呼吸道感染细菌结核分枝杆菌白喉棒状杆菌嗜肺军团菌方案课件

第十八章第十八章 肠道病毒肠道病毒 （EnterovirusEnterovirus） 肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、 柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道 病毒、甲型肝炎病毒和鼻病毒病毒、甲型肝炎病毒和鼻病毒、引引 起牛口蹄疫的口疮病毒起牛口蹄疫的口疮病毒 , , 以及引起以及引起 啮齿动物脑心肌病的心脏病毒啮齿动物脑心肌病的心脏病毒。 共同特点 直径约27nm, 20面体立体对称，无包膜； 核酸为+ssRNA，起mRNA作用，有感染性。 壳粒由壳粒由VP1-4VP1-4等等 4 4种结构蛋白组成。种结构蛋白组成。 VP1-3VP1-3暴露在表面，是抗体结合位点；暴露在表面，是抗体结合位点； 耐乙醚和酸，耐乙醚和酸，pH3pH3稳定，氯化铯中的浮稳定，氯化铯中的浮 力密度为力密度为1.341.34g/mlg/ml； 在宿主细胞浆内复制，以破胞形式在宿主细胞浆内复制，以破胞形式 释放；释放； 引起人类多种疾病，如麻痹性疾病、引起人类多种疾病，如麻痹性疾病、 无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和 皮疹等。皮疹等。 第一节脊髓灰质炎病毒第一节脊髓灰质炎病毒 （PoliovirusPoliovirus） 脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（poliopolio），），又称为小儿麻又称为小儿麻 痹。病毒破坏脊髓灰质前角运动神经元痹。病毒破坏脊髓灰质前角运动神经元 ，导致肢体肌肉驰缓性麻痹。但多数为，导致肢体肌肉驰缓性麻痹。但多数为 隐性感染，只有隐性感染，只有 1 110001000侵犯中枢神经侵犯中枢神经 系统。自开展活疫苗预防以来，发病率系统。自开展活疫苗预防以来，发病率 逐年大幅度下降逐年大幅度下降, ,发达国家已基本被消发达国家已基本被消 灭。灭。 一、生物学性状一、生物学性状 1. 1.在猴肾等细胞中增殖，形成典型在猴肾等细胞中增殖，形成典型CPECPE， 实验动物为灵长类动物，实验动物为灵长类动物， 用于检查活用于检查活 疫苗的安全性。疫苗的安全性。 2. 2.病毒分为病毒分为 I I型、型、IIII型、型、IIIIII型。型。3 3个型别间个型别间 无交叉反应。但均与抗血清发生补体结无交叉反应。但均与抗血清发生补体结 合反应。合反应。 3. 3.对外界因素抵抗力较强，在粪便及污水对外界因素抵抗力较强，在粪便及污水 中可存活数周中可存活数周; ; 但对热、干燥、紫外线但对热、干燥、紫外线 等均敏感。等均敏感。 二、致病性和免疫性 1. 1.病毒经口感染，传染源为患者及隐性感染者，传病毒经口感染，传染源为患者及隐性感染者，传 播方式是粪一口途径。播方式是粪一口途径。 2.902.90以上只引起隐性感染。少数形成病毒血症以上只引起隐性感染。少数形成病毒血症, , 扩散至全身。约扩散至全身。约1 1侵犯中枢神经系统出现症状侵犯中枢神经系统出现症状 如无菌性脑膜炎，在前角运动神经元内增殖，损如无菌性脑膜炎，在前角运动神经元内增殖，损 害神经细胞，引起驰缓性麻痹。害神经细胞，引起驰缓性麻痹。 3. 3.病后免疫以体液免疫为主。局部产生病后免疫以体液免疫为主。局部产生sIgAsIgA能清除能清除 肠道内病毒。肠道内病毒。 由于有部分共同抗原，对异型有由于有部分共同抗原，对异型有 低度免疫力。低度免疫力。 三、三、微生物学检查法微生物学检查法 1 1病毒分离与鉴定病毒分离与鉴定 粪便分离阳性率较高。粪便分离阳性率较高。接种于猴肾细接种于猴肾细 胞，胞， 出现出现CPECPE后，用已知型免疫血清加以鉴后，用已知型免疫血清加以鉴 定。定。 2. 2.血清学诊断血清学诊断 取双份血清作试验，抗体滴度增高取双份血清作试验，抗体滴度增高4 4倍倍 ， 有诊断意义。有诊断意义。 四、四、预防原则预防原则 接种脊髓灰质炎活疫苗是预防的接种脊髓灰质炎活疫苗是预防的 最佳措施，可在肠道细胞内增殖，不仅最佳措施，可在肠道细胞内增殖，不仅 在血中产生在血中产生IgGIgG、 IgM IgM中和抗体，还可中和抗体，还可 在肠道产生在肠道产生sIgAsIgA，在局部发挥抗病毒作在局部发挥抗病毒作 用用, , 此点优于灭活疫苗。此点优于灭活疫苗。 缺点是有极少数人用后产生疫苗相关缺点是有极少数人用后产生疫苗相关 麻痹性脊髓灰质炎。麻痹性脊髓灰质炎。 第二节第二节 柯萨奇病毒柯萨奇病毒 Coxsackie virusCoxsackie virus 1.对乳鼠有致病性与脊髓 灰质炎不同。 2.经粪-口途径传播,侵犯 多种组织器官，引起类 脊髓灰质炎麻痹、无菌 性脑膜炎、急性心肌炎、 流行性肌痛、手足口病 等。 3.感染后对同型有持久免 疫力。 第三节第三节 埃可病毒埃可病毒 ECHOVECHOV 对猴、乳鼠无致病性，区别于柯萨奇病对猴、乳鼠无致病性，区别于柯萨奇病 毒和脊髓灰质炎病毒。毒和脊髓灰质炎病毒。 对人的致病性类似于柯萨奇病毒，引起对人的致病性类似于柯萨奇病毒，引起 无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等，婴儿无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等，婴儿 常导致神经后遗症和智力障碍。常导致神经后遗症和智力障碍。 3. 3. 感染后对同型有持久免疫力。感染后对同型有持久免疫力。 第四节第四节 新型肠道病毒新型肠道病毒 一、肠道病毒70型 1.病毒存在于眼结 膜，最适温度33。 2.接触传播引起急 性出血性结膜炎。 3.具有嗜神经性,可 引起脊神经根炎 和下肢麻痹。 二、肠道病毒二、肠道病毒71 71型型 1. 1.