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文档简介

妊娠合并糖尿病产后护理常规妊娠合并糖尿病产后护理常规 一、常见护理问题 （一）营养失调：低于或高于机体需要量：与血糖代谢异常有关 （二）知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识，缺乏饮食 控制的相关知识。 （三）活动无耐力：与严重代谢紊乱，蛋白质分解增加有关 （四）潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒 二、护理目标 1、 产妇及家人能列举监测及控住血糖方法 2、 产妇能够保持良好的自我照顾能力以维持母儿健康 3、 产妇未发生感染 三、专科评估 1、 病史：评估糖尿病病史及糖尿病家族史，产前有无复杂性外 阴阴道假丝酵母菌病，本次妊娠经过，病情控制及日前用药情 况。同时，注意评估有无肾及视网膜病变等合并症情况。 2、 症状与体征：评估孕妇有无糖代谢紊乱症候群，即三多一少 症状（多饮、多食、多尿、体重下降）产妇有无皮肤瘙痒，外 阴瘙痒，视力模糊，静脉输液的性质与速度，有无低血糖或高 血糖症状，如心悸、出汗、面色苍白、饥饿感或 恶心 、视 力模糊、呼吸快且有烂笋果味等。有无产后出血及感染症状， 评估新生儿有无低血糖状况。 3、 评估糖尿病的严重程度及预后 4、 心理社会评估：评估产妇及家人对糖尿病知识的了解程度， 认知态度，有无焦虑、恐惧心理，社会及家庭支持系统是否完 善等。 5、 血糖监测：空腹及餐后血糖监测 四、产褥期护理措施 一新生儿护理 （1）无论体重大小，均按早产儿护理 （2）新生儿防止发生低血糖，生后 30 分钟后定时滴服 25%葡萄 糖液防止低血糖，同时注意预防低血钙、高胆红素血症及 RDS 发生。多数新生儿在生后 6 小时内血糖值可恢复正常。 二产妇护理 （1）按一般产后常规护理。 （2）监测血糖 按医嘱对产妇定时监测血糖，使用降糖药。血糖 控制满意标准：空腹 3.35.6mmol/L ； 餐后 4.4 6.7mmol/L；夜间 4.66.7mmol/ （3）当测得血糖值低于 2.8mmol/L，容易出现低血糖反应，应告 知医生，同时可给予含 15g 糖的糖水 （4）预防产褥感染 保持床单位整洁，给予会阴部常规护理，按 医嘱给予伤口照灯、使用抗生素。 （5）鼓励母乳喂养，指导产妇哺乳技巧，帮助解决母乳喂养中出 现的困难。 （6）帮助建立亲子关系，及时提供新生儿各种信息，积极为母亲 创造各种亲子互动机会，促进家庭和谐的建立与发展。 五、健康指导 （1）避孕指导：糖尿病患者产后应长期避孕，建议使用安全套或 手术结扎，不宜使用避孕药及宫内避孕器具 （2）指导产妇定期接受产科和内科复查，尤其 GDM 患者应重新 确诊，如产后正常也需每 3 年复查血糖 1 次。 参考文献参考文献 1、郑修霞主编.妇产科护理学.第四版.北京：人民卫生出版社， 2009,5 2、尤黎明，吴瑛主编.内科护理学.第四版.北京：人民卫生出版 社，2009,5 3、乐杰主编.妇产科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2009,5 编写人员：编写人员： 爱婴
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