ICU护士与家属的沟通技巧ppt课件

ICU护士与家属的 沟通技巧 ICU是近年来逐步形成的一门新学科，一 个独立的医疗新领域，是危重病人集中、监 护治疗的场所。当一个人生病住进 ICU病房， 无论对病人或其家属来说都是一个重大压力 事件，整个家庭都会受到影响。 80的护患 纠纷都是由于沟通不良或沟通障碍所引起。 在 ICU开展护士和家属的沟通，对促进患者康 复及提高抢救成功率能发挥重要作用。 护士与家属沟通的重要性 限制护士与患者沟通的原因分析 家属心理状态分类 沟通措施 总结 一、护士和家属沟通的重要性 ICU的患者大多病情危重或昏迷，通过沟 通可以从家属那里收集患者所有相关资料 整体护理观念包括对家属进行健康宣教。 掌握患者家属的心理活动，注意家属的心 理感受及反应，也是做好患者心理护理的 一部分重要内容。从一定意义上让家属可 以协助护士对患者实行更优质的护理。 二、限制护士与家属沟通 的 原因分析 一、主观因素 自身方面 家属方面 护士自身方面 个人观念方面 生理心理因素 家属方面 长期以来的传统观念使家属更信任医生 ，认为医生是患者的保护神，他们更希望 也更信服从医生那里获得的信息。 二、 客观因素 ICU工作 性质和 工作量 ICU的仪 器和专 业技术 ICU工 作制度 经济费 用方面 家属知识缺乏 ICU工作性质和工作量 ICU工作十分繁忙，工作量很大，由于倒 班频繁，护士不能全程服务于患者疾病的 全部进程 ，护士将大量的精力用于技术性 的护理上而放弃心理护理，没有足够的时 间帮助患者家属。 ICU的仪器和专业技术 ICU仪器多，使用复杂，专业性强，在仪 器使用、专业技术方面对家属解释有一定 困难。由于家庭成员文化程度、知识水平 、职业性质等方面的差异，对护士的解释 赞同性有差异。 ICU工作制度 ICU 消毒隔离十分严格，一般属于封闭 或半封闭式管理，限制家属的探视。这样 无形中使家属和护士之间产生隔阂。患者 家属急切盼望见到患者，了解患者的病情 ，而不理解限制其探视的必要性。这样的 封闭式服务，使家属被排除在治疗之外， 他们获得有关患者的信息途径被 “ 限制或 管理 ” 。 经济费用方面 ICU 仪器使用以及先进护理诊疗技术 的运用造成费用高，患者家属对此不理解 ；对费用的承受力差由于费用的拖欠， 也造成了交流障碍。 患者家属的知识与医疗护理的 发展水平不相适应 当临床诊疗与家属的预期结果不符合或 治疗中病情突然恶化时，家属对医疗护理 产生怀疑，甚至无端指责医护人员观察不 仔细，抢救不及时，治疗无效果。 三、家属心理状态分型 家属心理状态 心理稳定型 40% 心理不稳定型 60% 矛盾型 12.5% 紧张型 10% 急躁型 2.5% 知识缺乏型 35% 心理稳定型 这种类型的家属约占 40 %，他们彬彬 有礼、处事有分寸对病员的疾病心中有 数能配合医生和护士的指导，正确处理 患者与家属的依赖关系，医护人员和患者 及家属的关系。 矛盾型 此类病员家属约占 12.5 %，他们有的是 不易接受突发事件的发生，如车祸伤等， 有的是人际关系复杂，他们对很多问题意 见不统一，常常因各种原因在病区甚至 在病员及医务人员面前争执不休，这就给 医疗和护理带来了莫大的困难。 紧张型 约占 10% ，他们与病员关系密切，视 病员为中心，一旦病员住进 ICU这样半封闭 式的病房后，家属往往表现为焦虑、紧张 甚至恐惧。他们害怕病员受苦甚至死亡， 所以不愿离开病员这也给病员的康复带 来了困难。 急躁型 这类家属性情急躁约占 2.5% 他们往 往认为一进 ICU病房，病员病情马上就会好 转，常常向医务人员提出一些过分的要求 ，对医护人员的反复检查和治疗缺乏信心 ，有时对医务人员态度生硬，甚至将其急 躁的心态演变为对医务人员的攻击行为。 缺乏知识型 约占 35 %他们对医学知识缺乏对 ICU 不熟悉面对病员的各种反应怅然失措， 总认为是护理不当，他的亲人受到伤害或 人身自由的限制，比如全麻术后气管插管 的病员约束双上肢，他们不理解，向医护 人员提出各种各样不合理的要求。 四、主要沟通措施 纠正护理观念 系统化整体护理正是从患者是生理、心 理、社会的统一体出发，全方位地服务家 属情绪的好坏直接左右患者的情绪，鼓励 家属保持角色的灵活性，帮助他们完成角 色转换。 努力提高职业道德素质和专业技能 培养良好的职业道德 熟练的操作技能和全 面重症监护知识才能更好服务于患者。同 时抢救成功率、好转率的提高也可大大提 高护士在家属心目中的形象和地位，便于 相互沟通与交流。护士可通过继续教育、 进修学习等途径提高各方面的素质。 护士和患者家属交流要遵循护理美学 护士应仪表端庄、语气和蔼、富于同情 心，同时家属也会因此联想护士对患者的 态度，增加对护士的信任。护士应尽可能 地向家属介绍患者的病情，把家属最关心 的内容告诉他们，并创造条件和机会满足 他们的信息要求。护士所表现出的稳重、 大方、严肃、热情、细致能唤起家属及患 者对护士的尊敬、信赖之情。 加强沟通的注意事项 合理选择沟通时机 把握自身角色定位 把与家属的交流当作重要的 健康宣教工作 传统的健康宣教工作对象往往是针对患 者本身，现在我们工作的对象扩展到患者 家属。将有关治疗护理进行解释，让家属 参与有关的治疗护理，使家属感到其自身 的重要性，从而更好地协助治疗和护理， 并以此调动患者的主观能动性，加强对疾 病的认识，以积极的心态与疾病作斗争。 鼓励家属与患者进行情感交流 护士不能完全代替家属来满足患者情感 需求，因此 ICU每日开放一次，每次 1 h， 家属穿隔离衣及鞋套，戴上口罩，鼓励家 属探望时紧握患者的手，说一些鼓励的话 。提供家属探望的休息室，让家属探望前 心境平和，体力恢复以利于家属与患者 之间的情感交流。 作好临终关怀 ICU的患者病情危重，死亡率高。对患 者的死亡，并非每个家庭都能承受，我们 应理解家属的情感并给予适当的关怀让 家属了解患者的病情，理解医务人员抢救 患者的过程，使家属认识到医务人员已尽 了全力 ，对于家属的悲痛，要亲切相劝， 从医学、心理、社会学的观点出发劝慰患 者家属从悲痛中解脱出来。 结语 南丁格尔曾说： ”护理是一门艺术，进行艺术创 作，需要全身心付出，精心准备，如同画家或雕 刻家创作艺术作品那样。由于护理的对象是人， 因此我必须说，护理是一门最精细的艺术。 ”将人 文关怀应用到护理工作