艾滋病及其皮肤表现（）课件

艾滋病及其皮肤表现 中国医学科学院皮肤病研究所 孙建方 一、病因 n艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS）是由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染所致。 n1983年法国巴斯德研究所，分离出淋巴结病相关 病毒，LAV n1984年美国肿瘤研究所分离出人类T淋巴细胞病毒 型、HTLV 现肯定LAV与HTLV为HIV。 nHIV为RNA病毒，直径100140nm，包膜 蛋白gp120及gp41组成，HIV有结构基因 （gag、pol、env）及调控基因（tat、 rev、vpu、vpr、nef、vif)，gag核心 蛋白， pol逆转录酶，env包膜蛋白 ，tat，rev等与复制有关。 n1986年发现HIV型 与HIV有80 血清交叉，20阴性。 二、传染源及传播途径 n传染源：患者，HIV携带者，其中血清 阳性的无症状者传染性最强。 n传播途径有三个： n性传播：同性、异性、双性。 n血及血制品：直接输入、器官移植、人 工授精、共用针头、共用器械。 n母婴传播：宫内、分娩、哺乳。 三、发病机制 nHIV选择有CD4受体的细胞结合，主要为CD4T细胞 nGp120包膜蛋白结合CD4受体，在gp41透膜蛋白协 助下，HIV进入细胞，脱壳，在病毒逆转录酶作用 下，逆转为DNA，在DNA酶作用下，在胞浆内低水 平复制，部分与宿主胞核整合成为前病毒，进入 潜伏期，经210年激活后， 复制RNA病毒及蛋 白，破坏CD4T细胞，引起CD4T细胞结构及功能损 害而致病。 HIV病毒还能破坏： n单核巨噬细胞,与神经系统损害相关 nCD8T细胞,丧失对HIV特异的细胞溶解作用 nB淋巴细胞,体液免疫受损 四、临床表现 n急性感染期：感染后34周出现。发热 、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、肌关节痛、 白细胞及血小板下降、腹泻、头痛、恶心 、肝脾肿大、鹅口疮、神经症状等，持续 23周，进入潜伏期。窗口期：从感染 HIV到形成抗体的时间平均为65天，95 在感染后6个月转阳。 无症状HIV感染： 仅少数患者淋巴结肿大， CD4及CD4/CD8比值正常, 但 HIV抗体阳性。此期多在7 10年，平均8个年。 艾滋病相关综合征（AIDSRelated Complex ,ARC）:发热、乏力、盗 汗、腹泻、淋巴结肿大、体重下 降。CD4细胞下降至200400 /l 完全型艾滋病：出现机会菌感染及 恶性肿瘤， CD4细胞1个月）的隐孢子虫病； 7.除肝、脾、淋巴结外的巨细胞病毒性疾病； 8.导致失明的巨细胞病毒性视网膜炎； 9.HIV相关性脑病； 10.单纯疱疹引起的慢性溃疡（病程1个月）， 或支气管炎、肺炎和食道炎； 11.弥漫性或肺外的组织胞浆菌病； 12.等孢子虫病引起的慢性肠炎（病程1个月）； 13.Kaposi肉瘤； 14.伯基特淋巴瘤； 15.免疫母细胞淋巴瘤； 16.脑的原发淋巴瘤； 17.弥漫性或肺外鸟型结核分支杆菌复合症或堪萨 斯分支杆菌； 18.任何部位（肺部或肺外）结核分支杆菌； 19.弥漫性或肺外其他种别或未鉴定种别的 分支杆； 20.卡氏肺囊虫肺炎； 21.