基础护理学静脉输液课件

第十六章 静脉输液与输血 第一节 静脉输液 安徽医科大学护理学院 基础护理教研室 赵梅 1 学习目的 l1、了解输液原理及常用溶液种 类及作用。 l2、掌握周围静脉输液法；了解 颈外静脉、锁骨下静脉穿刺置管 输液法。 l3、熟悉输液速度及时间的计算 。 l4、熟悉常见输液故障及排除方 法。 2 静脉输液 周围静脉输液法 颈外静脉输液法 密闭式头皮针输液法 开放式静脉输液法 静脉留置输液法 目的及适应证 部位 穿刺及固定方法 封管方法 护理要点 目的及常用溶液 巡视观察内容 滴速调节及计算方法 输液故障判断及处理 sum 部位及体位 护理要点 目的及适应证 3 输液的目的 n问题： n你或者身边的亲友曾因什么情况而接受过静脉 输液？ q1、输入药物，治疗疾病； q2、维持水、电解质、酸碱平衡 q3、补充营养，供给热量； q4、增加循环血量，改善微循环，维持血压。 4 排气管液 压 原理：液体静压 条件： 液体静压液体静压 “ “大气压大气压 ” 通畅通畅 静脉输液 intravenous infusion n概念是利用大气压和 液体静压原理将大量无菌 液体、电解质、药物由静 脉输入体内的方法。 5 晶体液 胶体液 静脉高营养液 溶 液分类 6 （一）常用溶液的种类及作用 1. 晶体溶液 作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作 用，可有效纠正体内水、电解质失衡。 种类：葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 7 作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外 水分的调节起重要作用；增加血容量， 改善微循环，提高血压。 种类：右旋糖酐 代血浆 血液制品 2. 胶体溶液 8 作用：均衡补充机体所需的六大营养素， 供给热能，维持正氮平衡。 常用溶液：复方氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物 质、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。 3.静脉高营养液 9 医嘱 5床 李华 n尿激酶 2万单位 10%GS 500ml ivgtt qd n尿激酶 2万单位 NS 500ml ivgtt qd 评估 n身体状况 n输注药物 q质疑医嘱-糖尿病患者输注葡萄 糖溶液？ n穿刺静脉 q合理使用和保护静脉，从远端 小静脉开始 n心理社会状况 q心理状态，输液相关知识. 注：NS-0.9NaCl溶液 GS葡萄糖溶液 10 计划 5床 李华 n尿激酶 2万单位 NS 500ml ivgtt qd 目标： 输液前患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受 3h后患者通过输液获得所需药物 输液期间患者未发生不良反应 用物准备 无菌物品： 2碘酊、70乙醇、棉签、小纱布、小培养皿（放置消毒棉签） 输液器、加药用注射器、遵医嘱准备药物和液体。 输液卡、瓶套、止血带、胶布（或输液贴）、启瓶器、输 液架 病人准备 简洁的健康宣教。排空大小便，取舒适卧位。 环境准备 密闭式静脉输液 11 实施治疗室 5床 李华 NS 500ml ivgtt 9am 尿激酶 2万单位 备物加药准备输液器贴标签 12 1 护士 核对解释 1 备胶布 2 物品 2 排气 3 环境 四准备 3 选静脉、扎止血带 4 病人 4 消毒皮肤 注 射 5 再次核对，排气 6 进针 1听取病人主诉 观 察 7“三松” 2观察 8 胶布固定 更换液体 9 调节滴数 10 核对 拔 针 病人躺卧舒适 整理床单位，清理用物，记录，洗手 13 n抬高滴管下端输液管 n挤压滴管使溶液迅速流 至滴管1/31/2满时， 迅速转正滴管，稍松调 节器，手持针栓部，使 液体顺输液管缓慢下降 ，直至排尽导管和针头 内的空气 n关闭调节器，妥善放置 针头 14 15 16 绷紧皮肤进针,见 有回血再平行进针 少许。三松。 17 18 19 n绷紧皮肤15 30进针,见有回 血再平行进针少 许 n三松 n固定 20 u高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 u利尿剂、脱水剂快滴 u成人4060滴/分 u儿童2040滴/分 年龄 病情 u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 u休克、脱水、脑水肿者快速 药物 输液速度调节原则输液速度调节原则 21 已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。 输液速度与时间的计算 点滴系数：每毫升溶液的滴数。 点滴系数常有10、15、20三种。 22 液体总量（毫升）点滴系数 每分钟滴数 = 输液时间（分钟） 例1：现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系 数为15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调 节滴速？ 125滴 23 液体总量（毫升） 点滴系数 输液时间 = （小时） 每分钟滴数60（分钟） 例2：现需输入液体1500ml，滴速50 滴/min ，输输 液器点滴系数为液器点滴系数为10滴滴/ml/ml 需要多少时间 输完？ 5h 24 实施巡视观察 n耐心听取患者主诉 n观察 q输液是否通畅 q液体是否需要更换 q滴速是否符合要求 q输液部位局部情况 q患者病情变化 发现头皮针静脉通 道滴速减慢至5滴/ 分,怎样查找原因 所在？ 看 排气管、输液管、肢体是 否扭曲受压 输液瓶高度 局部有无肿胀 局部血管充盈度 试有无回血 问 有无自行调节滴速 局部是否疼痛 是否曾长时间血液回流 调 试调针头角度 25 常见输液故障及排除方法 （一）液体不滴 （二）滴管内液面过高 （三）滴管内液面过低 （四）滴管内液面自行下降 26 1. 针头滑出血管外 2. 针头斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 6. 其它：体位、输液管折叠 （一）液体不滴 27 （二）滴管内液面过高 28 （三）滴管内液面过低 29 （四）滴管内液面自行下降 v 滴管上端输液管与滴管的衔接松动 v 滴管漏气或裂隙 v 头皮针与输液器脱开 30 实施拔针 n及时拔针 n核对后拔针 n拔针时按压用力不可过大 n拔针后按压片刻至无出血 31 n 严格执行无菌操作及查对制度 n 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、 双通道 n 操作规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的 n 穿刺局部无肿胀、疼痛，输液通道通畅，未出 现输液反应 n 治疗性沟通有效，病人感到安全，能够配合 评价 32 （二）、开放式周围静脉输液法 严格执行无菌操作和查对制度 冲洗输液瓶和导管以减少输液反应 倒入液体时，溶液瓶不能触及吊瓶口 加药时应该用 注射器抽吸药液，取下 针头，在距离吊瓶口1cm处注入并摇匀 周围静脉输液 33 （三）颈外静脉输液法 与周围静脉穿刺法的区别： 1.适用范围 2.体位 3.穿刺部位 4.对护士的要求 34 颈外静脉插管输液法 （1）长期输液，周围静脉不易穿刺者 （2）周围循环衰竭需测量中心静脉压 （3）长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药 物 （4）行静脉内高营养治疗 35 颈外静脉插管穿刺部位：下颌角与锁骨上缘 中点连线的上1/3处颈外静脉外缘 36 选择正确的穿刺部位及体位 防感染： 防意外： 防凝血： 护理要点 严格遵守无菌原则 每天更换穿刺点敷料并常规消毒 输液不畅的原因： 导管弯曲受压或滑出血管外 头部体位不当 固定导管的线结扎过紧 确保穿刺针在静脉内方可送入导管、接 备用液体 妥善固定以防脱出 导管送入不畅时应改变方向或回退少许 ， 严禁盲目插入刺破血管 穿刺针和导管内需先注入肝素稀释液 暂停输液时应用肝素稀释液封管 如有凝血应抽出，切忌将血凝块推入血管 37 静脉留置针 38 静脉输液工具的留置时间静脉输液工具的留置时间 头皮钢针头皮钢针 套管针套管针 中等长度导管中等长度导管 外周中心静脉导管外周中心静脉导管 颈内锁骨下静脉导管颈内锁骨下静脉导管 2-4 Hours2-4 Hours 727296Hours96Hours 2Weeks2Weeks 2-4 Weeks - Year2-4 Weeks - Year 1Day-2 Weeks1Day-2 Weeks 39 目的 适应症 可保护静脉，减少反复穿刺 保持静脉通道通畅，利于抢救 治疗 适用于长期静脉输液，年老、 衰竭、血管穿刺困难者 三、静脉留置输液法 40 一代 传统型 二代 普通型 三代 安全型 四代 头皮针型 41 实施病房 核对解释及准备 排气 选择静脉 皮肤消毒 静脉穿刺及固定 调节滴速 记录签名 安置整理 n输液器上针头插入留 置针肝素帽.排气 n绷紧皮肤进针,见有回 血再进针0.2cm n右手持针翼缓慢撤出 针芯.同时左手持Y接 口缓慢送入套管. n三松 n无菌透明敷贴固定导 管.注明时间的小胶布 再次固定. 静脉留置 输液法 42 Y型静脉留置针穿刺及固定 n输液器上针头插入 留置针肝素帽.排气 n绷紧皮肤进针,见有 回血再进针0.2cm n右手持针翼缓慢撤 出针芯.同时左手持 Y接口缓慢送入套 管. n三松 n无菌透明敷贴固定 导管.注明时间的小 胶布再次固定. 43 普通静脉留置针穿刺及固定 n见回血后，再推进0.5 1cm，固定针芯，将 外套管送入静脉。 n松开止血带，按压留置 针上端静脉，抽出针芯 ，迅速将肝素帽插入针 座内。 n常规消毒肝素帽胶塞， 将已备好的输液器针头 插入肝素帽。 n敷贴密闭式固定导管， 并用注明置管日期、时 间的小胶布再次固定。 44 实施静脉留置针的护理 n输液完毕正压封管：先 拔出部分针头，仅剩下 针头斜面留在静脉帽内 ，缓慢推注25ml封管 液，剩0.51ml后，边 退针边推药液，确保正 压封管。 n封闭液：常用有稀释肝 素溶液和无菌生理盐水 n每次输液前后检查、询 问患者： 穿刺部位及静脉走向 红、肿、热、痛及静 脉硬化及时拔除导 管 45 微量输液泵 n精确、微量、均匀、 持续的输注液体 n多用于危重患者、心 血管疾病患者及患儿 的治疗和抢救 46 47 静脉输液 周围静脉输液法 颈外静脉输液法 密闭式头皮针输液法 开放式静脉输液法 静脉留置输液法 目的及适应证 部位 穿刺及固定方法 封管方法 护理要点 目的及常用溶液 巡视观察内容 滴速调节及计算方法 输液故障判断及处理 总结 部位及体位 护理要点 目的及适应证 48 49 身体状况评估 n5床.李华.男.60岁.因“右侧脑梗塞” 急诊入院. n目前神志清楚.口角歪斜.语言不清.左侧肢体无力， 不能运动. nT 36 .P 80次/分. R 18次/分. BP160/95mmHg. n糖尿病病史8年，目前血糖控制尚可。 50 药物评估 n药物的作用 n药物的副作用 n药物的质量、有效期 n有无药物配伍禁忌 51 根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选 较大静脉;合理保护和使用静脉， 从远端小静脉开始。 根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压 根据年龄和病情： 小儿、病情危重 （一）静脉选择 52 根据病人静脉的状况： 选择柔软、粗直、平滑、 有弹性的周围静脉。 避开发炎、硬化、栓塞、多次