妇科腹腔镜护理规范

妇科腹腔镜护理规范 一、术前护理 1、心理护理 由于患者对腹腔镜手术缺乏了解，易产生恐惧、焦虑等情绪。 护理人员应针对患者的心理状态，介绍腹腔镜手术的相关知 识及优越性，以减少患者的心理负担，消除其思想顾虑，增 强其对手术治疗的信心，从而主动配合治疗。术前告知患者 术后可能出现上腹不适、肩背部酸痛等现象，使患者有心理 准备。 2、术前护理 术前做好各种辅助检查、做好各种皮试和各部位皮肤准备、 术前留置导尿管，遵医嘱给予术前用药；手术前一天清洁腹 部皮肤，由于腹腔镜手术通常在脐轮下缘切一小口插入腹腔， 所以彻底清除脐部污垢尤为重要。在清洁消毒过程，动作应 轻柔，防治损伤皮肤。 3、肠道准备 因麻醉需要，要求术前晚 10 时后禁食、禁水。因胀气的肠曲 可妨碍镜下操作视野，限制了手术器械盆腔内的操作，手术 前晚及当天清晨，用 0.2%温肥皂水 500600ml 清洁灌肠， 或在术前 8 小时给予 20%甘露醇 250500ml 加等量开水口 服以清洁肠道（宫外孕除外）。排空肠道，有利于手术顺利进 行。 4、手术室配合 进入手术室后，手术室护士对患者讲解术前和术中注意事项， 以稳定情绪，做好心理护理，使其配合手术。 二、术后护理 1、生命体征的观察 患者返病房后，予去枕平卧位 6h，头偏向一侧，防止误吸呕 吐物，吸氧 12 小时。全麻患者要观察患者是否清醒。严密 观察患者生命体征，测量血压、脉搏、呼吸、体温每 30 分钟 一次，无异常改为 2h 测一次，检测 24h；还应动态观察患者 的面色、尿量等，如出现血压下降、脉搏细数、出冷汗、腹部 疼痛等及时报告医生，并做好抢救准备。 2、腹部切口的观察 定时观察腹部切口有无渗血、渗液，保持创口清洁、干燥。个 别患者可出现呕吐，予对症处理，并用双手压住腹部以减少 腹压，警惕可能发生的并发症。 3、引流管的护理 妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲受压、阻塞，严 密观察引流液的颜色、性质、量，做好记录，每日更换引流袋。 4、术后活动 腹腔镜手术后 23h 即可指导患者床上翻身，以防止肠黏连， 6h 后给予流质，停止保留尿管后即可下床活动，防止深静脉 血栓，促进肠功能恢复。提倡早期下床活动，活动时间应视 患者恢复情况而定，以不劳累为宜。个别患者术后出现两侧 肋部或肩部疼痛，护理人员应告知患者这是由于腹部气体未 排尽，刺激膈肌所致。等气体完全吸收后症状自然消失，及 时与患者沟通以去除患者不安。 5、与气腹有关的并发症护理 二氧化碳气腹造成二氧化碳吸收，术后应给予低流量吸氧， 有助于二氧化碳排出。进行心电监护 6h，严密观察血氧饱和 度及生命体征。 6、内出血的观察 内出血是腹腔镜手术并发症之一。术后除密切观察生命体征 外，还应该动态观察尿量及面色等，做好抢救准备。 三、出院指导 嘱患者注意休息，保持心情舒畅，情绪稳定，以利于身体恢 复。根据自身情况适当锻炼以增强体质，但要避免剧烈运动。 保持外阴清洁，禁盆浴和性生活 1 个月。进高热量、高蛋白、 高维生素饮食。对有生育要求患者，定期门诊检查