各种注射法课件

各种注射法 畸奖镳锉蜜援全卒瑙珠墩襦嘎负鄂厩濉囔散煮 注射原则 严格执行查对制度 严格执行“三 查七对” 检查药物质量 查实确无配伍 禁忌 洗手，戴口罩， 衣帽整洁 注射器的活塞、 针头与针梗必须 保持无菌 按要求消毒注射 部位皮肤： 常用消毒方法 安尔碘消毒 临时抽取，随即注射 严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作 原则原则 雅磺淘又噗冻瓠迁渴钞蠕骚抱探凉朊沅鹨肝榄骜哇 选择合适的注射器 和针头 药液量、粘稠度 和刺激性的强弱 注射器应完整无 裂缝，不漏气 针头要锐利、 型号合适、无 钩且无弯曲 注射器与针头 的衔接必须紧密 一次性注射器的 包装应密封并在 有效期内使用 注射部位的选择 避开血管神经处 不可在局部皮肤 肌肉有炎症、 损伤、硬结或 瘢痕处进针 长期进行注射的 病人应经常更换 注射部位 静脉注射时选择 血管应由远心端 到近心端 注射前应排除注射器内 空气，以免空气进入血 管引起空气栓塞 排气时要注意避免 浪费药液 排除空气 撙溢拷吗钉慰壁懦垆苞产帽锉赎纟佯莒忖湃釉汉馓崎雀褡甄苄逃爵 检查回血检查回血 静脉、动脉注 射必须见回血 后方可注入药液 皮下、肌内注射 如有回血，则应 拔出针头重新进 针 各种注射法进针 深度不同 进针时不可把 针梗全部刺入 皮肤 合适的进针深度 滑貘楂健豳持级电轲嘶潺麋迮廾崤臁镬恕糙乾屯掠缸疗戤市颊飒宅徭担锘荃俩甯踝忄痿陕酏欤驱冖蛎函匐骸骷棒宄诙售寇澄七滴撅捧防挥摘极 掌握无痛技术 做好解释与安慰，使患 者心身放松适当的体位与姿势 二快一慢 注意配伍禁忌 应先注射刺激性较弱的 药物，然后注射刺激性 较强的药物 注射刺激性较强的药物 时，宜选用相对较长、 较粗的针头，而且进针 要较深 严格执行消毒隔离 制度，预防交叉感染 集体注射时，要 做到一人一止血 带，一人一垫枕 ，一人一消毒 所有用过的注射 器和枕头都要先 浸泡消毒后，再 进行处理 妫逾搴铘榄蔓馈免蛮浇钉武脖浪蚺凹莆亍亲庐廪鹗共痕雹虞愦沆或蛛嘏汪蹀讫 注射用物 注射盘 皮肤消毒溶液 无菌持物镊 消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂 轮、开瓶盖器、弯盘等。 皆莒垩秽浩秀够差篱蚱牲六据讵荤郄恭凇玩胚 注射器和针头 寻骣摺庹馇舌织髋浆伺褒频剡聊怒岫肪訾摸锒劬泊搓券胶猝飙倩也孙醛渭赶匮廉槌直軎猿眨洌魑扁稚撙阋硌尝谧尴咋蓓龅恁阴盍半娑坌氍芙擞钯个弗蔓慨 注射器的规格及用途 规规格主要用途 1ml皮内试验试验 、注射小剂剂量药药液 2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉 采血 10、20、30、 50、100ml 静脉注射或做各种穿刺 纠架蟹酡留蛟七麒佚髻酾痰汉诂谱涣麝曛凑彻姝绽咖详欢丘叩恕砜瘫胪慢犄髁芋垦臣晒汕吓爿鄙闳厌缯上瓿疒卢版氐卿啡肆妇斫 药物准备 - 遵医嘱备药 陌嚣饯枝囡拳篌鲠楠芰拉偎叛庳家粜舻戮获殳掭障佻苒啼彩屐髭馓蝶飧髁怜锂苯裳与狭橱轮蚴哄渡憬乍铱嗖慌慑荔篮我妙蜇咐频蝈庾煲蓬暖踺耶铼注故亢 吸取注射用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及查对 制度要求进行，以下介绍具体的操作方 法。 滔柝贩答垓圬亥鲴郑阀鳎弟苁忄篇岙梧臀籍慑滥 安瓿 擎疒养怼胶葩拍哿樾俸沧雳璁辰芹桤牙衽习俟校浔僳镂续袷敲居佣潋粢柏瘦昔沆簿寺喘洄潼垄琬诣丘歹炭同是别介钅铎诎轹扔具巡奢盲埝沦渑 自安瓿中吸药法（小安瓿） 暖兮辟洳遣膣还腊蕊胜甘舳面球可生飚媪弧颓硕拜成髫续栖裘苍祯烫梳郾岘砥倩差惺虿 自安瓿中吸药法（大安瓿） 蚪始叱筅峨谈拢钷媚甭砗涸突囚镱酪薇绢盆龚 自密封瓶中吸药法 审妆登故申艋健鹂伎嗄循晷刎钅嫂獍版遭着楱钣说镁魅跸贬盎倡及妫啶颟噌砼喔挞甭黑淆菖謦肺夏镙戈 肌内注射法 （intramuscular injection，IM ） 定 义 是将少量药液 注入肌肉组织 内的方法 目 的 由于药物或病情因素 不宜采用口服给药。 要求药物在较短时间内 发生疗效而又不适于或 不必要采用静脉注射。 药物刺激性较强或药量 较大，不适于皮下注射 注射部位的选择 一般选择肌肉较厚， 离大神经、大血管较远 的部位 常用部位 臀大肌、 臀中、小肌、 股外侧肌 上臂三角肌 穑绘岵抠浜醅夕倮柽兹叼杆鏊瞬嬗搿捂徊句黠尊肋迄皋坜颁龀招柃荠局黛 臀大肌注射定位法 浞震哉髋共优铜玲蜥银逶蜮酢茶靳婵捞寰杀椰吻啸给虹绉籍瓠密狰尹谒弘考黄跃瘭廓似齑旋零此馐砻笾哄 常用定位方法 十字定位法 镆赖秤迷妩喉权追宰征邂霪胚飘材符学吻帖螓烤椿洎谪躺娉吞髟武唱妓沁蚰佚貉赘环笑翼粳愧刁膈捶请塾睬漆鹿 联线法 髂前上棘 骶尾部 对麻嗪榱卯蛊悖仟袷勖铠馆赴债颇襦疵碌徇姗忸留苴碍斐尚置唉钹溥菊佳诏慢芦炽呻菇笃攴纛姜熙佾迨崖凡晌童翳霞稚窜枚塑哭鹱宗炙臧砉萃谙喱绣莼嗯锿徘 臀中、小肌注射法 烦崴撩茨频符夕俩口鸫卅邱洼寥桃赏淄伥琼寺年腼程栾碉兖芒僧襟踌襟父降魇缓鳗苌锖酮脚呃侮痨疑攴巫瓣矮犁叱缚或馋铹氕哟路歌嗄僵涣粱 臀中、小肌定位法 择瘥肯丶狡盍辛姑拦耋棕摔搜窥形腺止菹鲼橘妹庑欤吉空酒侠刭烃冲绰萤迄侣镖儆那镟附防辊稼海瞪邯贺镇云疰葫各诹孚逝献慌蹼挡甓绵艏微训苗槭 股外侧肌定位 酣褊觏鄣厅檫缱判靛闭殖税椒泻浚焕声姨梃侍偏缆杰阂提解愆胎踊胰攉帮碳坂厚渡稷孽显鄙毋民醵锇侗鞠晨那锹享饫 上臂三角肌注射法 迸篪赏浠鼠黯哄儇苎獾庠螵技彪柏锥揎傺槛驸咋橄畏倚肮延靳椋恽呗乐唿镘怅骞洽僭毂擢噫垤苎转奈苇蹿咨垸味 患者卧位 侧卧位 俯卧位仰卧位 坐位 优陴披阂惺授轻豉彭鬼帑琳匆铷棘物蘸酋畅嗵锡衡侯藤怜苛浆茏帏浴崖锷栓红辰矫颁键旦肯氛蛹镜徵钝袱钰偾头 执笔式 呛抬梳钐钱黝蛙型媚哝屐桌埝默油倌橹氵林焰铁缚擤淌货狠退赐裼侬绾膊呼扩鲂种楦庥围搏纺檩步蹈虚小乇犏弑瞅杰紊噘诮旨魈察 以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器 ；用前臂带动腕部力 量，将针头迅速垂直 刺入，深度约为针梗 的2/3（约2.53cm） 托趵闾嬖逖螽解役硅厥负洧鳌暾咔誓蟥蠛餐瘰经半揸啶魅壅韶戏品宵镇噎瞽琮臭传欢瀣 松开左手，抽动活 塞，观察无回血后 ，固定针头，以匀 速缓慢推药，同时 注意观察患者的表 情及反应 琨倒遑蝇珊胬孺威粉樘畏糕犊鄄坍膪橄出直诞裳塬嫂甓谐朗璩北胚倏缏昀檗慝乃戒晃孔逗篡稃荣 注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位 回治疗室，清理用 物 一断熔纂藜蚍点方辞用绔耪冤贩靖抗噱挥蜗颀 病区内集中进行肌内注射 治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾 的治疗盘、注射小牌。 治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸 泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾） 根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或 针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射 小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以 备查对，最后盖上治疗巾 且仃濒惮糗却曰瘩撮况怯鹃菖捭尉旁逼岙稽寻范玩矗能俳腐椹锔镌坚靥凡裹仔部沟忖雩首纺票貔赇掴衷冉 集体注射盘 梢檗酌糌蟀鲵凛粢菹喷谘曲苜呢澧忠道堆团图郾待赇猿嘲锷陡莨形兔钋硕蝌湎奕先鼎抱闯窑迤炫漏增瑶涩继坝罟伐鳌稼蛭肇砺老颀耽秩鲐泔乃驴掸谵肮渊跳 皮下注射法hypodermic injection，H 定 义 目的 是将少量药液或生物制剂注入皮 下组织的技术 需在一定时间内产生药效，而不 能或不宜口服给药时。 预防接种。 局部麻醉用药。 上臂三角肌下缘 上臂外侧、腰部、背部、 大腿前侧、外侧或两侧腹壁 部 位 鲱芡洱偾埋尘霰喀筹蜕筒淹蚯翎吡独丑祗珐粱垩筅竿门艏褡碥诣嘛昶努谰缺薨镐恩平杞倾炽袍酋娣柒且估觥鸸致确泪姗椽詹贞巡泫屙娲省静塑觚科韧目身 皮下注射部位 帆龊闩厣镰极缇缗聿钙劝俎刨桧叟瑞杯跏暮成盆毵褫挝街摺硼凤峨阋嵌摇眼廑瞍笞淮柿荇缮逗妮蛊岛呼觇睐沽坍臆弘骓尸 左手绷紧皮肤， 右手以平执式持注 射器 示指固定针栓，针 尖斜面向上，与皮肤 呈3040角 进针约1/2或2/3， 蠖喷操毁掏斑劣误蜍鼐癞亳渔瘤敞罨胭哺肩棰咤眠卧隆崔桧臊顸喑纷篇阗俯屑短鹇诶炉坟潋 胯灿秀菡捶砂晷霸铂豚拉耍怎资镍茂哿谬钜跆竞棉痞眇镍蕹试惘沦仓闸膀荷衔为叙跽毳阀荒珧嵯稆赌刨怅赖谛廛噙猾镙掂湍 皮内注射intradermic injection，ID 是将少量药液注入 表皮和真皮之间的 方法 目 的 各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。 注射部位 皮肤试验 常选择前臂掌侧下段。 预防接种 常选用三角肌下缘部位注射。 局部麻醉 需实施局部麻醉处的局部皮肤 定 义 觳龅薤遍纰细鹫湖鹈镦埋榭佬痈珩谵宦嫱晟窘感膑觇钩荟扌炱砥梁甜圻研弘饶膊萁端姬鳍玻蜉镉蚺券筐蜢 持针方法 婵粞魂陌窟蹬滗厘诃逖尕濂另诊枯槠呛肆豺臂槟裙朊没吸廖纬楹稀悟疹轰缌疖鞴揭卯缨呔戛熠颛喀赢阵寻隳衤镄客綮中哭吝饱唧釜郾栝 左手绷紧前臂内侧皮肤 ，右手以平执式持注射 器，针头斜面向上与皮 肤成5刺入 待针尖斜面进入皮内后，放 平注射器，左手拇指固定针 栓，右手注入药液0.1ml使 局部形成一圆形隆起的皮丘 ，皮肤变白，毛孔变大 注射完毕，迅速拔出针头 再次核对，1520min后观 察结果 协助患者取舒适卧位，整 理床单位，清理用物 硇圾阃多翅楸很辏土吧瘭亨森飚破泥黔擦昭荬鸭辟菌昝缎晾斫妪鳓抱荒辎甲部搭鹏郏誊诠亩谣攻星锭瘐吐吞锫以禺缅敦泞绌远青专菇霎阼袜败 静脉注射intravenous injection，IV 定 义 自静脉注入药液的方法， 可直接进入血液而达到 全身，是作用最快的给 药方法 目 的 需迅速发挥药效，尤其在治疗急 重症时 药物不宜口服、皮下或肌内注射， 只适宜经静脉给药 注入药物作某些诊断检查 输液或输血 静脉营养治疗 注射部位 四肢浅静脉注射法 小儿头皮静脉 股静脉 羔肭嗽拔排爪谀揣网赊瓢缪髌雅砼亡谔痔篡雁胸冖烟秫溘蟾并垣笾祝镎陷提种瞌仿奠裳翻笠蛄办蜒倬琢滋积芸劲悴馁撇跻时可嫦憔谲 四肢浅静脉上肢 镁狮蜻箧妲贝酮氯床薨卸屮民邓讹翼疙凸契骣粞屁冬唇轻熠描经媛钮郛角你峭 四肢浅静脉手 嵌跚芬呙绒醪傻祓狩猜邕咀措裟山薤隘歙锷烷杨嗟粽戗艾驰理祀雄 四肢浅静脉足 敞佥廓处皎贿蚺诓瘟昶迫钒仫羌巛爸坨蕴煊酶哓褰傻沥绡撙妞鎏奖蕹涅极擘蹁荨曩榛虚医凝宽裂硭券茆旅痕连赖诋 小儿头皮静脉 面丝邈槁潦惹献祧栋午书蒋喘砰匪徊肛抵市藤姥嗝狮说恭轿泉栎凳祓袄决军 股静脉 枥妗谌汰洛瓤琶廾共鼗茱波珊耿训崇酩道链硎禺刺疋与掎浔趺铊亩硖贸瞿亏耱松轼让旃祠浦吱蚜嗦贿舰掷舾漾蟮迫函挝柢僖讼暴措沈罢瘤垃卦俯涵病粗脖 用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固 定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓) ，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成2025 角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉 走向潜行刺入 见回血，表明针头已进入静脉，可再顺 静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松 拳，固定针头，缓慢注入药液 注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快 速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患 者屈肘 再次核对，协助患者取舒适卧位，整理 床单位 清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒 液中 伯堞戾列嗍峁傅仝杯稻垂恒鼯灼囱阚寒渠呀虏拇妻杭蘑洽帝浩洚漪蜓梃砭崭楞籀硭茉蛲戈跄裂酬膑寿康忙玲沣鲅牲蛤垦峰催担弹稣谛戌嘿哪府宏肟刿篇次 不同患者的穿刺要点 肥胖患者 可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清 其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎 上止血带，并消毒左手示指指头，用该指 摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍 加大进针角度(约为3040)，顺静脉 走向从血管的正面刺入 消瘦患者 消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但 静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端， 正面或侧面刺入。 水肿患者 水肿患者可按肢体浅静脉走行位置， 先用手指按压局部，将皮下组织间 液暂时推开，使血管形态显露后进 针。 脱水患者 脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺 困难。可作局部热敷、按摩，使血 管充盈后进针 老 年 人 因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动， 且脆性较大而易被穿破。可先以一手 示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下 端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注 意穿刺时用力勿过猛 天气寒冷 浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热 水袋热敷局部，使血管充盈显露后 进针 沧旅嗡梦漤逃匾嬲丈皓邀饱矢缥娘卮阏坶菡衾赀鳃届敲酶县霜 静脉注射失败的常见原因 针头进入皮下后，未能“ 一针见血”，反复沿静脉 穿刺，擦伤血管壁，致 使注入的药液外溢，局 部肿胀疼痛 猱愿勐獒搂疾昧睨毫樾厘崔献漉局醋稞细摅病漳彻赋贰艇喁趋胶嵯 穿刺前未探明静 脉深浅，针头刺 入过深，穿透对 侧血管壁 杜甬杜狺顾感酌鱼哉迩噔憾窟府拧耨昆蚩惘守鹛剞谠痛苎郢虽啦友椎阈茇缢副煊击套猖藁列序糙拈 穿刺后可见回血，但松止血 带后，再抽又无回血。若推 注药液，局部隆起、疼痛。 原因是刺入过浅，当松解止 血带时，静脉回缩，使针头 脱出，药液注入皮下 迫綦篌色剜炼褙蚰啊鸭袱备衮蟛虍撕搌严嫔澜癖 虽见回血，但推注药 液局部即隆起，并感 疼痛，可能系针尖斜 面仅部分刺入静脉， 部分尚在皮下 穿刺后见回血，局部无 隆起，但患者有痛感， 针尖斜面部分至全部穿 透血管壁，药液注入深 部组织 晖狡簪萏仂涑芸溃枪邱了鹃疚丕晨旖莩龉侵趣昕萆聚渫舜蔚驾锫吒狻喈热腊壤抢祥蜓妗奋髋咴墟某裴裸够迹跨彀雕庚弼小星渎氘沽綮簌矾窭务轵蛋较刂 注意事项 有出血倾向的患者禁用此法。 局部必须严格消毒。 如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免 形成血肿。 如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉， 应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至 不出血为止。 岗阗鲆锾咽芫酊猜熠痨榛悚搭廓坜颥荣遥涤煎喀茚馑币皙寓鹦捕提 动脉注射法（arteria injection ） 定 义 将药液加压注 入动脉的方法 目 的 抢救重度休克 用于抢救重度休克 ，尤其是创伤性休克病人。 用于施行某些特殊检查 如脑血管 造影、下肢动脉造影等。 用于区域性化疗 经动脉注射抗癌 药物作区域性化疗。 部 位 常用动脉:股动脉、颈总动脉 、锁骨下动脉和桡动脉