健康管理师教材：第二章人体的基本结构和功能

第二章 人体的基本结构和功能 人体的基本结构和功能与人体的健康和疾病有着密不可分的关系。简单地讲，疾 病就是人体组织器官的功能或结构发生了异常变化。因此，这是健康咨询和健康管理 工作者要学习的基本科学知识。 第一节 人体的基本结构 一、细胞和组织 细胞是身体的最基本构成单位；形态功能相同的细胞构成组织；两种或两种以上 组织成器官；功能相关的器官构成系统。 细胞：人的身体大约由一百万亿个细胞组成。细胞的外壳为细胞膜，里面有一个 细胞核。细胞膜和细胞核之间是细胞质。细胞膜的主要功能是保护细胞和参与细胞的 新陈代谢，细胞质的主要成分是水、蛋白质、酶、线粒体和其他各种细胞器，主要功 能是为细胞的新陈代谢提供场所。线粒体是人体所需能量的发电站，人体摄入的营养 通过线粒体的作用转化为能量。细胞核的主要成分是染色体，主要功能是携带遗传信 息。 组织：一百万亿个细胞根据形态和功能的不同，由细胞间质将其组合成 4 种基本 组织上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。四种组织根据身体的需要组成 器官和系统。 上皮组织具有保护、吸收、分泌和排泄等功能，如消化道上皮、皮肤上皮等。 结缔组织具有连接、支持、营养、修复、保护、防御和物质运输等功能。结缔组 织有液态的血液、固体的骨组织和软骨组织，以及纤维性的固有结缔组织。固有结缔 组织又分为疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。结缔组织在人体内 的分布十分广泛。 血液约占体重的 7，普通成人全身血容量约 5L 左右。血液由血细胞和血浆组成。 细胞占血液的 45%，包括红细胞，白细胞和血小板、血浆占血液的 55%，血液中 90% 是水，其余为血浆蛋白、脂蛋白等。血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量等总称 为血象。患病时血象会有变化，所以检查血象对了解身体状况和诊断疾病十分重要。 几乎人体所有的钙(99以上) 和大部分磷(85以上)都贮存于骨组织中。所以，骨 又是人体的钙、磷贮存库。 肌肉组织占成人体重的一半，主要功能是收缩产热和产生力量。肌肉组织又称肌 25 上篇 健康管理理论基础 组织，主要由肌细胞组成。肌细胞的形状细长，呈纤维状，故肌细胞通常称为肌纤维。 肌组织分为骨骼肌、心肌和平滑肌。在组织学上，心肌和骨骼肌都属于横纹肌，所以 它们受损时可有些共同的酶指标异常。骨骼肌受躯体神经支配，为随意肌。我们可以 随意支配骨骼肌，作用于骨骼完成各种各样动作。心肌和平滑肌受自主神经支配，为 不随意肌。心肌具有自动节律性。 神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成，主要功能是产生与传导电信号和化学 信号。人体约有一千亿个神经细胞，也叫神经元，是有突起的细胞，可以接受刺激、 传导冲动，是神经系统的形态与功能单位。神经胶质细胞不传导神经冲动，主要功能 是对神经元起支持、保护、分隔、营养等作用。分布在体表和骨骼肌的神经叫躯体神 经；分布在内脏、心血管和腺体的神经叫内脏神经或自主神经，自主神经又分为交感 神经和副交感神经。 二、器官和系统 器官是由两种或两种以上组织构成的身体结构。胃、肝、心、肾等都是身体内部 的器官（如图 2-1） 。 图 2-1 人体结构图 系统由执行相关生理功能的器官组成。人体的系统包括：神经系统、循环系统、 呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、免疫系统、运动系统等。 其中神经系统、内分泌系统和免疫系统对全身各系统起控制和协调作用，保证人体是 一个协调统一的有机生命体。 三、基因和遗传 遗传现象的发生是因为身体内带有遗传物质。遗传物质就是细胞核内染色体中的 基因。一条染色体就是一条将近 2 米长的脱氧核糖核酸（简称 DNA）链。DNA 链上带 有遗传信息的片段叫基因，即决定人体所有生命现象的最基本因子。基因携带的遗传 26 上篇 健康管理理论基础 信息实质上是化学信息指令，指导细胞制造其需要的各种蛋白质；这些化学信息指令 是通过 DNA 链上碱基排列顺序来表达的。 DNA 的分子是双螺旋结构，它由 32 亿个四种不同的碱基构成，即腺嘌呤(A)、鸟 嘌呤(G)、胞嘧啶 (C)、胸腺嘧啶(T)；对应碱基按照 A 与 T、G 与 C 严格配对。碱基排 列顺序决定了不同的遗传信息。基因和 DNA 分子上不带遗传信息的调控片段连起来构 成 DNA 分子，DNA 分子外包组蛋白后形成染色体。每个细胞有 23 对染色体，即 46 个双螺旋 DNA 分子。 23 对染色体中的 23 条来自父亲的精子，另外 23 条来自母亲的卵子。其中 22 对为 常染色体，一对为性染色体(X 、Y) 。性染色体决定后代的性别。如果从父母亲那里获 得的都是 X 性染色体，则为女儿。如果从母亲那里获取 X 染色体从父亲那里获取 Y 染 色体，则为男儿。 第二节 生命活动的基本特征 一、新陈代谢 在正常的生命过程中，生物体内总是不断地进行着新的物质替代陈旧物质的过程。 机体与周围环境之间进行物质交换和能量转化，以实现自我更新的过程叫新陈代谢。 新陈代谢包括合成代谢（同化作用）和分解代谢（异化作用）两个方面。合成代谢指 机体从外界环境中摄取营养物质，用以合成为自身物质的过程。合成代谢伴随着能量 的吸收（或储备） 。分解代谢指机体氧化分解摄取的营养物质或分解自身结构，同时释 放能量以供生命活动和合成物质的需要，并把分解的产物排出体外的过程。一般物质 分解时释放能量，物质合成时吸收能量；后者所需要的能量正是由前者提供的。新陈 代谢包括物质代谢和能量代谢。机体只有在与环境进行物质与能量交换的基础上，才 能不断地自我更新，以维持正常生命。在疾病状态下，机体的新陈代谢都有不同程度 的改变；新陈代谢是生命活动的最基本特征，新陈代谢一旦停止，生命也就终止。 二、兴奋性 （一）刺激、反应、兴奋性的概念 机体的组织细胞感受刺激发生反应的能力，称为兴奋性。能引起机体或其组织细 胞发生反应的环境变化，称为刺激。刺激引起机体或其组织细胞的代谢改变或其活动 变化，称为反应。反应可分为两种：一种是由相对静止变为活动状态，或者活动由弱 变强，称为兴奋；另一种是由活动变为相对静止状态，或活动由强变弱，称为抑制。 刺激引起的反应是兴奋还是抑制，取决于刺激的质和量以及机体当时所处的机能状态 等。 （二）刺激与反应的关系 机体的环境经常发生变化，但并不是任何变化都能引起机体或其组织细胞发生反 27 上篇 健康管理理论基础 应的。刺激有物理性刺激，如声、光、电、机械、温度等；化学性刺激，如酸、碱、 药物等；生物性刺激，如昆虫叮咬等；心理性刺激，如社会因素的影响。 刺激作用于组织细胞时，必须要持续一定时间并达到一定强度，才能引起 反应。一般将刚引起组织发生反应的最小刺激强度称为阈强度或阈刺激。阈强 度的大小能反映组织兴奋性的高低。组织兴奋性高所需要的阈刺激则小，兴奋 性低所需要的阈刺激则大。机体对环境变化作出适当的反应，是机体生存的必 要条件，所以兴奋性也是生命的基本特征。不同的组织具有不同的兴奋性，一 种组织细胞的兴奋性也不是一成不变的，其兴奋性的高低与其机能状态有关。 在疾病状态下，细胞的兴奋性都有不同程度的改变。 第三节 人体的化学成分与内环境 一、构成身体的成分 细胞内有 100 多种化学元素，其中氧、碳、氢、氮 4 种主要元素占人体构成的 96，它们在体内以无机化合物和有机化合物的形式出现。无机化合物主要是酸、碱 和水；有机化合物主要是碳水化合物类、脂类、氨基酸和核酸。生命功能主要是通过 有机化合物在细胞内外的转运而完成的，有机化合物中最重要的是氨基酸，氨基酸是 蛋白质的基本构成单位。 在体内的各种元素中，铁参与制造血红蛋白，钾和钠参与肌肉系统的工作。钴、 钼、锰、硒都是人体新陈代谢不可缺少的微量元素，人体对这些元素的需要量很少， 而耐受程度也很低。例如，硒对生命活动至关重要，但多一点就可以让生命停止活动。 目前，关于微量元素在正常生命活动中的作用及其对健康的影响，人类还知之甚少。 因此，需要慎重对待市场上推出的此类保健食品。 二、人体内环境 在不同的生理情况下或内外界环境发生改变时，体内一些组织、器官的功能活动 会发生相应的改变，使机体能适应各种生理情况和环境变化的需要，以维持内环境稳 态。这种过程叫做生理功能的调节。 人体各种细胞、组织和器官都有它们各自的特殊功能（如神经的冲动传导、肌肉 的收缩、腺体的分泌、心脏的泵血、肺的气体交换等） ，但这些功能受机体的自动调节 机制统一的调节，使它们的活动适应机体当时生理状况的需要。从整个机体来看，各 系统、器官之间在时间和空间上都要密切配合，形成一个统一的整体，才能适应机体 各种生理状况的需要。生理学中，把机体这种功能上的统筹协调作用称为整合。 （一）神经调节 机体的许多生理功能都受神经系统功能的调节。神经调节是通过神经系统活动的 基本方式反射完成的。当机体接受刺激时，通过感受器感受刺激信息，由传入神经把 28 上篇 健康管理理论基础 感受到的刺激传给中枢，再通过传出神经将中枢的调节信息传达给效应器，做出应答 性反应，这一活动称为反射。上述五个部分组成所谓反射弧。一般来说，神经调节的 特点是：迅速、局限和短暂。反射还可分为非条件反射和条件反射。 （二）体液调节 体液调节主要指激素的调节作用。机体的内分泌腺和内分泌组织分泌的激素，通 过血液循环被运送到全身各处，调节机体的新陈代谢、生长、发育、生殖等生理功能， 这种调节方式称为体液调节。内分泌系统可以看成是一个独立的调节系统。但是，不 少内分泌腺本身还直接或间接地受中枢神经系统的调节；在这种情况下，内分泌腺就 成为反射弧上传出神经的延伸部分，形成了所谓神经-体液性调节的概念。此外，组织 细胞产生的一些特殊化学物质，通过局部组织液的转运，改变邻近细胞的活动，称为 局部体液调节。一般来说，体液调节的特点是缓慢、广泛和持久。 （三）自身调节 器官、组织、细胞的自身调节是指不依赖于神经或体液调节而产生的适应性反应。 这种反应是由细胞本身的生理特性决定的。例如，肌肉收缩力量在一定范围内与收缩 前肌纤维的长度（初长）成比例，初长加大时收缩力量也增大。又如血管内压力变化 时，血管壁平滑肌会自动地收缩或舒张。自身调节的范围较小，也不十分灵敏，但仍 有一定的意义。 （四）功能活动的反馈 当机体的内外环境发生变化时，机体能通过上述三种调节方式产生一定的反应。 然而通过调节是否能产生最恰当的反应，还需要由调节效应的信息反过来影响调节活 动的控制机制或机构，以调整纠正调节信息，使调节活动能恰到好处。这种调节活动 的效应，即效应器应答反应的信息反过来对调节活动的控制机制所产生的反作用，称 为反馈。如果，调节的结果反过来使调节控制部分的功能或调节活动过程减弱，称为 负反馈；如果调节的结果反过来使调节活动过程加强，则称为正反馈（再生性反馈） 。 机体大部分的调节系统以负反馈的方式进行调节。 第四节 人体各系统及功能 一、神经系统与循环系统 （一）神经系统 神经系统由中枢神经和外周神经两大部分组成。中枢神经包括脑和脊髓，它们分 别位于颅腔和椎管内。外周神经包括与脑和脊髓相连的脑神经、脊神经和植物神经。 由脑发出神经的称脑神经；由脊髓发出的称为脊神经。植物性神经是指分布于内脏、 心肌、平滑肌、腺体的神经；而支配体表、骨、关节和骨骼肌的神经又称为躯体神经。 神经系统的基本结构单位是神经元（神经细胞） ，每个神经元包括胞体和突起两部分， 突起又分为树突和轴突两种。胞体的大小不同，形态多样，有梭形、星形等等。 29 上篇 健康管理理论基础 神经系统是人体的重要调节机构，它与内分泌系统和感觉器官一起，完成对人体 各系统、器官功能的调节和控制，从而使人体成为完整的统一体并保持内外环境的平 衡。神经系统可分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统包括脑和 脊髓，具有调节呼吸、心血管、消化等生理功能，这些中枢如受损伤则可危及生命。 大脑是意识、思维、运动和感觉的最高中枢，对全身有精细的调节作用。周围神经系 统中，嗅觉神经始于鼻腔嗅区粘膜的嗅细胞，经颅前窝进入嗅球，将嗅觉冲动传入大 脑；视神经始于视网膜神经细胞，传导视觉冲动入大脑。 （二）循环系统 循环是指各种体液（如血液、淋巴液、脑脊液等）不停地流动和相互交换的过程。 循环系统是进行血液循环的动力和管道系统，由心血管系统和淋巴系统组成。心血管 系统包括心脏、动脉、毛细血管和静脉。心脏是血液循环的动力器官。动脉将心脏泵 出的血液运送到全身各器官，是离心的管道。静脉则把全身各器官的血液带回心脏， 是回心的管道。毛细血管是位于小动脉与小静脉间的微细管道，管壁薄，有通透性， 是进行物质交换和气体交换的场所。 根据血液在心血管系中的循环途径和功能不同，可将血液循环分为体循环（大循 环）与肺循环（小循环）二部分。 循环系统主要包括血液循环、组织液循环、淋巴循环等。血液循环是指血液在心 血管系统内按一定方向、周而复始地流动。血液循环系统的功能是不断地将 O2、营养 物质和激素等运送到全身各组织器官，并将各器官、组织所产生的 CO2 和其它代谢产 物带到排泄器官排出体外，以保证机体物质代谢和生理功能的正常进行。如机体血液 循环功能一旦停止，则机体所有器官和组织将失去氧及营养供应，新陈代谢将不能正 常进行，造成体内一些器官的损害而危及生命。因此，循环系统还具有防御功能。 二、呼吸系统 机体在生命活动中需要能量，能量来源于细胞内的氧化过程。细胞在氧化过程中 不断地消耗 O2 并产生 CO2。因此，机体必须不断地从外界环境中摄取足够的 O2，并将 过多的 CO2 排出体外，进行气体交换，以确保机体的正常新陈代谢，并维持内环境的 相对稳定。机体与外界环境之间的气体交换过程为呼吸。呼吸停止，生命即终止。 机体的呼吸过程是通过下列三个环节来完成： 肺呼吸又称外呼吸，是指外界空气与肺泡气之间（肺通气） ，以及肺泡气与肺毛细 血液之间的气体交换（肺换气） 。 气体在血液内的运输，通过血液循环把 O2 及时地由肺运送到组织细胞；又把组织 细胞产生的 CO2 运送到肺以排出体外。 细胞呼吸又称内呼吸，除血液或内环境与细胞之间的气体交换过程外，还包括细 胞内的生物氧化过程。 （一）呼吸系统的基本结构 呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。肺是外呼吸气体交换的场所，习惯上称为呼 吸器官。呼吸道是气体进出肺的通道，由鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支所组成。 临床通常把鼻、咽、喉叫上呼吸道，把气管、支气管及其在肺内的分支叫下呼吸道。 呼吸道的内表面衬以粘膜，内有丰富的血管和腺体。其分泌的粘液能附着吸入气 30 上篇 健康管理理论基础 中的灰尘、粉末、烟灰等小颗粒，然后随分泌物排出体外。 （二）肺通气 1.肺通气的动力 肺通气是指肺与外界环境间的气体交换过程。气体出入肺是由于肺内外存在着气 体的压差。空气被吸入肺内，是由于肺扩张，肺内压低于大气压；而气体被呼出体外， 则是由于肺缩小，肺内压高于大气压；肺本身不能主动地扩张和缩小，它的张缩靠胸 廓运动。 2.肺通气的阻力 肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力。弹性阻力包括肺和胸廓弹性阻力，而 非弹性阻力指呼吸过程中气管对气流的阻力和惯性阻力等，其中弹性阻力占总阻力的 70%左右。 （三）气体交换和运输 肺泡表面大部分由型上皮细胞封表，厚约 0.2m。电镜下清楚地显示出肺泡上 皮下方及肺泡毛细血管内皮外侧各有一层基膜。这清楚地表明肺泡和血液间的气体交 换，至少要经过肺泡上皮及基膜、组织间隙、毛细血管内皮细胞等数层结构。这几层 统称为呼吸膜，总厚度不到 1.0m。 空气进入肺泡后，和循环毛细血管的血液进行气体交换。空气中的 O2 由肺泡进入 血液，CO 2 则从血液进入肺泡。经交换后，O 2 随动脉血流运到身体各部组织，在组织 与血液之间再一次进行交换，O 2 进入组织细胞，组织细胞代谢产生的 CO2 则经细胞间 液进入血液，随静脉血液运到肺部，再进行气体交换。 1气体交换 气体交换包括肺换气和组织换气。肺泡与肺毛细血管之间的气体交换叫肺换气； 血液与组织之间的气体交换叫组织换气。气体交换是以扩散的方式进行的。 2气体在血液中的运输 气体运输是通过血液循环完成的。O 2 和 CO2 在血液中的运输形式有两种，即物理 溶解和化学结合。血液中 O2 和 CO2 绝大部分都是以化学结合形式运输的。虽然物理溶 解的量很少，但是气体必须先物理溶解然后才能有化学结合的发生。气体从血液中释 出时也必须从化学结合状态解离成溶解状态，才能离开血液。 （四）呼吸运动的调节 呼吸运动总是有节律性地进行，其频率和深度随机体代谢水平而改变。如运动时， 肺通气量增加，以供给机体更多的 O2，同时排出 CO2，使血液中 O2 分压、CO 2 分压及 H+浓度保持在正常水平，维持了内环境的相对恒定。这些是通过神经和体液调节而实 现的。 三、消化系统与内分泌系统 （一） 消化系统 消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、 大肠和直肠。消化腺包括口腔大唾液腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体如胃腺、肠腺 等，属外分泌腺。消化系统的主要功能是消化从外界摄取的食物和吸收各种营养物质， 供机体新陈代谢所需的物质和能量。食物中的蛋白质、脂肪和糖类不能被机体直接吸 31 上篇 健康管理理论基础 收利用，需先在消化管内消化。食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分 子物质的过程，称为消化。食物的成分或其被消化的产物透过消化管粘膜上皮细胞进 入血液和淋巴液的过程，称为吸收。消化和吸收是两个紧密联系的过程。 消化管的方式有两种：一是通过消化管肌肉的运动完成的机械性消化，它仅使食 物物理性状变化；二是通过消化腺细胞分泌的消化液完成的化学性消化，它将使食物 的化学性质发生变化。这两种消化方式是同时进行、互相配合的。 消化系统除具有消化和吸收功能外，还有内分泌功能和免疫功能。 1消化道的运动 食物进入口腔内经过咀嚼和唾液的作用后被吞咽推向消化道的下部。吞咽是一种 复杂的反射动作，在昏迷或麻醉的情况下，吞咽反射不灵敏，容易发生呛咳，甚或引 起窒息。 （1）胃的运动 胃是消化管最膨大的部分，具有暂时贮存食物和对食物进行初步消化的功能。正 常胃呈鱼钩状，胃的主要解剖结构有胃小弯，胃大弯，贲门，幽门等；幽门处的环形 肌特别发达，形成幽门括约肌。胃可分为贲门部，胃底部，幽门部和胃体部。 （2）小肠的运动 小肠是消化管最长的一段，上自胃的幽门，下至盲肠；成人的小肠全长约 57m，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。 分节运动是小肠特有的运动形式，它是一种以环行肌的节律性收缩和舒张为主的 运动，主要发生在食糜所在的一段肠管上。进食后，有食糜的肠管上若干处的环行肌 同时收缩，将肠管内的食糜分割成若干节段。随后，原来收缩处舒张，原来舒张处收 缩，使原来每个节段的食糜分为两半，相邻的两半又各自合拢来形成若干新的节段， 如此反复进行。分节运动的意义在于使食糜与消化液充分混合，并增加食糜与肠壁的 接触，为消化和吸收创造有利条件。此外，分节运动还能挤压肠壁，促进血液和淋巴 的回流，有利于吸收。 小肠也有紧张性收缩和蠕动。小肠的蠕动通常重叠在节律性分节运动之上，两者 经常并存。蠕动的意义在于使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新肠段，再 开始分节运动。小肠蠕动的速度很慢，约 12cm/s，每个蠕动波只把食糜推进一段短 距离（约数 cm）后即消失。此外，小肠还有一种传播速度很快，传播距离较远的蠕动， 称为蠕动冲。它可把食糜从小肠始端一直推送到小肠末端。有时还可至大肠，其速度 为 225cm/s。在十二指肠与回肠末端常常出现与蠕动方向相反的逆蠕动。食糜可以在 这两段内来回移动，有利于食糜的充分消化和吸收。 （3）大肠的运动和排便 大肠是消化管的末段，包括盲肠、升结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。大肠内没 有重要的消化活动，主要功能是吸收水份和盐类，以及贮食物残渣。经细菌分解作用 后的食物残渣、脱落的肠上皮细胞和大量的细菌一起形成粪便。 2化学性消化 食物在口腔内受唾液的作用主要发生物理性变化，基本没有化学性消化作用发生。 唾液还可以排泄一些重金属物质等。胃和小肠的化学性消化作用是消化的关键环节。 （1）胃液 32 上篇 健康管理理论基础 胃液是胃腺各种细胞分泌的混合物。幽门部的胃腺由粘液细胞组成，能分泌碱性 粘液。胃底和胃体部又称泌酸腺区，其面积占全胃的 2/3 或 4/5，此区胃腺主要由三种 细胞组成：主细胞，又称胃酶细胞，能分泌胃蛋白酶原；壁细胞，又称盐酸细胞，主 要分泌盐酸，还能产生“内因子” ；颈粘液细胞，能分泌粘液。 （2）胰液 胰腺呈长条形，位于胃的后方，横于腹后壁，分头、体、尾三部。胰有许多分泌 胰液的腺泡，腺泡的导管汇入一条横贯全腺体的胰管，胰管经胰头穿出，与胆总管汇 合共同开口于十二指肠乳头顶端，分泌的胰液由此流入肠腔。 （3）胆汁 胆汁由肝细胞不断分泌入毛细胆管，经小叶间胆管流到左右肝管，再经肝总管入 胆总管，最后经十二指肠乳头开口流入十二指肠；或由肝总管转经胆囊管入胆囊贮存， 进食时再由胆囊排入肠道。 （4）肝脏的功能 肝是人体最大的腺体，成人的肝重约 1500g。在物质代谢中的作用：肝脏通过糖原 的合成与分解、糖的异生维持血糖浓度的稳定，保障全身组织，尤其是大脑和红细胞 的能量供应；肝在脂类的消化、吸收、合成、分解和运输方面均有重要作用；肝的蛋 白质代谢极为活跃。除 （丙种）球蛋白外，血浆中的蛋白质几乎均由肝细胞合成； 肝脏在氨基酸、维生素、激素等的代谢中也都起着重要的作用。分泌胆汁：肝炎或肝 癌时肝细胞损伤，胆汁的分泌障碍，致使脂肪的消化吸收障碍，病人往往有明显的厌 油症状。生物转化作用：非营养性物质在体内的代谢转变过程叫转化。包括氧化、还 原、水解结合等等。处理的物质包括机体代谢过程中产生的生物活性物质（氨、胆红 素、激素等等）及外源性物质（药、毒物等等） 。 3吸收 消化管不同部位的吸收能力有很大差异，这主要与消化管各部位的组织结构和食 物被分解的程度等因素有关。在正常情况下，口腔和食管基本上没有吸收功能，胃仅 能吸收少量的水和酒精。小肠是吸收的主要部位，食物中大部分营养成份在小肠内吸 收。大肠主要吸收水份和盐类。 4消化系统功能的调节 消化器官的功能活动与机体的进食情况相适应的。在非消化期，消化液的分泌量 和有形成分都少，消化管的运动也较弱；当进食时和进食后，消化液的分泌增多，消 化道的运动加强；消化功能活动的这种适应性变化是在神经和体液因素的调节下完成 的。 （二）内分泌系统 内分泌系统的经典概念是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺。它们包括垂体、 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。这些腺体分泌高效能的 有机化学物质（激素） ，通过血液循环的运输而传递化学信息到其靶细胞产生作用。 内分泌系统与中枢神经系统在生理功能上，紧密联系，密切配合，相互作用，调 节机体的各种功能，使机体适应内外环境变化的需要。 1激素 激素是内分泌细胞分泌的高效能的生物活性物质。激素分泌量甚少，故在体液内 33 上篇 健康管理理论基础 含量极低，一般每 100ml 体液中仅含有毫微克（ng）或微微克（pg） ，但效能很高。激 素在体液内的含量（或浓度）要保持动态平衡以维持正常功能。 按其化学结构可以分为两大类：第一类是含氮类激素，又可分为肽、胺、蛋白质 等，如胰岛素、甲状腺素等；第二类是类固醇激素，如肾上腺皮质激素等。 激素的生理作用非常复杂，主要是调节蛋白质、糖和脂肪三大营养物质和水、盐 等代谢。并影响细胞的增殖与分化，更新与衰老，控制生殖功能等等。与神经系统密 切配合调节机体的功能，以适应环境的变化。不论哪一种作用，激素只是起着信使作 用，它传递某些组织细胞或器官对另外一些细胞生理过程产生影响的信息，对生理过 程起着加速或减慢的作用，不能引起任何新的生理活动。 2下丘脑的内分泌功能 很久以来人们注意到神经系统的活动能引起垂体及某些内分泌腺的分泌发生变化。 例如情绪紧张可以使妇女月经失调。紧张的考试可以使血中促肾上腺皮质激素增多。 在下丘脑基底部存的神经元分泌的肽类物质，经垂体门脉到达腺垂体，调节它的 分泌，统称下丘脑调节肽。主要有促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、促 肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长素释放激素、生长抑素、促黑色素细胞激素释 放与抑制释放因子。 3垂体 垂体悬垂于脑的底面，通过漏斗柄与下丘脑相连。垂体很小，重量不到 1g。女性 的垂体较男性稍大。垂体大致可以分为腺垂体和神经垂体两部分。 腺垂体中的前部占腺垂体的绝大部分，在内分泌功能方面起主要作用。 腺垂体是体内最重要的内分泌腺。已知腺垂体分泌的激素有七种：生长素（GH） 催乳素（PRL ）促黑素（MSH）TSH ，ACTH，GTH （包括 FSH 和 LH） 。TSH 作用在 甲状腺，ACTH 作用在肾上腺皮质，GTH 作用在男、女性腺（睾丸和卵巢） 。 4甲状腺 人的甲状腺重 2030g，是人体内最大的内分泌腺。它位于气管上端两侧，甲状软 骨的下方，分为左右两叶。 甲状腺由许多滤泡组成。显微镜下所见：滤泡由单纯的立方腺上皮细胞环绕而成， 中心为滤泡腔。腺上皮细胞是甲状腺激素合成的部位，滤泡腔内充满均匀的胶性物质， 是甲状腺激素复合物，也是甲状腺激素的贮存库。 甲状腺激素的生物学作用主要有下列三方面： （1）促进生长发育 甲状腺激素促进生长发育作用最明显的是在婴儿时期，在出生后头四个月内影响 最大。它主要促进骨骼和大脑的生长发育。若没有甲状腺激素，垂体的 GH 也不能发 挥作用；而且，垂体分泌 GH 也减少。如幼年时缺乏甲状腺激素，发生呆小症。患者 的骨生长停滞而身材矮小，脑发育不全而智力低下。患者必须在出生后三个月左右即 补充甲状腺激素，迟于此时期，则治疗往往无效。 （2）对代谢的影响 产热效应：甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应，使基础代谢 率增高。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高 80；而功能低下患者可降低 40 左右。 34 上篇 健康管理理论基础 对物质代谢的作用：在正常浓度的甲状腺激素促进蛋白质合成，特别是使骨、骨 骼肌、肝等蛋白质合成明显增加，这对幼年时的生长、发育具有重要意义。然而甲状 腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。 甲状腺激素有促进糖的吸收，肝糖原分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利 用。甲状腺素促进脂肪酸氧化；促进胆固醇氧化的作用大于合成作用。甲状腺功能低 下时易出现血脂升高，发生动脉硬化。 此外，它对维持神经系统的兴奋性有重要作用。甲状腺激素可直接作用于心肌， 使心肌收缩力增强，心率加快。 5胰岛 胰岛是散在胰腺腺泡之间的细胞团。人体胰腺中约有数十万到一百多万个胰岛， 仅占胰腺总体积的 1%2%。胰岛细胞主要可分为五种。其中最重要的有 A 和 B 细胞。 A 细胞占胰岛细胞总数约 25%，分泌胰高血糖素；B 细胞约占胰岛细胞总数的 60， 分泌胰岛素。每个胰岛周围都有丰富的毛细血管，交感神经、副交感神经和肽能神经 末梢都直接终止于胰岛细胞。 6肾上腺 肾上腺位于肾脏上方，左右各一。肾上腺分为两部分：外周部分为皮质，占大部 分；中心部为髓质，占小部分。肾上腺皮质和髓质在胚胎发生、组织结构、激素的化 学性质与生理功能都不同，实际上是两个不同的内分泌腺。 四、泌尿系统与生殖