催产素引产的方法课件

催产素引产的方法及注意事项 催产素引产必须严格掌握它的用 药方法，包括用药途径、用药速 度和浓度有无药用禁忌证。本文 对催产素引产的方法及注意事项 进行归纳总结，报道如下： 1、 催产素引产与催产的适应 证及禁忌证： 催产素是由下丘脑室旁核中和成后 从垂体后叶分泌的一种环八肽，对 子宫的平滑肌有较强的兴奋作用， 模拟正常分娩的子宫，收缩作用， 导致子宫颈扩张。 2、 引产的适应证： （1） 胎膜早破，孕周大于37周，破膜 超过6h尚未临产者； （2）过期妊娠； （3）某些妊娠并发症或合并症经治疗后 效果不满意，继续妊娠威胁母亲和胎儿 生命，需终止妊娠者，如妊娠高血压综 合症、妊娠合并糖尿病，母儿血型不合 等； （4）死胎。 3、 催产的适应证： 催产的目的是加速产程进展和预 防滞产对原发或继发性宫缩乏力 ，排出梗阻性因素后即可采用催 产素催产。 4、 引产的禁忌证： （1） 骨盆狭窄或头盆不称； （2）胎位异常，如臀位及横位； （3）子宫过度膨胀，如羊水过多、胎儿 过大及多胎妊娠； （4）妊娠合并严重心血管异常，如高血 压、心脏病等； （5）畸形子宫或疤痕子宫，如双角子宫 妊娠，子宫肌瘤核出术或剖宫产后妊娠， 虽非绝对禁忌，但因易发生子宫破裂，也 应慎重选用。 5、 催产素引产和催产的方法： （1）催产素的给药途径 持续 静脉滴注给药。目前公认小剂量 滴注催产素为安全常用的给药途 径，它可随时调整用药剂量，保 持生理水平的有效宫缩，一旦发 生异常即可随时停药。 （2）配置方法 应先用5葡萄糖注射液500ml，采 用7号针头行静脉滴注，安每分钟8 滴调好滴速，然后再向输液瓶中加 入2.5U催产素，将其摇匀后继续滴 入。切忌先将2.5U催产素溶于葡萄 糖中直接穿刺行静脉滴注,因此法初 调时不易掌握滴速,可能在短时间内 进入体内过多的催产素不安全。 （3）掌握合适的浓度与滴速 因催产素个体敏 感度差异极大，静脉滴注催产素仍从小剂量开 始循序增量，起始剂量为2.5U催产素溶于5葡 萄糖注射液500ml中，即0.5催产素浓度，以 每毫升15滴计算相当每滴葡萄糖液中含催产素 0.33mIU。从每分钟8滴（即2.5 mIU）开始,根 据宫缩及胎心情况调整滴速,一般每隔15 20min调节一次，直至出现有效宫缩。有效宫缩 的判定为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续 3060s，子宫收缩压力达6,678.00kPa（ 1mmHg=0.133kPa）,伴有宫口扩张。在调整滴 速时，每次滴速2 mIU（即6滴），最大滴速不 得超过每分钟30滴（即10 mIU）. 如达到最大滴速仍不出现有效宫缩时可增加 催产素浓度。增加浓度的方法是以5葡萄糖 中商余毫升数计算，一般100ml葡萄糖中再加 0.5U催产素变成1催产素浓度，先将滴速减 半，再按情况进行调整，增加浓度后，如增 至每分钟20 mIU仍无有效宫缩，原则上不再 增加滴数和浓度，一般以此为剂量上限，因 为高浓度后高滴速催产素滴注，有可能引起 子宫过强收缩而诱发胎儿窘迫、羊水栓塞甚 至子宫破裂。 6、应用催产素的注意事项 （1）专人监护 在催产素催产过程中应有专人 监护，每1530min记录一次血压、脉搏、呼吸 、宫缩的频率、强度及持续时间，胎心的频率、 节律、羊水的色、质、量等，按监护结果，随时 调节催产素的用量。宫缩一般以10min有3次为 适度，宫缩强度以持续4560s为强，3045s 为中，30s为弱。在潜伏期为34min有一次 宫缩，活跃期为23min一次宫缩，宫口近开全 或进入第二产程以12min一次宫缩为宜，一定 要防止宫缩过强或过频。大剂量催产素用以催产 可造成子宫破裂、子宫强直性收缩、胎儿窘迫及 羊水栓塞等，易导致母儿预后不良。 为控制产后出血，往往在产后无限制地加大 催产素用量，这亦存在着潜在的危险。因大 剂量催产素（80100 mIU/min）用于产后 出血可发生加压作用，使冠状血管及其平滑 肌收缩。因此，建议在控制产后出现时，催 产素最大用量不超过40U,如产后出血仍不能 控制时，应改用前列腺素1mg行子宫肌壁注 射，效果良好，或用其他止血方法。如单纯 加大催产素用量，只能