关于大便与健康

大便是最能直接反应消化系统各器官组织功能状况的一而“镜子”，正常人每 12 日大 便一次，成形而不干结，排便通畅，颜色以棕黄色为主，观察大便情况主要应观察大便的 次数、质地、颜色等， 1数大便次数 大便次数减少，3天以上一次，可见于以下一些情况： (1)进食过少 进良过少或过精，如禁食、厌食或其它原因引 起，或县进食少量高蛋白食品，食物残渣较少，故大便次数 减少。 (2)大便干结 大便中水分较少，正常肠蠕动不易使大便排出， 主腰见于发热性疾病中、偏食（如大量进食高强白食品）等。 (3)肠蠕动减弱 低血钾，铅、砷、汞、磷等中毒，长期卧床或 活动量太少，都可以导致肠道蠕动频次减少、力量减弱，出 现排便困难。 (4)不完全性肠梗阻 如肠道肿瘤、息肉、肠粘连、巨结肠，以 及肠道外疾病（如卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔内巨大肿瘤或大 量腹水）压迫，都可使大便次数减少同时伴腹胀、恶心甚至 呕吐等。 (5)药物引起 含铋的药物（主要是用于治疗消化性溃疡的药 物如胃必治、丽珠得乐等）长期他用可引起便次减少。长期使 用泻药如火黄、番泻叶等，导致直肠反射敏感性降低而排便 次数减少在停药期间会出现便秘。其中大黄如果煎熬过久 使其所含鞣质大量析出，或使用熟火黄，可引起便秘。此外， 土霉索、网环索、氯霉素、氧氧化铝等都可引起便秘。 (6)排便无力 年老体弱、久病之后，因体力下降，排便 无力，即使大便不干时也无法正常排出。另外，老年人津枯 肠燥也是老年性便秘的一个重要原因。 大便次数增多每日23次以上大便一般较稀，或带 有粘液脓血，可见于以下原因： (1)急性或慢性肠道感染 急性肠道感染一般起病较急，病程 短、腹泻次数多，大便稀薄或如水样，若为急性痢疾则还伴 里急后重，大便中常有脓血粘液，解性腹泻常伴有程度不同 的腹痛，常为食入不洁食物所致。慢性肠道感染一般病程较 长，腹泻次数较少多为急性感染后出现。 (2)肠 道蠕动过快 彩为功能性，如肠 道易激综合症、甲状腺 机能亢进等引起。这样病人大便次数增加，大便较软，但不 伴脓血及粘液，也很少水样便，肠道易激症还常以腹泻与便 秘交替出现。 (3)肠道器质性病变 如肠道的结核、肿瘤，可刺激肠道 蠕动而出现大便次数增多 (4)消化不良 饮食过多或过硬，食物消化不良，吸收较少，未 消化吸收的食物在肠内形成高渗环境致使体液向肠腔内大 量分泌，形成腹泻。 (5)肠 道寄生虫 蛔虫、血吸虫等刺激肠道也会出现愎泻。 观察大便次数增多应联系有无腹痛、大便性状、伴随症状等 综合分析。 2观大便质地 (I)大便呈稀水 样 可见于消化不良或 肠滴虫所致的腹泻，如 同时有粘液、脓血则可能是急性肠炎或痢疾。若大便呈米汤 样，次数频多，短时间内出现失水，肉削目陷，可见于砷中毒、 霍乱。 (2)大便溏薄 多见于慢性结肠炎、吸收不良综合症，中医认 为多为脾虚或肾阳虚昕致。食人较多含脂肪的食物也会出现 大便溏薄。 (3)大便呈冻状 过敏性结肠炎常于腹部绞痛后排出粘冻状、 细带状大便。若在干结的粪便表而附有少量粘冻，则是痉挛 性便秘的特征。此外，部分慢性菌痢者也可排出冻状大便， (4)脓血便 见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌。 阿米巴痢疾的大便以血为主，呈稀果酱样。细菌性痢疾则以 粘液深血便为主，血色较鲜。肠道癌一般侵蚀肠壁血管才会 排出鲜血便，伴有感染时也会排脓血便。 (5)大便干结 多见于高热、长期高蛋白食物、肠粘连、痉挛等， 大便甚至如羊粪样，常伴有便次数减少。 (6)大便变形 排出细条状或扁带状便，表示直肠或肛门狭窄； 大便一侧有沟纹，说明直肠或肛门有赘生物。以上两种情况 应警惕直肠癌。 3看大便颜色 (1)大便颜色变白 若大便质地未明显改变，提示各种原因引 起胆道梗阻，如胆结石、胆道肿瘤和胰头癌压迫。白色而如 淘米水样，量和次数急剧增多，常见于霍乱。量多色白如脂 状，恶臭，常见于慢性胰腺炎、吸收不良综合症所致的脂肪 消化吸收不良。 (2)色红 淡红色如洗肉水样，大便次数增多，多为饮食不洁 所致如沙门氏菌感染等。 鲜红色常见于下消化道出血和痔疮出血。引起下消化道出 血的常见原因为肠道息肉、肿瘤、肠套叠等，多为血粪混和， 或伴有便次增加、大便稀溏。痔疮出血量较少，多附于干燥 的粪便表面，或于大便后滴出少量鲜血；若伴有便时剧烈疼 痛，便后疼痛消失则多为肛裂。 暗红色大便是由于血液与粪便均匀混合而成，又称果酱色， 常为阿米巴痢疾的特症，在结肠息肉和胂瘤乜可见到。全身 性疾病尤其是血液病所致的出血也可与大便混合而成暗红 色，这类疾病主要有血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、 白血病、流行性出血热等，常伴有全身多部位的出血。 (3)大便色黑 生理性大便色黑一般在食肉过多，食入动物血、 动物的肝脏、菠菜后出现，口服铁剂、铋剂、活性炭等也可出 现。 病理性黑便主要见于上消化道出血，其大便色泽如柏油样。 常见的疾病有胃及十二指肠球部溃疡、急性出血性胃炎、胃 粘膜脱垂等出血挺大时常伴有吐血。肝硬化所致食道和胃 底静脉曲张破裂出血因其发病突然，出血量大，主要表现为 吐血，血止之后可以会有一段时间的黑便。 (4)绿色大便消化不良可能出现绿色水样或糊状便。急性肠炎 或菌痢也常出现混有脓液或粘液的绿色便。金黄色葡萄球菌 肠炎是较为特别的一种肠炎，主要发生于腹部大手术后或使 用广谱强效抗生素治疗的病人，其表现是突然出现暗绿色水 样便，带有明显腥臭味，混有灰白色片状