口腔颌面蜂窝组织间隙课件

蜂窝组织间隙 颌面部局部解剖 n概念：颅底、上下 颌骨的筋膜间、筋 膜与肌肉间、肌肉 与骨膜间，以及骨 膜与骨膜之间的潜 在间隙。 n感染以牙源性为主 ，其次腺源性 眶下间隙眶下间隙 n n 境界：境界： n n 上界眶下缘上界眶下缘 n n 下界上颌骨牙槽突下界上颌骨牙槽突 n n 外界颧肌外界颧肌 n n 内界鼻侧缘内界鼻侧缘 n n 上颌骨前壁构成其底部上颌骨前壁构成其底部 通连通连 颊间隙，牙源性颊间隙，牙源性 颊间隙颊间隙 n n 境界：境界： n n 位于颊肌与嚼肌之间位于颊肌与嚼肌之间 n n 前界为嚼肌前缘前界为嚼肌前缘 n n 后界为下颌支前缘及后界为下颌支前缘及 颞肌前缘颞肌前缘 通连：与翼颌间隙、咬 肌间隙、眶下间隙、 颞下间隙及颞间隙相 通 感染：牙源性 咬肌间隙咬肌间隙 n n 境界：境界： n n 位于咬肌与下颌支之位于咬肌与下颌支之 间间 n n 前界磨牙后区粘膜前界磨牙后区粘膜 n n 后界腮腺后界腮腺 n n 间隙感染多来自下颌间隙感染多来自下颌 第三磨牙第三磨牙 通连：与翼颌、颊、颞通连：与翼颌、颊、颞 及颞下等间隙相连通及颞下等间隙相连通 。 翼下颌间隙翼下颌间隙 n n 境界：境界： 位于下颌支与翼内肌之间位于下颌支与翼内肌之间 前界为颞肌及颊肌前界为颞肌及颊肌 后为腮腺后为腮腺 上界翼外肌下缘上界翼外肌下缘 下以翼内肌附着于下颌支处为界下以翼内肌附着于下颌支处为界 n n 通连通连上上-颞下间隙、颞间隙颞下间隙、颞间隙 前前-颊间隙颊间隙 下下-舌下、下颌下间隙舌下、下颌下间隙 后后-咽旁间隙咽旁间隙 外外-咬肌间隙咬肌间隙 感染：牙源性感染感染：牙源性感染 AttentionAttention：hospital acquired hospital acquired infectioninfection 颞下间隙颞下间隙 n n 位于颌面深部诸间隙的中央位于颌面深部诸间隙的中央 n n 境界：境界： 前界上颌骨后面前界上颌骨后面 后界茎突及茎突诸肌后界茎突及茎突诸肌 内界蝶骨翼外板内界蝶骨翼外板 外界下颌支上份及颧弓外界下颌支上份及颧弓 上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 下界翼外肌下缘平面下界翼外肌下缘平面 内容：翼丛、颌内动脉及其分支内容：翼丛、颌内动脉及其分支 和上、下颌神经的分支和上、下颌神经的分支 n n 通连：颞下间隙与颞间隙、翼通连：颞下间隙与颞间隙、翼 颌间隙、颊间隙、翼腭间隙及颌间隙、颊间隙、翼腭间隙及 咽旁间隙相通，并经眶下裂通咽旁间隙相通，并经眶下裂通 眼眶，经卵圆孔和棘孔与颅腔眼眶，经卵圆孔和棘孔与颅腔 通连，借翼丛与海绵窦相通。通连，借翼丛与海绵窦相通。 翼腭间隙翼腭间隙 vv境界：境界： 前界上颌骨体前界上颌骨体 后界蝶骨翼突后界蝶骨翼突 上以蝶骨大翼上以蝶骨大翼 外以腭骨垂直板为界外以腭骨垂直板为界 内容：上颌神经、蝶腭神经节、颌内内容：上颌神经、蝶腭神经节、颌内 动脉的第三段及其分支。动脉的第三段及其分支。 vv通连通连前前-眶下裂眶下裂-眼眶眼眶 内内-蝶腭孔蝶腭孔-鼻腔鼻腔 外外-翼上颌裂翼上颌裂-颞下颞下 间隙间隙 下下-翼腭管翼腭管-口腔口腔 后后-圆孔圆孔-颅腔颅腔 颞间隙颞间隙 n n 境界：境界： n n 位于颞区位于颞区 n n 藉颧弓和颞下嵴平面与颞下间藉颧弓和颞下嵴平面与颞下间 隙分界隙分界 n n 可分为颞浅间隙和颞深间隙可分为颞浅间隙和颞深间隙 解剖结构特点是：解剖结构特点是：颞深筋膜颞深筋膜 致密；致密；颞肌坚厚；颞肌坚厚；颞窝骨颞窝骨 质以颞鳞处最薄质以颞鳞处最薄 通连：与颊、咬肌、翼颌及颞通连：与颊、咬肌、翼颌及颞 下等间隙相通。下等间隙相通。 n腮腺鞘内 n内侧面-咽旁前间 隙、翼颌间隙 腮腺间隙腮腺间隙 咽旁间隙咽旁间隙 n n 境界：境界： 位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间 上达颅底上达颅底 下至舌骨平面下至舌骨平面 前界翼下颌韧带前界翼下颌韧带 后界椎前筋膜外侧份后界椎前筋膜外侧份 由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及 咽旁后间隙咽旁后间隙 n n 通连：咽旁间隙与翼颌、颞下、舌通连：咽旁间隙与翼颌、颞下、舌 下、颌下、腮腺及咽后等间隙相通下、颌下、腮腺及咽后等间隙相通 n n 感染：牙源性多见，亦可由扁桃体感染：牙源性多见，亦可由扁桃体 炎或相邻间隙感染扩散而来。炎或相邻间隙感染扩散而来。 n舌下区 上-口底粘膜 下-下颌骨体内侧 后-舌根 n通连后-颌下间隙、颏舌 肌间隙 后上-翼颌间隙 后内-咽旁间隙 感染：牙源性及腺源性 舌下间隙舌下间隙 n位舌根部舌外肌之间 n颏舌肌间间隙 n颏舌肌- 舌骨舌肌间隙 通连：向前通舌下间隙 舌深部间隙舌深部间隙 头颈部蜂窝组织间隙通连示意图头颈部蜂窝组织间隙通连示意图 颏下间隙颏下间隙 颞下间隙颞下间隙 翼颌间隙翼颌间隙 腮腺间隙腮腺间隙 翼腭间隙翼腭间隙 颅颅 腔腔 颞间隙颞间隙 颊间隙颊间隙 眶下间隙眶下间隙 咬肌间隙咬肌间隙 舌下间隙舌下间隙 咽旁间隙咽旁间隙 内脏旁间隙内脏旁间隙颏舌肌间隙颏舌肌间隙 气管前间隙气管前间隙纵隔纵隔 食管后间隙食管后间隙咽后间隙咽后间隙 颌下间隙颌下间隙 下列有关翼腭间隙的描述，哪一项是错的 ： n A. 前界上颌骨体 n B. 后界蝶骨翼突 n C. 上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 n D. 内界为腭骨垂直板 n E. 位于颞下窝内侧 考题分析考题分析 D D case n某年轻患者于两周前突感左下颌智齿肿痛 ，当时消炎镇痛处理。一周前左