南华大学医学院之急诊试题2

B 一、单选题(每题 1 分，共分) 1. 支气管哮喘的本质是 A 气道梗阻 B 气道慢性炎症 C 可逆性气流受阻 D 不可逆性气流受阻 E 气道平滑肌痉挛 2. 最大呼吸流量（PEF）变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘 A 日内或昼夜波动率10% B 日内或昼夜波动率20% C 日内或昼夜波动率10% D 日内或昼夜波动率20% E 无变化 3. 支气管哮喘重症发作时，以下哪项皮质激素的用法是正确的 A 小剂量逐渐递增 B 大剂量静脉用药 C 大剂量口服 D 小剂量长期给药 E 大剂量吸入 4. 呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是 A 呼吸困难 B 发绀 C 消化道出血 D 血尿 E 心悸 5. 呼吸困难伴一侧胸痛见于下列哪种疾病 A 心包积液 B COPD C 支气管哮喘 D 肺间质纤维化 E 肺栓塞 6. 下列对肺栓塞非创伤性检查最有诊断价值的是 A 心电图 B 超声心动图 C 心向量图 D MRI E CT 7. 关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（ C ） A.心电图无病理性 Q 波者不能除外。 B.右心室梗死多伴发于下壁梗死。 C. 无胸痛者基本不考虑心梗。 D.老年患者突发呼吸困难要考虑心梗可能。 E.肺 部罗音出现与否是判断有无左心功能不全的主要依据。 8. 关于主动脉夹层，下列哪项是错误的 A.最主要的病因是高血压与动脉粥样硬化。 B.临床表现多为突发撕裂样胸 背部剧烈疼痛。 C.主动脉数字减影血管造影术是诊断的 “金标准” 。D. 不可能 出现偏瘫、截瘫等神经系统症状及体征。 E.控制好血压在治疗中非常重要。 9. 下列不属于左心衰竭的临床表现的是 A 呼吸困难 B 腹胀 C 水肿 D 咯血 l E 咳嗽 10. 下列不属于急性心力衰竭治疗内容的是： A 吸氧 B 吗啡 C 洋地黄类药物 D 硝酸酯类药物 E 糖皮质激素 11. 患者血钾 6.9mmol/L，下列针对患者高钾血症的治疗中错误的是： A 利尿 B 洋地黄类药物 C 10%葡萄糖酸钙静推 D 糖水+胰岛素静滴 E 血液透析 12. 下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是 A预激综合征合并心房颤动 B二度或高度房室传导滞 C病态窦房结综 合征 D单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 E 伴有心房颤动而心室率快速的 重度收缩性心力衰竭 13. 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A血气分析 B血常规检查 C临床症状和体征 D呼吸功能检查 E胸部 X 线检查 14. 下列哪一项是引起上消化道出血最常见的原因 A. Mallory-Weiss 综合征 BZollingerEllison 综合征 C 食管一胃底静脉曲张 D消化性溃疡 E 食管癌 3 15. 晚期梗阻性肺部疾患的体征是 A膈肌和辅助呼吸肌异常活动 B胸壁有反常活动 C桶状胸 D脊柱呈后凸变形 E吸/呼比倒置 16. 下列哪种溃疡最易并发出血 A十二指肠球部溃疡 B十二指肠球后溃疡 C胃小弯溃疡 D幽门管溃疡 E复合性溃疡 17. 诊断糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是 A呼吸加速 B皮肤、黏膜干燥 C昏迷 D二氧化碳结合力降低 E呼气有烂苹果味 18. 引起脑出血最主要的原因是 A脑血管畸形 B脑肿瘤 C高血压病 D颅内动脉瘤 E外伤 19. 下列哪项不是休克缺血与淤血期的微循环变化 A毛细血管前括约肌扩张 B血液淤滞于毛细血管床中 C血浆渗出毛细 血管外 D血管收缩 E广泛的微血栓形成 20. 下列哪项不是 DIC 的诊断指标 A有致 DIC 的病因存在 B出血 C休克 D栓塞 E溶血 21. 成人充血性心力衰竭最常见原因是 A冠心病 B风心病 C心肌病 D高血压 E先心病 22. 消化道大出血是指短时期内出血量多于 A500ml B750ml C 1000ml D1250ml E1500ml 23. 糖尿病出现低血糖症最常见的原因是 A进食过多 B葡萄糖排泄过快 C口服二甲双胍 D注射过量胰岛素 E血糖利用过多 24. 基底节出血典型表现的“三偏”症状是指 A舌偏、嘴角偏、抬眼偏 B偏瘫、偏身麻木、偏身疼痛 C偏侧面瘫、 偏侧肢瘫、偏侧感觉障碍 D偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 E嘴偏、舌偏、偏瘫 25. 引起二氧化碳潴留的主要机制是 A通气不足 B无效腔通气 C动静脉分流 D弥散障碍 E氧耗量增加 26. 无法鉴别心源性哮喘与支气管哮喘时，治疗应选用 A吗啡 B地高辛 C异丙肾上腺素 D氨茶碱 E糖皮质激素 27. 对血尿诊断标准，下列那一项不正确？ A 每高倍镜视野红细胞3 个 B 每 23 个高倍镜视野红细胞1 个 C 尿红细胞排泄率10 万/小时 D Addis 计数尿红细胞 50 万个/12 小时 E 只要患者解红色尿既可诊断为血尿。 5 28. 下列那一项最符合肿瘤性血尿？ A 剧烈疼痛后出现血尿 B 尿频、尿急，出现终末性血尿 C 间歇性、全程无 痛性血尿 D 服用药物后出现血尿 E 车祸后出现血尿。 29. 过敏性休克病理生理基础是： A.型变态反应。B. 型变态反应。 C.变态反应。D.变态反应。E.以上都不 是。 30. 休克早期的病理生理机制是： A.缺血缺氧期，B.淤血期 C.难治期 D.重要器官功能受损期 E.以上都不是 31. 休克指数是指： A.脉搏/ 收缩压 B. 脉搏 /舒张压 C. 脉搏/平均压 D. 收缩压/舒张压 E. 收缩 压/平均压 32. CI1.3L/（min.m 2）同时伴周围循环不全提示为： A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克 33. 关于头痛描述错误的是： A.急性头痛伴发热常为感染性疾病所致 B.急剧的持续头痛伴不同程度意识障碍而无发热者常见于蛛网膜下腔出血，脑 出血等 C.长期间歇性发作的头痛多为颅内占位性病变 D.长期反复发作的搏动性头痛多位血管病性头痛或神经官能症 E.慢性进行性头痛伴颅内高压应考虑颅内脑肿瘤 34. 高血压急症的降压目标是静滴降压药后一小时使平均动脉压迅速下降： A. 10% B.20% C.25% D.30% E.40% 35. 主动脉夹层应将收缩压迅速降至 A.110mmHg B.100mmHg C.90mmHg D.80mmHg E.70mmHg 36. 患者 60 岁以上有冠心病，脑血管疾病或肾功能不全，其安全的血压水平是 A.130-110 mmHg /90-95 mmHg B.140-130 mmHg/100-105 mmHg C.150-140 mmHg /100-110 mmHg D.160-150 mmHg/110-100 mmHg E.160-180 mmHg/100-110 mmHg 37. 精神行为异常的躯体症状主要为： A.垂体功能障碍 B.甲状腺功能障碍 C.肾上腺功能障碍 D.副交感功能障碍 E. 交感功能障碍 38. 高热是指体温： A、37 338 度 B、38、1 至 39 度。C、39、1 至 41 度。D 、41 度以上。E 、 以上都不是。 39.体温升高一度，心率相应增加。 A,5 次/ 分 B10 次/分 C15 次/分 D20 次/分 E25 次/分 40.少尿是指 24h 内尿量少于： A 100ml B 50ml C400ml D 150ml E 17ml 二.名词解释（每题 4 分，共分） 1、 危重度哮喘 2、 充血性心力衰竭 3、 DKA 4、 创伤后应激障碍(PTSD) 7 5、 缺血半暗带 三简答题（每题 5 分，共分） 1、 根据病情轻重将急诊病人分为哪 5 类？ 2、 简述头痛的病理生理机制 3、 简述急性腹痛伴失血性休克的临床特点及治疗原则 4、 简述高血压急危重症处理原则 5、 急性肾功能衰竭血液透析指征是什么？ 四.病案分析题（10 分） 刘某，男，56 岁，衡阳市人。因胸闷呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰 3 小时入院。 既往有高血压病史 15 年，冠心病史 10 年。体查