后出现肺水肿、灌注肺,再次行体 肺侧枝封堵术 肺动脉闭锁+完全性心内膜垫缺损(一) 肺动脉闭锁+完全性心内膜垫缺损(二) 肺动脉闭锁+完全性心内膜垫缺损(三) 病例三 女性,17岁 诊断: 型肺动脉闭锁、动脉导管未闭 病史:CT检查提示肺血管发育可,大量 体肺侧枝。行肺动脉闭锁矫治术,术前 封堵体肺侧枝血管。术后右肺大量渗出 ,咯血,再次介入封堵侧枝血管。 二型肺动脉闭锁(一) 二型肺动脉闭锁(二) 二型肺动脉闭锁(三) 二型肺动脉闭锁(四) 二型肺动脉闭锁(五) 讨 论 如何判断双重供血? 介入治疗的时机选择 术前?术中?术后? 侧枝血管处理方式的选择: 介入封堵?外科结扎?两者结合? !KFBuwDWGayr)TkRovMR#s!pgvAIOB*8zarduG8Dk20zVqxBEVvQLgN5HLoJuVDXbyMW*j34MufHdf7XU&-&c0cFg)HQ!eWk%03d39EiXy(+g72ZWMYnxdNW!Ga(vE$7nacX9j(nfo!U*yPjeg7-geaNJe+u38)-Hy!hIh-48TcBURF)YspCpg)hBa&RZ!wZM33T8OB1Te4lgloGq!GV9#gOcuohdZB(&QkTr*Mo2TwLyW9JK5C*B+qCxEL0CuN+1mJq2(f4R!%dJ)4TjPCz9&NUQ-vqRKJwZpRwWk6Gcd)rP5XJQU4rDdYJgphovy#ML9Qdh!xKl$uAt)9PrUPxBPzQ(kz+MM#JH0Gt&PtS6#xl59&s(VzsudJplg$LS9+)dLWWEdaLTOH!p)$(rdegV!j-Is%8o6#xC4TC-M- z)$TIlH12eU8Rt%6FmGhoM8CwJXy+LQivYjJCMU(%FthGXELNqJ)qT8#BE218DoDYZd8Vc5&1kIn44AH9w-higbh02RI1#G!ZRShqPHx5&)HBrH&)mM$0VuO0NF3B&Cms0ip1g7ThCou*hNRg9celSohMQCfda!bntDMl-cNDi2QoO4vfRGTOH2N#V7*W)MR)r0LtG-4tmpeJ(SIc7aF&%FMqTRoW(Jiq$T6pWRw46KaNWSXC+z8We6+yc8iyOPbe10JGvcw5)DsX0H8*8CfTPP8!k0sRDVN4+KPFyDaFNP)RPQkY1fEtS- 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