2016年早产的护理课件

早产的护理常规 2 2 0 0 1 1 6 6 年年 7 7 月月 2 2 0 0 日日 剑 河 县 人 民 医 院 产 科 ： 吴 玉 兰 一、早产的护理 早产（premature birth)是指妊娠满28周 至不满37周之间分娩者。此时娩出的新生 儿称早产儿，出生体重多小于2500g,各器 官发育尚不成熟。 评估要点： 1.评估可至早产的高危因素，如流产、早产史 。 2.宫缩强度、频率 子宫收缩规律，间隔5-10 分钟，持续 30秒以上，伴以宫颈管消退大于 75% 以及进行性宫口扩张2cm以上时，可诊 断为早产临产。 3.孕妇有无恐惧、焦虑的情绪。 4.评估胎儿成熟度、胎方位等。 观察要点： 1.宫缩强度、频率。 2.阴道出血量色血块大小阴道流液情况。 3.监测胎心 有无胎儿窘迫（胎儿在宫内有缺 氧征象危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫）。 连续描记孕妇心率20-40分钟，正常胎心率基 线为120-160次/分若胎动时胎心率加速不明显 ，基线变异小于5次/分，持续20分钟提示胎儿 窘迫。 护理问题 1.有新生儿受伤的危险 2.焦虑 护理措施： 1 . 预 防 早 产 使 孕 妇 保 持 良 好 的 心 态 、 孕 妇 良 好 的 身 心 状 况 可 减 少 早 产 的 发 生 ， 指 导 孕 妇 加 强 营 养 ， 多 进 营 养 富 易 消 化 的 食 物 ， 保 持 平 静 的 心 情 ， 卧 床 休 息 ， 以 左 侧 位 为 宜 2 . 药 物 治 疗 的 护 理 抑 制 宫 缩 ， 并 注 意 用 药 的 毒 性 反 应 。 3 预 防 新 生 儿 合 并 症 的 发 生 每 天 行 胎 心 监 护 ， 教 会 病 人 自 数 胎 动 、 遵 医 嘱 给 孕 妇 用 药 ， 促 胎 肺 成 熟 。 二.早产儿护理 早产儿是指胎龄小于37W（体重小于2500g ）的新生儿。外观特点主要表现为体重小于 2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌柔 弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳 壳软，指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足 底纹少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大 阴唇不能盖住小阴唇。 护理评估 1 1 . . 评评 估估 患患 儿儿 生生 命命 体体 征征 ， 注注 意意 有有 无无 呼呼 吸吸 窘窘 迫迫 症症 状状 及及 呼呼 吸吸 暂暂 停停 情情 况况 。 2 2 . . 评评 估估 精精 神神 反反 应应 、 哭哭 声声 、 反反 射射 、 肤肤 色色 颜颜 色色 、 肢肢 体体 末末 端端 温温 度度 。 3 3 . . 评评 估估 患患 儿儿 进进 食食 情情 况况 ， 吸吸 吮吮 力力 ， 注注 意意 有有 无无 腹腹 胀胀 或或 呕呕 吐吐 。 4 4 . . 评评 估估 前前 囟囟 及及 四四 肢肢 张张 力力 。 5 5 . . 评评 估估 大大 小小 便便 情情 况况 及及 体体 重重 增增 长长 情情 况况 。 护理问题 1.体温过低 2.营养失调 3.自主呼吸受损 4.有感染的危险 护理措施 1.维持体温稳定 根据体重及病情，给予不同的 保暖措施，加强体温监测，小于2000g者应暖 箱保暖，大于2000g者在箱外保暖，暴露操作 时应在辐射台保暖床上进行，室温维持在24- 26，相对湿度在55%-65%。 2.合理喂养 尽早开奶，防止低血糖。遵医嘱详 细记录出入量，每天准确测量体重，以便分 析、调整喂养方案，满足能量需求。 护理措施 3.维持有效呼吸 保持呼吸道通畅，早产儿仰 卧时在肩下垫一小软枕，避免颈部弯曲、呼 吸道梗阻。呼吸暂停者给予拍打足底、托背 、刺激皮肤等，条件允许可放置水囊床垫利 于水振动减少呼吸暂停的发生，反复发作者 遵医嘱给予氨茶碱静脉注射。 4.密切观察病情 详细记录患儿生命体征，密切 观察患儿进食情况，精神反应、哭声、反射 、面色、皮肤颜色，发现异常及时报告医师 。在输液过程中，应加强巡视，定期监测血 糖。 护理措施 5.预防感染 严格执行消毒隔离制度，强化洗 手意识，严格执行无菌操作，防止交叉感染 和医源性感染的发生。保持皮肤清洁，做好 臀部、脐部、口腔及眼部护理。 6.发展性照顾 护士尽量减少不良刺激，把灯光 调暗或用毛毯遮盖暖箱，予“鸟巢”护理、提供 非营养性吸吮、保持安静、集中操作，以促 进早产儿体格和精神的正常发育。 健康指导 1.家庭支持 早产儿往往需要较长一段时间的 住院治疗，医务人员应向家属讲解患儿住院 期间的一系列治疗护理情况，条件允许时， 在严格执行消毒隔离的情况下请家长入室探 视，以取得最佳的配合。 2.出院时指导家