第七章病人的清洁护理ppt课件

第七章 清洁护理 Company Logo 1.什么是身体的清洁? 2.病人对清洁的需求会随着自理 能力的下降而下降吗? n一、口腔护理 n二、头发护理 n三、皮肤护理 n四、压疮的预防及护理 n五、晨晚间护理 第七章 清洁护理 Company Logo 学学 习习 目标目标 u掌握清洁护理的各项操作技术及注意事项 u熟悉口腔、皮肤的卫生健康指导 u了解晨晚间护理的目的及内容、给便盆法 Company Logo 一、认识口腔一、认识口腔 口腔内存在大量正常菌群口腔内存在大量正常菌群 和部分致病菌群和部分致病菌群 健康者 a.a.抵抗力强抵抗力强 b.b.各种活动的作用各种活动的作用 c. c.口腔内微生物处口腔内微生物处 于平衡状态于平衡状态 患者 a.a.疾病导致抵抗力下降疾病导致抵抗力下降 b.b.活动减少，细菌大量繁殖活动减少，细菌大量繁殖 引起口腔问题引起口腔问题 口臭口臭 口腔局部炎症口腔局部炎症 溃疡溃疡 其它合并症其它合并症 缓解 第一节 口腔护理 异常状态1 饮水进食减少 唾液分泌减少 口腔自净 作用减弱 口腔内 细菌增加 分解糖及 产酸增加 出现口臭 口腔炎 疾病 Company Logo 二、口腔卫生健康教育二、口腔卫生健康教育 牙刷牙刷 牙膏牙膏 彻底清洁牙齿彻底清洁牙齿 1. 1.清洁牙齿表面：刷牙清洁牙齿表面：刷牙 用具的选择用具的选择 正确的方法正确的方法 l l选择普通牙刷选择普通牙刷 l l刷毛刷毛必须要柔软，才不会令牙龈受损必须要柔软，才不会令牙龈受损 l l刷头大小刷头大小应根据口腔大小选择应根据口腔大小选择 l l刷头的形状刷头的形状、刷毛的排列刷毛的排列及及刷柄的设计刷柄的设计 可随个人喜好及习惯选择。可随个人喜好及习惯选择。 l l选择用电动牙刷选择用电动牙刷 l l先咨询牙科医生，了解如何改变刷牙技先咨询牙科医生，了解如何改变刷牙技 巧作配合。巧作配合。 方方 形形钻石形钻石形平 平 整整 波浪形波浪形直直曲曲防滑防滑 Company Logo 二、口腔卫生健康教育二、口腔卫生健康教育 牙膏的选择牙膏的选择 必须选择必须选择含有氟化物含有氟化物（fluoridefluoride）的牙膏来刷牙）的牙膏来刷牙 儿童必须选用儿童必须选用儿童氟化物牙膏儿童氟化物牙膏 防敏感牙膏防敏感牙膏，在牙齿敏感时才需要使用，并且只可用，在牙齿敏感时才需要使用，并且只可用 一段短时期一段短时期 要得到牙科医生的建议和监察下才可使用要得到牙科医生的建议和监察下才可使用美白牙膏美白牙膏 彻底清洁牙齿彻底清洁牙齿 1. 1.清洁牙齿表面：刷牙清洁牙齿表面：刷牙 牙刷牙刷 牙膏牙膏 用具的选择用具的选择 正确的方法正确的方法 牙膏的分量牙膏的分量 每次刷牙时用一粒青豆般大小的含氟牙膏就足够每次刷牙时用一粒青豆般大小的含氟牙膏就足够 1.1.牙刷斜放在牙龈边缘牙刷斜放在牙龈边缘 2.2.必须有次序地刷牙必须有次序地刷牙 牙菌膜积藏牙菌膜积藏 在牙龈边缘在牙龈边缘 的龈沟的龈沟 牙刷斜放于牙刷斜放于 牙龈边缘牙龈边缘 Company Logo Company Logo 彻底清洁牙齿彻底清洁牙齿 2.2.清洁牙齿邻面：牙线清洁牙齿邻面：牙线 积藏在牙齿邻面的牙菌膜积藏在牙齿邻面的牙菌膜 为什么要使用牙线为什么要使用牙线 怎样使用牙线怎样使用牙线 二、口腔卫生健康教育二、口腔卫生健康教育 Company Logo Company Logo 彻底清洁牙齿彻底清洁牙齿 3.3.义齿的清洁与护理义齿的清洁与护理 义齿的佩戴义齿的佩戴 义齿的保存义齿的保存 义齿的清洁义齿的清洁 义齿的清洁与护理：每餐后都应清洗义齿，义齿取下 后放冷水中，每日换水1次，不可放入热水护、不可 用乙醇擦洗。每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并 按摩牙龈部。 二、口腔卫生健康教育二、口腔卫生健康教育 Company Logo 养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 1.1. 减少吃喝次数减少吃喝次数 2.2. 避免吃喝高酸性食品避免吃喝高酸性食品 3.3. 避免吃坚硬的食物避免吃坚硬的食物 4.4. 避免吃黏性强的食物避免吃黏性强的食物 二、口腔卫生健康教育二、口腔卫生健康教育 定期接受口腔检查定期接受口腔检查 1.1.定期检查口腔的重要性定期检查口腔的重要性 2.2.该隔多久检查牙齿一次？该隔多久检查牙齿一次？ 3.3.口腔检查的服务口腔检查的服务 对一般人来说，可每年检查牙齿一次。但一 些高危或有特别需要的人士，就需要6个月 检查一次：吸烟、患有系统性疾病的人士以 及患有严重口腔疾病的人士。）记录口腔健康状况 ）提供改善清洁牙齿技巧的建议 ）度身订造一个良好的饮食建议 ）如有需要，会进行X-光检查 ） 按需要制订治疗计划 二、口腔卫生健康教育二、口腔卫生健康教育 Company Logo 不要吸烟不要吸烟 使用氟化物使用氟化物 咀嚼无糖香口胶咀嚼无糖香口胶 二、口腔卫生健康教育二、口腔卫生健康教育 三、特殊口腔护理 【适用对象】 高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔 疾患、术后、生活不能自理的病人。一般 每日23次。如病情需要，应酌情增加次 数 （二）用物 1.治疗盘 2. 常用漱口溶液 （一）目的 1. 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 2. 去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人 舒适。 3. 观察口腔变化，提供病情变化的信息。 Company Logo 三、特殊口腔护理三、特殊口腔护理 目的目的 两保持一观察两保持一观察 评估评估 1.患者病情、意识状态及生活自理能力生活自理能力 2.患者心理反应及合作程度 3.口腔基本情况 4.患者的知识及口腔卫生习惯 禁食、高热、昏迷、鼻饲及口腔疾患及生活禁食、高热、昏迷、鼻饲及口腔疾患及生活 不能自理的病人不能自理的病人特殊口腔护理特殊口腔护理 计划计划 1. 1.护士准备护士准备 2 2. .用物准备用物准备 3.3.环境准备环境准备 实施实施 评价评价 Company Logo 口腔护理评估表 Company Logo 治疗盘内治疗盘内 常用外用药常用外用药 常用常用漱口液漱口液 酌情准备石蜡油、西瓜霜、酌情准备石蜡油、西瓜霜、 金霉素甘油等金霉素甘油等 Company Logo Company Logo 1. 1.核对解释核对解释 2.2.安置体位安置体位 3.3.铺巾置盘铺巾置盘 4.4.湿润口唇湿润口唇 5.5.观察口腔观察口腔 6.6.协助漱口协助漱口 7.7.擦洗口腔擦洗口腔 8.8.涂漱口药涂漱口药 9.9.整理归位整理归位 擦洗顺序擦洗顺序 左左右右 外侧面外侧面内侧面内侧面咬合面咬合面 上齿上齿下齿下齿颊黏膜颊黏膜（弧形擦洗）（弧形擦洗） 硬腭硬腭舌面舌面舌下舌下 Company Logo 1.1.擦洗动作要轻擦洗动作要轻 2.2.传染病人处置传染病人处置 3.3.清醒昏迷不同清醒昏迷不同 一防一防溶液吸入溶液吸入 二防二防棉球遗留棉球遗留 三用三用辅助器械辅助器械 钳式开口器钳式开口器丁字开口器丁字开口器 pp 一次一个要夹紧一次一个要夹紧 pp 操作前后点个数操作前后点个数 禁忌漱口 （三）注意事项 n1 擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是 对凝血功能较差的病人 n2 昏迷病人禁忌漱口，需要开口器应从臼齿处放 入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时 棉球不易过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要 用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要 时清点棉球数量 n3 传染病人用物须按消毒隔离原则处理 n4 长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌 感染 n5 活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿各面，用 冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用 的义齿，可浸于冷水杯中，每日更换一次清水， 不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、 变形或老化 n1. 患者女性，56岁，肺癌骨转移第二次入 院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取 的措施中不妥的是 A 使用床档 B 必要时使用牙垫 C 做好皮肤清洁护理 D 躁动时使用约束具 E 定时漱口预防并发症 n2. 患者女性，54岁，发热待查入院，护士 在观察口腔时，发现一感染溃烂处，此时 应选用的口腔护理溶液为 A 生理盐水 B 0.1%醋酸溶液 C 0.02%氯已定溶液 D 1%3%过氧化氢溶液 E 1%4%碳酸氢钠溶液 n3. 患者男性，77岁，因慢性支气管炎合并 铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，精神 差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护 理时应选用的漱口液是 A 0.9%氯化钠 B 0.1%醋酸溶液 C 0.2%呋喃西林 D 1%3%过氧化氢 E 1%4%碳酸氢钠 n4. 患者男性，34岁，现经口气管插管，口 腔Ph值中性，护士选用0.02%呋喃西林溶 液为患者进行口腔护理的作用是 A 遇有机物放出氧分子杀菌 B 改变细菌生长的酸碱环境 C 清洁口腔，广谱抗菌 D 防腐生新，促进愈合 E 使蛋白质凝固变性 n5.患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生 素，护士在口腔评估过程中，应特别注意 观察口腔黏膜 A 有无溃疡 B 有无口臭 C 口唇是否干裂 D 有无真菌感染 E 牙龈是否肿胀出血 （一）床上梳头 （二）床上洗发 二、头发护理 Company Logo 一、目的一、目的 去除去除预防预防促进促进 二、评估二、评估1.患者病情、意识状态及治疗情况 2.患者心理反应及合作程度 3.患者的头发状况 三、计划三、计划实施实施 床上梳发床上梳发 打结的头发如何处理？打结的头发如何处理？ 梳下的头发及头皮如何处理？梳下的头发及头皮如何处理？ 梳发时应从？梳发时应从？ 30%乙醇湿润 用纸包好焚烧 发梢发根 （一）床上梳头 （一）床上梳头 注意事项 使用圆钝梳子 每次梳一小束，从 发梢到发根。 观察头皮及头发情 况。 Company Logo 马蹄形垫法马蹄形垫法 扣杯法扣杯法 洗头车法洗头车法 洗头槽洗头槽（盘）（盘）法法 （二）床上洗发 Company Logo Company Logo Company Logo 一防一防受凉受凉 二防二防沾湿沾湿 三防三防污水污水 一一 观观 察察 “ “三防一观察三防一观察” ” pp 调节室温调节室温22222626 pp 水温合适水温合适(40-45(40-45） pp 及时擦干及时擦干 （二）床上洗发 操作要点： （1）调节室温在24，水温4045 （2）用棉球塞双耳，用纱布或眼罩遮盖 病人双眼或嘱病人闭上双眼 （1）注意保暖，避免水溅入眼、耳内 （2）时间不宜过长，以免引起头部充 血、疲劳、造成病人不适， （3）随时观察病情变化，如面色、脉 搏、呼吸等，有异常情况出现应立即停 止，给予处理 （4）极度衰弱的病人，不宜洗头 （5）保持与病人的沟通，及时了解其 感受，并酌情处理 注意事项 一、淋浴与盆浴 二、床上擦浴 三、背部护理 三、皮肤护理 Company Logo 淋浴淋浴盆浴盆浴床上擦浴床上擦浴 评估评估 计划计划 护士准备护士准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡）（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡） 实施实施 淋浴或盆浴淋浴或盆浴 床上擦浴床上擦浴 床上擦浴 一、淋浴与盆浴 适用于病情较轻，能自理的病人 1 目的： 去除污垢，保持皮肤清洁，使病人 舒适, 预防感染等并发症。 促进皮肤的血液循环，增强其排泄 功能。 观察全身皮肤有无异常，为临床诊 治提供依据。 使肌肉放松，保持良好的精神状态 一、淋浴与盆浴 2 操作要点 室温在24左右，水温维持在40 45也可根据病人的习惯调节.浴 室不宜闩门，以便意外时及时进入 。 一、淋浴与盆浴 3 注意事项： 饭后须过1h才能进行沐浴，以免影响消 化。 防止病人滑倒、受凉、晕厥、烫伤等意 外发生。 妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴；衰弱、 创伤和患心脏病需卧床的病人，均不宜 盆浴和淋浴 Company Logo l 解释交代 l 护送入浴 l 浴中协助 l 浴后观察 正 在 使 用 p 防止跌倒 p 盆浴水位 p 入浴时间 二、床上擦浴 .去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进病人舒适。 .刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预 防感染和压疮等并发症的发生。 .观察和了解病人的一般情况，活动肢体，防止肌 肉挛缩和关节僵硬等并发症。 【目的】 2 操作要点 水温5052 室温24左右 二、床上擦浴 l1.擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿 毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最 后用浴巾边按摩边擦干。 l2.擦洗顺序：脸、颈部、上肢和胸腹部、后颈 、背、臀部、双下肢、踝部、双足、会阴部。 l3 脱衣服的顺序：先脱近侧，后脱远侧；如有 外伤，先脱健侧，后脱患侧。 l4 穿衣服的顺序：先穿远侧，再穿近侧；先穿 患侧，后穿健侧。 l5 可酌情在骨骼隆突处用50乙醇作按摩 Company Logo 毛巾处理毛巾处理 按序擦洗按序擦洗 穿脱衣服穿脱衣服 保护隐私保护隐私 注意节力注意节力 密切观察密切观察 p 脱衣服 先近侧对侧 （外伤:健患） p 穿衣服 先对侧近侧 （外伤：患健） Company Logo Company Logo 二、床上擦浴 【注意事项】 1.操作过程，节力；端水盆时，水盆尽量 靠近身体 2.及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤褶 皱处应擦洗干净 3.动作轻柔，防止受凉，注意遮挡 4.注意观察病情变化及全身皮肤情况，出 现寒战、面色苍白应立即停止 Company Logo 给便盆法给便盆法 1. 1.用物准备用物准备 2.2.核对解释核对解释 3.3.患者准备患者准备 4.4.放置便盆放置便盆 5.5.整理记录整理记录 患者平卧患者平卧 患者侧卧患者侧卧 小试牛刀小试牛刀 n1 患者男性，34岁，在局麻下行左上臂外伤 缝合术，术后帮助其更换上衣的步骤是 A 先脱右侧，后穿右侧 B 先脱左侧，后穿右侧 C 先脱左侧，后穿左侧 D 先脱左侧，后穿右侧 E 先脱右侧，后穿左侧 n2. 患者女性，32岁，因高热多日入院，护 士接诊时发现患者的长发已经纠结成团， 为其梳理时可选用 A 70%酒精 B 30%酒精 C 生理盐水 D 清水 E 油剂 n患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士 协助床上擦浴。 3.擦洗顺序正确的是 A 脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部， 双下肢、踝部、双足 B 会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部 ，双下肢、踝部、双足 C 脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部 ，双下肢、踝部、双足 D 脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢 、踝部、双足，会阴部 E 脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部 ，双下肢、踝部、双足 n4. 以下注意事项正确的是 A 严禁擦洗腹股沟 B 严格消毒隔离原则 C 操作过程中，两腿并拢 D 水盆远离身体，防止污水溅到身上 E 如患者出现寒战、面色苍白等变化，立即 停止擦洗 your name 四、 压疮的预防和护理 （一）压疮发生的原因 （二）压疮的好发部位 （三）压疮的分期及临床表现 （四）压疮的预防 （五）压疮的治疗和护理 压疮（pressure sore） 是局部组织长期受压、血液循环障碍， 持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织 溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。 定义 （一）压疮发生的原因 压力学因素 局部潮湿和排泄物刺激 全身营养不良或水肿 受限制的病人 1 力学因素 【垂直压力】 对局部组织的持续性垂直压力是引 起压疮的最重要原因 压疮的形成与压力的大小和持续时 间的长短有密切关系 力学因素 2 【摩擦力】 由两层相互接触的表面发生不同方向移动 或相对移动时产生的力 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层 力学因素 3 【剪切力】 由于骨骼及深层组织的重力作用向下滑行，而 皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原 位，使两层组织产生相对性移位而引起的 两层组织间发生剪切力时，血管被拉长、扭曲 、撕裂而发生深层组织坏死 剪切力是由压力和摩擦力相加而成，与体位有 密切关系 压 力 剪 切 力 摩擦力 n1. 患者男性，78岁。卧以头高足低位，此 时导致压疮发生的力学因素主要是 A 水平压力 B 垂直压力 C 摩擦力 D 剪切力 E 阻力 （二）压疮的好发部位 好发于受压和缺乏脂肪组织 保护、无肌肉包裹或肌层较 薄的骨骼隆起处。 仰卧位： 枕骨粗隆、肩胛部、 肘、脊椎体隆突处、 骶尾部、足跟。 侧卧位： 耳部、肩峰、 肘部、髋部、膝 关节内外侧、内 外踝。 俯卧位 耳、颊部、肩部、 乳房、男性生殖器 、髂嵴、膝部、脚 趾。 坐位 坐骨结节 （三）压疮的分期及临床表现 临床分期 淤血红润期(度压疮 ） 炎性浸润期（度压疮） 溃疡期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 （度压疮） Stage I 特点：“红、肿、热、痛、麻木”，皮肤 完整性未破坏，为可逆性改变 Stage II 特点：“紫红、硬结、疼痛、水疱” 表皮红肿、水疱，浅层真皮组织坏死， 皮肤损伤，此时极易破溃，显露出潮湿 红润的创面。 Stage III 特点：表皮破损，溃疡形成 Stage IV 特点：组织破坏如图，病变深入真 皮下层和肌层，深部可达骨层。 n1.患者男性，65岁，长期卧床自理困难，最 近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力 无法恢复原来肤色，属于压疮的 A 炎性浸润期 B 淤血红润期 C 浅度溃疡期 D 深度溃疡期 E 局部皮肤感染 n患者女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期 发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结， 表皮出现水疱。 2. 该压疮处于 A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C 浅度溃疡期 D 深度溃疡期 E 坏死期 n3. 此期的正确护理措施是 A 无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收 B 生理盐水冲洗受损皮肤 C 剪破表皮，引流 D 清除坏死组织 E 外敷抗生素 （四）压疮的预防 七勤 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦 洗、勤更换、勤整理、勤交待 1.避免局部长期受压 （1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，减 少组织受压。至少每2小时翻身1次，翻身切忌 推、拉、拖。 （2）保护骨隆突处和支撑身体空隙 （3）正确使用石膏、绷带及夹板固定 （4）避免力学因素的综合作用 n3. 患者男性，65岁，3周前因脑血管意外导 致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚，说话口 齿不清，大小便失禁。护士协助患者更换 卧位后，在身体空隙处垫软枕的作用是 A 促进局部血液循环 B 减少皮肤受摩擦刺激 C 降低空隙处所受压强 D 降低局部组织所承受的压力 E 防止排泄物对局部直接的刺激 2.避免局部理化因素刺激 （1）保持皮肤清洁干燥。 （2）保持床单位、被褥清洁、干燥、平整。 （3）正确使用便器 3.促进局部血液循环 用50%乙醇进行局部或全背的按摩 （1）手法按摩： 全背按摩 局部按摩 （2）电动按摩器按摩 4.改善机体营养状况，高蛋白、高维生素 饮食。 n 患者男性，55岁，因外伤致截瘫，护士告 知家属应注意预防压疮，尤其是骶尾部更 易发生，家属在进行局部皮肤按摩的时候 ，有一些不正确的做法，请指出 nA.用手鱼际部分按摩 nB.用手蘸50%乙醇少许 nC.鱼际部分需紧贴皮肤 nD.由轻至重，由重至轻按摩 nE.压力均匀，以皮肤紫红为度 （五）压疮的治疗和护理 （1）淤血红润期 护理原则：去除危险因素，避免压疮进一步发展 。 主要措施：a.翻身，避免局部过度受压 b.2碘酊涂擦，局部红外线照射等方 法，促进血液循环，保持皮肤干燥 c.加强营养，改善病人营养状况 （2）炎性浸润期 护理原则： 保护创面，预防感染。 主要措施： a.小水疱要减少摩擦，用无菌纱布包扎，让其自行吸收 b.大水疱应消毒局部皮肤，用注射器抽出水疱内的液体 ，再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎 c.水疱已破溃，露出创面，应消毒创面及周围皮肤后， 用无菌敷料包扎 护理原则：解除压力，清洁疮面，促进愈合。 主要措施： 1 用生理盐水，3%过氧化氢等溶液冲洗创面，除去 坏死组织，再外敷抗生素，并用无菌敷料包扎 2 物理治疗：红外线灯照射、鸡蛋内膜、纤维蛋白 膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗 3对大面积，深深达骨层的压疮，可采用外科治疗 溃疡期 n3. 患者男性，65岁，3周前因脑血管意外导 致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚，说话口 齿不清，大小便失禁。护士协助患者更换 卧位后，在身体空隙处垫软枕的作用是 A 促进局部血液循环 B 减少皮肤受摩擦刺激 C 降低空隙处所受压强 D