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青光眼（Glaucoma） 哈尔滨医科大学第一临床医学院 眼科医院 崔 浩 教授 青光眼总论 一、学习本章重要性 1对专科医师： 必须熟练掌握的专业知识 2对全科医师： 应该了解的基本知识 头痛、恶心、呕吐的鉴别诊断 用药时考虑其副作用 二、基本概念 青光眼 病理性高眼压引起眼部组织损 害的一种致盲眼病。 眼压 眼球内部的压力。 正常值 11 mmHg-21 mmHg 代表95 以上正常人群的生理性眼压范围。 眼压值眼压值 人数人数 生理作用： 保持眼球正常形态，维持眼球光 学功能。 病理性低眼压： 眼球萎缩。 病理性高眼压（青光眼）：损害 眼内组织，引起一系列临床症状与体 征。 三、青光眼病因： 眼球内容物增多肿瘤、出血 、积脓、房水。其中，最活跃的因素 是房水。 房水循环的动态平衡直接影响到 眼压。 房水循环途径中任何一个环节发 生障碍，都会影响到房水生成与排出 之间的平衡。 房水房水排除 青光眼 四、青光眼分类 原发性青光眼（primary glaucoma） 继发性青光眼（secondary glaucoma） 发育性青光眼（developmantal glaucoma ） 五、青光眼临床表现（综合论述） 六、诊断根据临床表现： 症状：症状： 眼疼、虹眼疼、虹 视、雾视、视视、雾视、视 野改变、视力野改变、视力 下降、下降、 头疼头疼 、 恶心、呕恶心、呕 吐。吐。 体征： 角膜水肿混浊、晶状体混浊、玻璃体 液化、虹膜色素脱失、虹膜萎缩、瞳孔散 大、变形、对光反射下降、调节功能下降 、眼球混合性充血、视网膜及脉络膜萎缩 、视神经C/D扩大，视盘凹陷加深，视野改 变，视力下降乃至失明。眼压升高。 诊断时，对早期青光眼、不同类型青 光眼、不典型青光眼、高眼压症应予格外 注意。 七、治疗 去除病因消除房水蓄积 （1）药物治疗 局部用药 开大房角 开大小梁网眼 减少房水分泌 全身用药 减少房水分泌 高渗脱水 （2）手术治疗周边虹膜切除术：（激光或 切除虹膜根部） 眼内引流术： 房角切开术 小梁切除术眼外引流术 Summary Glaucoma is characterized by elevated intraocular pressure associated with optic disk cupping and visual fied loss ln all patient with glaucoma, the necessity for treatment and its effectiveness are assessed by regular determination of intraocular pressure (tonometry), inspection or optic disks, and measurement of visual fields. 复
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