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退行性脊柱炎 更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 目的要求 1、掌握退行性脊柱炎的推拿治疗原则与手 法 2、熟悉退行性脊柱炎的临床表现及体征 3、了解退行性脊柱炎的病因病理及增生之 功过 4、了解退行性脊柱炎的定义及流行病学 退行性脊柱炎 概述 又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性 脊柱炎、脊椎骨关节炎。 是一种以椎体边缘及关节软骨的退变增生为 主的骨关节病。 退行性脊柱炎 概述 1、定义：椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变 增生及小关节因退变而形成的骨关节病变。 2、流行病学史：中年以后，男性多于女性 ，体力劳动者易患。 退行性脊柱炎 解剖生理 腰椎的解剖特点： 体积最大 椎体的横径及矢径从上自下 逐渐增大。但第五腰椎变小 。 腰椎椎体前缘高度从L 1从 L5逐渐递增。 而后缘逐渐递减。 退行性脊柱炎 解剖生理 骨小梁 许莫氏结节 增生 退行性脊柱炎 病因病理 一、腰椎间盘退变：弹力及吸收震荡能力下降，间 隙随之减小，椎体边缘及小关节相撞摩擦，产生骨 刺。 二、骨质疏松：减弱了椎体对压力的抵抗，增加了 椎体磨损。骨小梁减少，单位体积骨量减少，横行 骨小梁变细，纵行骨小梁变粗，骨皮质变薄。椎体 也可变扁，甚或楔形。 退行性脊柱炎 病因病理 三、前后纵韧带钙化：椎体退变，前后韧带 松弛，或劳损引致韧带钙化。 四、代偿学说：增生多见生理曲线的凹侧， 是因杠杆力学作用，骨刺产生一般与年龄增 长成正比。L4/5多见。 退行性脊柱炎 病因病理 总之，退行性变（内因）是发生本病的主要 因素，而损伤和劳损（外因）是导致本病的 外部因素。 退行性脊柱炎 临床表现 一、多见40岁以上年龄者，体胖者为多。弯 腰工作者、负重者。 二、腰背酸胀、僵硬不适，晨起为重，活动 后缓解，劳累后又加重。 退行性脊柱炎 临床表现 三、腰活动受牵不利，但被动活动正常。 四、疼痛放射部位不恒定，坐骨神经痛不典 型 退行性脊柱炎 查体 一、腰椎生理曲度减少或消失，甚而出现反 张。 二、局部肌肉痉挛，有轻度压痛，一般无放 射痛。 退行性脊柱炎 查体 三、下肢后伸试验阳性。 四、X线检查：椎体边缘不同程度增生，或 椎间隙变窄，生理曲线改变。 退行性脊柱炎 诊断与鉴别诊断 退行性脊柱炎与强直性脊柱炎鉴别表：8HLA -B27正常 退行性脊柱炎 治疗 补肾益精，强腰壮骨，舒筋活络，宣痹止痛 。 一、滚揉腰背：沿骶棘肌上下35遍，结合腰后伸 。 二、弹拨止痛：痛点弹拨为主。骶棘肌、棘突。 三、点穴：肾俞、三焦俞、环跳、委中、八髎 退行性脊柱炎 治疗 四、拍打：来回34次 五、压放：在脊柱上、双手根相叠从胸至骶 椎、一压一放、初慢压慢放、渐重压快放 六、肘压脊缘 七、按揉腹部、气海、关元 八、擦法：督脉、膀胱经，腰部痛点 退行性脊柱炎 注意事项 一、卧硬床、避风寒、腰部适当功能锻炼。 二、可用腰围固定。 退行性脊柱炎 其他治疗方法 1、中药内服： 六味地黄丸、金匮肾气丸或左、右归丸 2、理疗 退行性脊
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