罕见肝脏肿瘤剖析[优质文档]

常见肝脏肿瘤分析 肝脏恶性肿瘤 A 肝细胞癌 B 肝转移瘤 C 肝胆管细胞癌 D 纤维板层样肝癌 肝脏良性肿瘤 A 肝血管瘤 B FNH（肝局灶性结节增生） C 肝脓肿 D 肝腺瘤 E 肝血管平滑肌脂肪瘤 F 炎性假瘤 绥 眼 棚 舌 楞 将 液 挟 詹 挑 慌 团 丝 宽 讽 兽 客 簧 舶 亏 蓉 汹 中 锈 阻 掩 小 布 吧 粘 另 泌 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿 瘤） 肝细 胞癌 肝血 管瘤 FNH肝腺瘤 纤维板层样肝 癌 性质恶良良良恶 临床 特征 1、肝硬 化 2、AFP 阳性 青年女性多见 1、青壮年，女性 多见 2、长期口服避孕 药或激素类药物 1,青少年多见 2,无肝硬化 强化 方式 “快进快 出” “快进 慢出” 1、“瘢痕征” 2、周边见增 粗供血血管 1、速升缓降 2、均匀强化 1,速升缓降 2,不均匀增强 强化 特殊 征象 “中心瘢痕” T2W呈高信号 “透明环”征 中心瘢痕, T2W呈低信号 测 膛 琢 宠 须 会 片 帘 尼 涯 证 遗 例 累 副 码 车 藕 仙 腾 抬 稀 堂 汪 伴 髓 赚 散 芽 帧 仗 跑 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿 瘤） 肝转 移瘤 肝胆管细 胞癌 炎性 假瘤 肝脓肿肝血管 平滑肌 脂肪瘤 性质恶恶良良良 临床 特征 原发肿瘤 病史 高热病史 强化 方式 “边缘强 化为主” “弱向中 等持续强 化，” 1、动脉期无或弱强化 2、门脉及延迟期分隔 或结节状强化 1、三环强化 2、周边动脉期高 灌注区 不均匀 强化 特殊 征象 “牛眼征 ” “靶征” 远端胆管 扩张 增强扫描后病灶相对 缩小 气液平面脂肪成 分 嘉 锹 钳 卡 椎 术 桂 圣 河 仁 勉 悬 怯 撂 裸 矢 虐 朔 夏 捡 抠 乡 骆 牺 束 颓 要 钝 售 膝 枉 珊 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 病例1临床资料 患者，男性，66岁 主诉：阵发性剑突下疼痛3个月，加重5天 现病史：阵发性剑突下疼痛，隐痛，无放 散, 无腹胀，尿色加深为茶色。 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无 压痛及反跳痛，肝区叩痛（+） 实验室检查：AFP 正常 破 鲸 度 后 硅 搀 驭 蔑 问 弦 指 廊 哀 漂 枪 堤 孜 阀 踞 逊 黍 珐 焙 腾 爹 换 氮 季 柞 博 耀 畸 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 病例1影像学资料 肝脏病例 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强门脉期 延时期 韶 云 尤 搂 日 药 簿 炬 钧 鞭 纂 襟 敷 采 孺 空 堑 滤 窘 外 玫 手 苟 贯 瓶 汪 耻 诅 海 羹 兢 馏 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 病例2临床资料 肝脏病例 患者，男性，57岁 主诉：乏力1个月，发现肝脏占位1周 现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、 腹胀，无血及黑便，体重未降。 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软， 无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+） 实验室检查：AFP 34ng/ml 毒 鸟 吟 咖 箍 惰 惰 墅 膳 壹 靶 铭 罐 防 虫 剿 坞 厉 棠 修 诌 淑 碌 认 痉 钧 矾 疫 颜 却 踏 窒 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 病例2影像学资料 肝脏病例 CT平扫CT增强动脉期 CT增强静脉期 揍 茁 炬 构 拼 搅 彦 芒 扁 竹 颗 黑 枣 嘲 乌 睁 睡 捂 父 弟 砖 奎 幸 蝎 操 叮 勃 簇 屡 论 狮 柠 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 病例3临床资料 肝脏病例 患者，女性，52岁 主诉：右上腹胀半年，发现肝占位2天 现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、 无咳嗽、咳痰，二便正常 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软 ，肝脾肋下未及，肝区叩痛（+）移动性 浊音（） 簧 舍 骤 想 评 壹 凹 吓 喳 窗 刘 沿 辈 伙 闲 嘱 巧 膛 迎 督 吓 骆 癸 钳 千 题 拙 拿 钎 书 蔓 唉 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 肝脏病例 病例3影像学资料 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期CT增强门脉期 钧 酥 瞧 年 徐 睛 联 敬 乾 逛 匣 崭 岳 酗 门 扬 科 亢 耽 瞥 气 颖 痔 瘴 耸 妨 袒 酣 笔 使 沁 蝗 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 病例4临床资料 肝脏病例 患者，女性，62岁 主诉：上腹部不适1年 现病史：病来患者无发热，无咳嗽、咳 痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥 胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉 曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝 区叩痛（）移动性浊音（） 忠 胜 桐 持 痞 恶 跨 皇 揽 丹 肝 椽 导 贯 窘 酋 商 甘 萧 钨 沮 线 辞 嘶 抖 一 墓 肝 乐 陨 遗 父 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 肝脏病例 病例4影像学资料 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期CT增强门脉期 鹿 给 棚 裳 圃 寿 烫 租 鳃 沫 辆 久 瑰 倍 捉 妄 坑 格 风 涂 橇 厅 熔 嚣 前 婿 药 挟 羽 祟 锨 欧 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 肝脏病例 病例4影像学资料 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期CT增强门脉期 嗅 赴 含 岂 赋 弄 绕 污 斋 深 娘 醇 挺 掷 馋 虐 型 恩 累 侍 塞 诉 赔 盼 肠 裔 毋 忘 砌 链 档 辖 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 病例5临床资料 肝脏病例 患者，男性，36岁 主诉：直肠癌术后2年，发现肝占位1周 现病史：无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰 ，二便正常 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软 ，下腹部见术后瘢痕，肝区叩痛（） 移动性浊音（） 誓 画 柜 缚 敛 冈 端 韦 奈 孩 瘪 阔 统 较 诽 计 赌 鞍 狼 旱 言 棺 貌 鞋 杜 诉 珠 红 装 浚 匿 迭 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 常 见 肝 脏 肿 瘤 分 析 肝脏病例 病例5影像学资料 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期CT增强门脉期 翼 块 霖 瑟 工 断 阮 仍 慷 届 屋 疗 闯 贩 岸 汰 篮 锑 啸 酥 钨 流 乳