玉树三级医疗体系全面恢复

2011 年年 1 月月 28-30 日日 卫生部要求启动重大事项社会稳定评估工作1 新麻风病人仍持续出现2 中国疾控中心专家提示春节期间传染病防护3 胃癌在中国发病率居各类肿瘤之首 近半早期无症状7 甘肃 10 项举措推动卫生发展7 河北基层医改要抓“四个三”.9 安徽处理怀远“假健康档案”事件.10 吉林省快速推进公立医院改革 创新思路积极探索11 5 年内福建增三级医院约 30 所 每个设区市设一儿童医院.13 温州：合理配置医疗机构 缓解“看病难”问题.14 卫生部要求启动重大事项社会稳定评估工作卫生部要求启动重大事项社会稳定评估工作 本报讯 卫生部网站 1 月 26 日发布关于建立卫生系统重大事 项社会稳定风险评估机制的指导意见（试行），要求各级卫生行政部 门在作决策、定政策、搞改革、上项目时，要把社会稳定风险评估作为 刚性程序；各级各类医疗卫生机构要依法承担防范和化解因医疗卫生 和食品药品安全等问题引发的矛盾纠纷的责任，关口前移、重心下移、 1 预防为主、标本兼治。 根据意见，评估工作的范围包括事关广大人民群众健康权益和 切身利益的重大决策、重要政策和重大改革，医疗卫生政策的重大调 整，关系民生问题的政策性收费和价格调整；重大疾病防控干预措施、 食品药品安全和医疗安全管理与干预措施、医疗技术准入和医疗器械 产品（装备）应用、药品和血液制品供应；涉及较大范围群众切身利益 的医药卫生工程项目及工程选址等；医患纠纷多发、医疗安全存在较 大隐患的医疗机构的整顿与恢复运营；关系广大医务人员切身利益的 政策制定与改革实施，国有、集体医疗卫生机构改制或改革，职工待 遇调整，机构重组中的产权转让、资产处置、人员安置和社会保障等； 其他涉及较多群众切身利益和可能引发群众集体上访、群体性事件的 事项和国际社会关注的重大事项。 意见要求，按照高、中、低 3 个等级，对卫生系统重大事项社会 稳定风险进行分级管理。对政策分歧较大、矛盾隐患集中、稳定风险 大的重大事项，列入高风险管理，暂缓推出；对群众欢迎但存在异议， 有一定稳定风险的重大事项，列入中度风险管理，待条件成熟后再启 动实施；对群众欢迎、条件成熟且风险低的重大事项，列入低风险管 理，加快推进实施。风险评估工作以“谁主管、谁负责，谁决策、谁评 估”为原则。评估实施不力引发不良后果的，将实行责任追究。 新麻风病人仍持续出现新麻风病人仍持续出现 半数新发病例分布于云贵川 2 发布日期：2011-01-28 本报讯：1 月 30 日是世界防治麻风病日。当世人再次将目光投 向这一古老疾病时，我国麻风疫情数据依然令人揪心。监测表明，尽 管我国麻风病总体低流行，但局部区域流行仍很严重，新麻风病人仍 在持续出现，未达基本消灭麻风目标的尚有 4 个省、自治区，未达基 本消灭麻风目标的县尚有 278 个。全国新发现麻风病例的畸残率之高， 在世界卫生组织西太区排名第一位。 据中国疾病预防控制中心麻风病控制中心报告，2009 年，全国新 发现麻风病例 1597 例，比 2008 年新发现病例数下降了 1.1%。截至 2009 年年底，我国共有麻风现症病例 6603 例，患病率为 0.049/万。从 病例发现区域看，2009 年，全国除天津、内蒙古、黑龙江、宁夏外，其 余所有省、自治区、直辖市均报告新发现麻风病例，其中以云南、贵州、 四川居前，该 3 个省发现例数占全国新发现病例总数的 54.5%。 从人群分布看，2009 年共新发现 15 岁以下少年儿童麻风病例 39 例，新发现男性病例 1086 例、女性病例 511 例，新发现流动人口病 例 99 例，主要分布于北京、上海、浙江、江苏、广东等经济发达省（市） 。从疾病特征看，2009 年共发现多菌型新发现病例 1347 例，新发现 病例中 2 级畸残者 364 例，其中华东地区畸残比达 32.3%。 2009 年，我国共发现麻风复发病例 148 例，其中 69 例为联合化疗 后复发，79 例为单独使用氨苯砜治疗后复发。 3 中国疾控中心专家提示春节期间传染病防护中国疾控中心专家提示春节期间传染病防护 卫生部 2011-01-30 2011 年新春佳节将至，全国已进入春运高峰，各地人员流动呈骤 增。为了保障人民群众欢度健康、祥和的节日，专家提示，公众应注意 增强自我保护意识，做好相关疾病的预防。 一、流感 目前，北半球温带地区正值呼吸道传染病流感的高发季节，北美、 欧洲和中东地区流感活动呈上升趋势，一些国家相继报告流感重症和 死亡病例。我国流感包括甲型 H1N1 流感活动近期也呈增强趋势，并 出现个案流感死亡病例。专家提示，公众春节期间应注意： （一）保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，尽量避免用手触摸眼睛、 鼻或口；避免与流感样症状（发热，伴咳嗽或咽痛）人员密切接触；外出 旅行需注意休息，保持良好身体状况。一年内未接种过流感疫苗者， 可到当地接种点接种流感疫苗。 （二）出现流感样症状的患者：建议取消或推迟外出旅行计划，尽 量避免到人群聚集场所或参加聚会活动，如出现流感样症状应及时就 医。 （三）外出旅行期间出现发热等呼吸道症状或流感样症状者，应第 一时间佩戴口罩做好防护，尽量避免到人群密集的场所；如需近距离 接触他人时，应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻。建 4 议有出现流感样症状游客的团体终止旅行自我隔离休息，密切观察自 身健康状况，症状较重者要及早就医。 二、肠道传染病 为防止春节期间肠道传染病流行和食物中毒发生，专家建议公众 春节期间应注意： （一）保持良好的卫生习惯，在准备食物前、进食前及如厕后，要洗 手或使用消毒用品擦拭手部。 （二）不吃不卫生、腐败变质和不洁食品，不吃未烧熟煮透的食品； 不食用生的、半生海产品等，如毛蚶、虾、蟹等；不到无证摊点购买食 品；不去人员密集和环境卫生差的地方就餐。 （三）饮用开水、卫生合格的瓶装水或桶装水，不饮用生水。 （四）一旦出现发热、恶心、呕吐、持续性腹泻、水样便等症状，尽 早就诊。 （五）赴国外旅行应关注外交部网站发布的“中国公民出境游注意 事项”。目前，海地等国家和地区有霍乱疫情，如赴上述地区，须注意 饮食卫生。 三、手足口病 5 手足口病传染性较强，可通过飞沫、粪便等传播，主要高发于 5 岁 及以下儿童，由于该病没有疫苗可预防，保持良好的个人及环境卫生 是最重要的预防措施。公众春节期间应注意： （一）保持良好的个人卫生习惯，包括饭前、便后及处理完呕吐物 或婴儿的尿片后应彻底洗手，咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻。 （二）尽量少带儿童去人群密集的场所，注意保持住所的空气流通， 每天开窗户适度通风。 （三）避免与手足口病患者接触。一旦儿童出现发热伴皮疹的症状， 应立即就诊，并做好隔离和消毒，做到早发现、早报告、早隔离、早治 疗。 四、蚊媒传染病 目前，乌干达有黄热病疫情，南美洲、东南亚地区有登革热疫情， 印度有基孔肯雅热疫情。专家建议，公众春节期间前往上述地区者应 注意： （一）提高自我防护意识，做好个人防护，并将防止蚊虫叮咬作为 最重要的防护措施，如使用驱蚊剂、穿着长袖衣物或使用蚊帐、防蚊 网等措施防止蚊虫叮咬。 （二）到上述地区旅游期间或旅游后半个月内，一旦出现发热等可 疑症状要尽早就诊，并将旅游史告知医生。 6 （三）前往黄热病流行地区旅游的游客，建议出发前 10 天接种黄 热病疫苗，做好预防工作。 胃癌在中国发病率居各类肿瘤之首胃癌在中国发病率居各类肿瘤之首 近半早期无症状近半早期无症状 发布日期：2011-01-30 来源：京华时报 目前，在我国每四个因癌症死亡的患者中就有一个是胃癌患 者。昨天，记者从北京市卫生局获悉，今年世界癌症日将从科学 防晒、健康饮食、适度运动、避免被动吸烟等方面的控制来降 低患癌症风险。 2 月 4 日是第 11 个世界癌症日。北京市卫生局副局长毛羽表 示，胃癌在我国发病率居各类肿瘤之首。在卫生部组织的 1990 至 1992 年全国第二次死因调查中，我国胃癌的死亡率占到所有 因癌症死亡人数的 23.2%。据北京肿瘤研究所统计，北京市的胃 癌发病率为 18.995/10 万，而且呈现出居高不下的态势。 据介绍，胃癌的发病较为隐匿，近半数早期胃癌病人没有临床 症状 ,仅部分有轻度消化不良等症状,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、 疼痛、恶心等。因此，胃镜检查是人群筛查的最终确诊方法。 毛羽表示，预防胃癌，应养成良好的饮食习惯，做到饮食定时 定量，切忌暴饮暴食和进食过快过烫；少吃或不吃腌菜，少吃或不 吃烟熏油煎食物，不吃霉变食物，不吸烟，多吃新鲜蔬菜和水果。 7 甘肃甘肃 10 项举措推动卫生发展项举措推动卫生发展 卫生部 2011-01-28 近日，召开的甘肃省卫生工作会议提出，今年，该省将实施十大行 动计划，推动全省卫生事业跨越式发展。 这十大行动计划是：全省将建成市、县两级“120”急救医疗调度指挥 系统，为基层补充配置救护车及车载医疗设备 500 台(套)，每个市州、县 建成 1 个指挥中心，形成纵向贯通、横向覆盖全省的省、市、县、乡 4 级 急救医疗网络；新农合报销标准提高 10 个百分点，患者住院自费比例下 降 5 个百分点以上，努力实现市级统筹，“一卡通”在省内大部分地区推 广使用；加快远程会诊系统和预约挂号系统建设，全省所有二级以上医 疗机构和目前已具备条件的 1000 多家乡镇卫生院力争实现远程会诊， 市州以上医院全面开展预约挂号；抓好健康档案和健康管理工作，实现 健康档案覆盖全部城乡人口；加强人才队伍建设，年内完成向国(境)外 选派 300 人以上、省外 600 人以上、省市接受基层 3000 人以上的进修 任务，落实村医每周到乡镇卫生院进修 1 天的任务，半数省级医学中心 建成 300 张以上床位；在进一步治理过度医疗的基础上，大力发展中医， 实现城乡居民住院和门诊使用中医药 100%报销；力争实现所有乡镇设 立卫生办公室，启用疾病谱排序软件，系统开展疾病谱分析，建立突发 公共卫生事件预警机制；深入开展健康教育，建立健全城乡健康教育工 作网络，广泛开展全民健康生活方式行动；充分发挥患者维权协会作用， 建立和完善第三方调处机制，联合有关部门开展打击“医闹”专项行动， 积极推进“平安医院”建设；支持民族地区卫生和陇药产业发展，大输液 8 和中药材逐步做到以本省产为主，实现院内制剂全覆盖。 河北基层医改要抓河北基层医改要抓“四个三四个三” 卫生部 2011-01-28 近日召开的河北省卫生工作会议提出，该省今年将以加快农村和基层 “网底”卫生服务体系建设为主线，重点围绕建、配、管、帮四个环节， 谋划和推进“四个三”目标落到实处，深化医改工作。 该省卫生厅厅长杨新建强调，今年要将“四个三”作为基层医改的 重要内容和当前加强农村卫生工作的新思路，即：村级实现“三个一”， 一个标准化卫生室、一名具备执业资格的医生、一套基本药物制度； 乡级达到“三个有”，有标准化卫生院、有适应农村医疗工作的队伍、 有基本检测设备；基本药物供应确保“三个零”，配送零缝隙、价格零 差率、使用零盲区；公共卫生服务体系推进“三建立”，建立健康档案、 建立定期检查制度、建立公共卫生服务阵地。 该省明确，2011 年要重点在建、配、管、帮四个环节上做文章。一 是建好基础设施。年内，全省再安排 16 个县级医院、15 所中心乡镇 卫生院建设项目，实现每个县拥有 1 所达到二级甲等标准的县级医院 目标，充分发挥其农村医疗卫生服务体系“龙头”作用。二是配齐人员、 设备。按照标准化、规范化乡镇卫生院示范县标准，为每个行政村建 设 1 个标准化村卫生室。三是管理好、运行好农村医疗卫生服务网络。 所有县（市、区）全部实行乡村一体化管理，形成县、乡、村上下联动的 9 工作格局。今年 3 月底，全省 65%的政府办基层医疗卫生服务机构要 实施国家基本药物制度。同时实施国家中西部地区村卫生室信息平台 建设项目，实现村卫生室与乡镇卫生院及县级新农合管理、疾病控制、 卫生监督、妇幼保健等机构联网。四是建立健全城市 帮扶农村卫生长效机制。 安徽处理怀远安徽处理怀远“假健康档案假健康档案”事件事件 发布日期：2011-01-28 本报讯 1 月 26 日晚，中央电视台焦点访谈栏目以“谁让健康 档案离了谱”为题，报道了安徽省蚌埠市怀远县截留公共卫生服务均 等化经费和该县万福镇卫生院以及刘圩村、陈安村、刘楼村卫生室炮 制假健康档案事件。安徽省卫生厅迅速调查并对此事件 做出严肃处理。 初步调查结果显示，万福镇有 4.6 万名居民，已建立健康档案 11214 份，经核实，有 1680 份填写不规范或属于虚假档案，央视的报 道基本属实。根据调查结果，怀远县委、县政府对县卫生局局长、党组 书记左国成给予行政警告处分，县卫生局副局长陈文化行政记过处分； 对县妇幼保健所所长郭明之行政记大过处分，并免去所长职务；对万 福镇中心卫生院院长刘飞、副院长郑井华分别给予行政降级、解聘职 务处理；对万福镇刘圩村卫生室陈学武、陈安村卫生室陈超免去室长 职务，停止其乡村医生执业活动。对报道中反映的县卫生局提留人均 0.3 元做为宣传培训费的行为予以纠正，对于发生的工作经费，改为 10 县财政列支拨付。对乡镇卫生院不符合规定的支出予以纠正，对于村 医造假违规所得费用全部追回。 安徽省卫生厅决定，责成事件处置报告迟缓、指导监管不力的蚌 埠市卫生局领导作出深刻检查，并予以通报批评；将此事在全省卫生 系统纪检监察部门通报，并在全省迅速组织开展一次基本公共卫生服 务项目进展情况督查，重点督查经费拨付情况、项目进展实施情况、 群众满意情况等；进一步完善实施公共卫生服务项目的工作机制和监 管机制，加快推进村级卫生服务信息化建设，尽快建立居民电子健康 档案，提升健康档案的管理水平，提高健康档案的利用率；再次重申 实施公共卫生服务责任制和责任追究制，对各项服务项目要层层开展 督查指导，一经发现问题，要依法依规严肃处理，对有关领导要追究 领导责任。 安徽省卫生厅要求全省各级卫生行政部门、医疗卫生单位，一定 要接受此事件的教训，举一反三，查找自己工作中的漏洞和薄弱环节， 全面有效落实各项基本公共卫生服务项目，真正使医改政策落实到基 层，惠及到每一个群众。 吉林省快速推进公立医院改革吉林省快速推进公立医院改革 创新思路积极探索创新思路积极探索 发布日期：2011-01-30 来源：吉林日报 在我省公立医院改革进程中，试点城市创新思路，积极探索；其 他城市不等不靠，超前谋划，广泛参与；通过改革论坛形式，加强沟通、 交流、学习，形成了试点城市领跑、其他城市跟跑的良好氛围。 11 去年初，省卫生厅将公立医院改革列为首要任务。试点城市不断 总结经验，全省二级以上医疗机构全面参与，加强沟通、交流和学习。 一年来，在试点城市中，辽源市政府、卫生局因地制宜，建设性地 提出了“一个结构模式、两个1050服务圈、三个战略”的公立医院 3 年发展规划。一个结构模式，即两所三级综合医院、3 所二级专科医 院和 4 所县级医院；两个“1050”医疗服务圈，即在市区步行 10 分钟到 达医疗机构、50 分钟到达二级医院，在农村步行 10 分钟到达医疗机 构，乘车 50 分钟到达二级医院；还投入 400 余万元，建立了急救指挥 和健康体检中心。三个战略，即人力资本投资、医疗资源优化和优质 低价服务。长春市在优化调整公立医院布局和结构上下功夫，不断探 索厂矿所属公立医院的出路问题，通过转为民办医疗机构、被政府管 理、被国有大医院兼并及与企业一起破产等途径，使众多厂 矿所属公立医院平稳转型。 除试点城市外，全省县级以上医院，也全面开展了公立医院改革 工作。延边大学附属医院从控制药品比重、减轻患者用药负担着手， 积极探索，采取了配备临床指导药师、诫勉谈话、全员签署“拒收药品 回扣”承诺书等一系列措施。目前，全院药品收入比重，已从改革前 的 53%降到 39%以下，平均住院日也在稳步下降。 四平市中心医院大力开展新技术项目，采取多种措施，降低诊疗 费用，使门诊患者日均费用降低了 2 至 3 个百分点；通过全成本核算、 整合后勤资源等，在保证医疗服务质量的同时，进一步降低了成本， 医院的效益增长和成本控制都取得了可喜成果。 吉林市中心医院确定“四合一”临床路径管理模式，在临床路径管 12 理、优质护理服务、电子病历系统、绩效考核等方面，进行了有效探索。 去年 5 月 25 日临床路径试点工作启动以来，病人入院总费用下降 15%， 门诊量增加 30%，医院的总体收入增加 10%。 5 年内福建增三级医院约年内福建增三级医院约 30 所所 每个设区市设一儿童医院每个设区市设一儿童医院 发布日期：2011-01-30 来源：海峡都市报 东南网-海峡都市报 1 月 30 日讯（本网记者 章微）近日，省政府 批转省卫生厅关于 20112015 年福建省医疗机构设置规划的通知， 到 2012 年，我省新增三级综合医院 1011 所；到 2015 年，再新增三 级综合医院 1820 所。至 2015 年，我省新增医院床位近 4 万张，将缓 解百姓看病、住院难。 我省三级医院 要达 48-51 所 根据规划，全省共设置三级综合医院 48-51 所，其中公立三级 综合医院 36 所，民营三级综合医院 12-15 所。到 2012 年，新增三级 综合医院 10-11 所；到 2015 年，再新增三级综合医院 18-20 所。 省级设置 6 所公立三级综合医院，即省立医院床位 4500 张（含省 立金山分院床位 2000 张）；省老年医院床位 500 张；福建医科大学附 属协和医院、附属第一医院床位各 2500 张，附属第二医院床位 2000 张，附属第三医院床位 800 张。 设区市级和平潭综合实验区设置 20 所公立三级综合医院，其中： 厦门市设置 5 所，漳州、龙岩、三明、宁德、莆田市和平潭综合实验区 各设 2 所，福州、泉州、南平市各设 1 所。设区市级三级综合医院床位 13 原则上控制在 2000 张以内。 在规划范围内鼓励各设区市设置民营三级综合医院，公立医院也 可以通过引入社会资本改制为股份制医院。 每个设区市 设一所儿童医院 根据规划，儿童医院：设区市级和平潭综合实验区可设置 1 所 三级儿童医院，或二级儿童医院；县级可设置 1 所二级儿童医院。二 级及以上综合医院应加强儿科建设，儿科床位应占医院总床位的 10%。 温州：合理配置医疗机构温州：合理配置医疗机构 缓解缓解“看病难看病难”问题问题 发布日期：2