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竞聘失败严重心理问题的咨询案例报告-论文竞聘失败严重心理问题的咨询案例报告【摘要】本文是一例因竞聘失败而致的严重心理问题的咨询案例报告。求助者是一名公务员，平素工作努力，但在竞聘科室主任时失败。眼见同时分配来的同事个个功成名就，心理无法平衡，总觉得是自己工作能力太差而没有胜聘。伴随而来的是入睡困难，对工作失去兴趣，与妻子关系失和。咨询师根据求助者的状况，与其共同协商后对其采用了合理情绪疗法，经过四次咨询，并辅助以渐进放松肌肉训练，人际沟通能力的训练，使其睡眠和情绪问题基本解决，提高了工作兴趣，改善了夫妻关系，和谐了与同事间的关系，取得了较好的咨询效果。一、一般资料1、人口学资料：丁某，男，30岁，某市级机关公务员，身高1.75，体型偏瘦，中等身材。2、个人成长史：自幼身体健康，独生子。父母均为教师，家庭和睦，对其家教严格。从小争强好胜，学习出类拔萃，中专毕业后分配到某市级机关，任办事员，工作努力。从小身体健康，家族无精神病史。3、身体与精神状态：来访者年貌相符，衣着整洁，语言清晰，思维逻辑正常，未查及幻觉、妄想及其他感知觉障碍，表情不太自然，伴有烦躁、焦虑，自知力完整。4、心理测验结果：sas标准分为68 sds标准分为53 自评量表显示中度焦虑，轻度抑郁scl-90焦虑3.4 抑郁2.2 人际关系敏感2.8 躯体化 2.3 焦虑，抑郁，人际关系敏感，躯体化均明显高于常模，其他因子分小于2分。二、主诉个人陈述我出生在一个教师家庭，父母对我要求严格，对我给予厚望。我没令他们失望，从小争强好胜，学习成绩优异。工作后，我工作积极努力，希望通过自己的出色表现能够出人头地。领导也很重视培养我，从办事员到科员、副科，一步步走来很顺利，没想到这次科室主任的竞聘失败。眼看着同时分配上班的同事们都干出了一翻事业，而我仍是一文不名，深感沮丧。家里人提醒我：都三十了，还没干出点名堂来，还要等到什么时候。我烦得要命，还是自己工作能力太差才。最近两个月了，我烦恼，失眠，工作也没兴趣了，平素也没有很要好的朋友，没有可以倾诉心事的人。到了家，也没好心情，和妻子三天两头的吵，过后很后悔，可当时就是控制不了自己的情绪。我想我应该看心理医生了，所以来找你。三、观察和他人反映家人反映：丁某平时工作很努力，对家人也很好，落聘主任职位，变得烦躁，失眠。咨询师观察：求助者衣着整洁，举止得体，表达清晰，精神疲倦，情绪时有烦躁，谈及工作状况时面怀愧疚，谈到家庭关系，又一脸无奈。四、评估与诊断少鉴别诊断p基础4258诊断：根据丁某的临床资料，综合其相关因素，本人无重大疾病史，对症状有自知，有求医行为，据病与非病的三原则，无幻觉、妄想，无逻辑思维的混乱，可排除重性精神病。虽有明显的焦虑情绪，但因由竞聘失败这一现实因素引起，具有现实意义，可排除焦虑性神经症。求助者的心理问题是有竞聘失败引起，具有现实意义，持续时间两月余，不良情绪有一定的泛化，但对社会功能的影响不是很严重，无器质性病变，可以诊断为严重心理问题。主要表现为：（一）、焦虑、烦躁、失眠、入睡困难（二）、工作兴趣下降，夫妻关系失和五、咨询目标的制定根据以上评估诊断，同求助者协商，确定咨询目标如下：p68（）、近期目标（具体目标）1、改变其不合理的信念：竞聘科室主任失败，自己的工作能力不行。学会与不合理信念进行辩论，并代之以合理的信念。2、改善其焦虑、烦躁的情绪状态3、改善睡眠状态和夫妻关系（二）长远目标（终极目标）促进丁某心理健康水平的提高，达到人格完善，增强自信心，学会接受现实，学会心理自我调整，减少情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的倾向性。六、咨询方案的制定p73主要咨询方法和适用原理1、咨询方法：合理情绪疗法咨询原理：艾利斯的合理情绪疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决心理和行为上的问题。该理论认为，使人人难过痛苦的不是事件本身，而是对事件的不正确的解释和评价。因此只有通过理性分析和逻辑思辩，改变造成求助者情绪困扰的不合理信念，并建立起合理的，正确的信念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，消除他的不适行为，以合理的人生观来改造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。引起丁某心理问题的原因：（1）生物因素：不明显1160竞聘失败严重心理问题的咨询案例报告（2）社会因素：竞聘科室主任失败；父母期望值高，对他形成一种压力;缺乏有效的社会支持系统。缺乏有效解决问题的方法。（3）心理方面的认知因素：从小家教严格，形成了他争强好胜的个性；存在竞聘不上主任就是工作干得不行，就是工作能力差的错误观念。求助者年纪轻，有一定教育程度，本身从事机关工作，对自己的心理问题有一定的认识，适合使用重认知趋向的合理情绪疗法2、双方各自的特定责任、权利、义务。p74求助者的责任、权利和义务：责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； （3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3、咨询时间与收费咨询时间：每周1次，每次1小时。咨询收费：严格按照国家标准执行?七、咨询过程p73（一）、咨询阶段大致分为：1、诊断评估与咨询关系建立阶段；2、心理帮助阶段；3、结束与巩固阶段。（二）、具体咨询过程：第一次咨询：时间2007年10月8日目的：1、 了解基本情况。2、 建立良好的咨询关系。3、 探寻改变的意愿。4、 找出王某当前急需解决的目标。5、 进行咨询分析。方法：心理测验法 合理情绪疗法过程：1、填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；2、做心理测验3、摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；4、将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析5、确定咨询目标 制定咨询方案6、简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（abc模型）7、布置咨询作业强化求助者对abc之间关系的理解要求求助者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题都表示出来：诱发事件a：竞聘科室主任失败不良情绪c：焦虑，烦躁不合理信念b：竞聘失败，说明我没有能力，工作干得不好；向求助介绍家庭作业的重要性，只有全面认真地认识到自己的问题，思考自己的问题，才能解决自己的问题。第二次咨询：时间 2007年10月15日目的：1、加深咨询关系2、寻找和确认求助者的不合理信念3、帮助求助者领悟到自己的问题与不合理信念的关系。过程：1、反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念，但还没有从深层次上挖掘自己的不合理信念。竞聘失败严重心理问题的咨询案例报告2、要求求助者详谈他参加竞聘的想法，落聘时的感受、思想冲突和解决过程，事后的感觉等。在谈话中发现了求助者对自己的过高的要求和完美主义倾向，从而与求助者一起从深层次上挖掘自己的不 合理信念；3、与求助者详谈她与妻子矛盾失和过程和缘由，让他看清自己通常在家庭关系中所应扮演的角色和肩负的责任，目的仍然是从深层次挖掘自己的不合理信念；4、通过交谈、启发与引导，最后，帮助求助者列出与此次问题有关的不合理信念：1、）如果胜聘科室副主任那说明我很有能力，如果落聘说明我能力很差。2、）竞聘如此重要，我只能成功。3、）胜聘科室主任是一个人成功的标志。4、）我是如此失落，妻子一点都不理解我，如果她能迁就一点，我的心情会好很多。5、）家人对我寄予那么多的厚望，我令他们失望了。布置咨询作业要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考，目的是为了帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，并领悟自己的问题与不合理信念的关系。第三次咨询：2007年10月22日目的1、帮助求助者改变或放弃原有不合理信念2、帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰方法：合理情绪疗法过程：就上次的咨询作业情况进行会谈。（咨询会谈摘要）咨询师：谈谈你完成家庭作业的情况。求助者：通过你的指点，我也想明白了一些事。以前我可能把竞聘科室主任这件事看得太重了，一旦失败，我心理上便不能承受了，因而也就出现了这些不良的情绪和不适应的行为。（诱发事件a：竞聘科室主任失败；具体结果c：出现了不良的情绪和不适应的行为）咨询师：你说你对竞聘一事看得有很重，你能说一说假如你胜聘的话，那代表着什么意义呢？求助者：那说明我是一个很有工作能力的人。咨询师：（点头）可以这么说。但即如你没有胜聘，在你心里它又象征着什么呢?求助者：没有胜聘，也从一个方面说明我工作能力不行吧。（表情沮丧）（不合理信念b：没有胜聘科室主任说明工作能力不行）咨询师：你们科室够条件竞聘的有多少人？求助者：四五个。咨询师：胜聘主任只有一个？求助者：嗯。咨询师：那照你的说法，除胜聘的外其余的都没有工作能力了？求助者：也不时这样。咨询师：那你分析他们是什么情况呢？求助者：有的是可能在组织协调方面欠缺，有的是缺乏协作精神。咨询师：那么你对自己是怎么看的呢？求助者：（沉思片刻）我觉得自己缺乏的是与人沟通的技巧。咨询师：而不是工作的能力是吗？求助者：是这样。咨询师：你是一位公务员是吗？求助者：是的。咨询师：那用普遍的眼光看的话，你认为一个公务员的工作能力主要体现在哪里呢？求助者：为群众服务，排忧解难。咨询师：你感觉自己在这方面如何呢？求助者：凭我多年的工作经验，我感觉还是可以的。从群众的满意反馈上可以看出来。有的人会乡下做好远车专门来找我，还有一些同事会介绍他们的亲友来找我办事其实，我并不是科室里资格最老的。（脸上有了自豪）咨询师：这么说，你对自己的工作能力是认可的，不仅是自己认可，群众和同事们也是认可的是吗？求助者：应该是这样的。（与不合理信念d进行辩论）咨询师：现在，你对落聘这件事看法有一些转变了吗？求助者：是有一些。咨询师：竞聘没有成功，并不说明你的工作能力差，一个科室里就一个主任的位置，你能说其他的人都是工作不出色的吗？而作为一名公务员，他的工作能力应该是更多地解决群众的困难，而这一些你是不缺乏的，你不应该否定自己的工作能力。刚才你也说过了，现在把它真正变成你的想法可以吗？求助者：那让我试试改变一下吧。咨询师：好的，你自己来试一下。求助者：这样一想，我是感觉好多了。（帮助求助者建立新的观念e：竞聘失败，不等于工作能力差）在本次谈话中，针对求助者“竞聘只能成功”、“胜聘科室主任那是一个竞聘失败严重心理问题的咨询案例报告人事业成功的标志”、“家人寄予我那么多的厚望，我令他们失望了”等绝对化要求和以偏概全的不合理的思维方式进行了商讨和辩论，并针对他与妻子的关系及与同事朋友的关系咨询师利用黄金规则得出如下建设性信念：1、有成功就有失败，失败和成功是永远伴随的两条平行线。2、胜聘科室副主任不是成功的唯一标准，成功没有绝对的标准。3、无论结局如何，我永远都是家人的最爱。他们不会因为我的一个失误而嫌弃我，就像我永远不会嫌弃他们一样。4、像我期望妻子理解我那样去理解妻子。布置咨询作业要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念进行对照，思考，并学会试着把对自己“必须”做到的事换成“希望”，尝试将合理信念代替原来的不合理信念。第四次咨询（2007年10月29日）目的：1、固前几次咨询的效果，强化新的观念，帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立新的反应模式，并辅以渐进肌肉放松训练，帮助求助者克服焦虑情绪2、指导求助者学会自我悦纳和自我欣赏。3、作心理测验，结束咨询。方法：合理情绪疗法 心理测验 放松疗法与社交技能的训练过程：1）反馈咨询作业，咨询师肯定了求助者在咨询中的积极表现，对于新得到的合理观念给于正面强化。同时鼓励和教导求助者进行自我悦纳和自我欣赏，学会从积极面或中性面看待竞聘与自己关系，并与求助者进行了指导性的讨论，在讨论中，咨询师给出分析：这次竞聘失败的经历对你也是一种历练，它可以让你变得更成熟更自信更勇敢。事情的结局不外乎两种结果，成功和失败，你不能控制结局，但你能控制你自己的信念，对这结局的看法，就决定你有什么样的心情，和什么样的生活状态。2）求助者谈到自己经过前面三次的咨询，自己对自己的问题有了新一面的认识，心情也平静了些，但自己焦虑、烦躁的情绪有时还会有。3）针对求助者的焦虑咨询师向求助者介绍渐进肌肉放松训练，并指导求助者进行练习，让求助者学会放松自己的焦虑情绪。最后咨询师提出要求求助者平时要适当参加体育锻炼，以放松紧张的情绪。4）咨询师还针对求助者的沟通能力欠缺进行了一些指导和训练，例如先让求助者评价自己的人际沟通能力，列出自己沟通方面的缺点和长处，让其清楚哪些方面需要改善，哪些方面学要保留，自己在人际沟通方面是属于主动还是被动，并应该怎样准确表达自己的身体语言，并准确把握别人的身体语言等等。（4）布置咨询作业：要求求助者在工作生活中应用渐进肌肉放松训练进行自我放松，克服焦虑情绪，以及进行