先心病患儿术后保养

先心病患儿术后保养 1）术后要预防感染 2）三至六个月内要限制剧烈活动和重体力劳动 3）饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。 尤其控制液体入量（1-5岁儿童入量20-40ml/小时，5-10 岁儿童入量40-80ml/小时， 10-14岁80-120ml/小时） 4）遵医嘱按时服药，不可随意停药，增减药物用量5. 一般术后3-6个月可以去上学， 手术后遵医嘱去医院复查。 5)平时应该注意不要超负荷的大运动量，饮食要注意温和，过于辛辣的食物少吃。 增加免疫力，少感冒 1,让患儿少食多餐,食物宜清淡,易消化,保证摄入足够蛋白质,维生素,控制零食和饮料 摄入.病症复杂,心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭的患儿应少吃盐. 2,术后半年内活动要适度,心功能较差,需长期服用强心药的患儿更要注意.半年后可 根据心功能恢复情况逐渐增加活动量,但别剧烈运动. 3,充足睡眠有助减轻心脏负担,尽量让患儿处于温度适宜（22至 26）的安静环境 中,避免其情绪激动.前胸正中切口者为防止术后胸骨畸形成“鸡胸”, 睡时尽量仰卧,少 侧卧. 4,少让患儿去人多场所,外出时戴口罩,并随天气变化及时增减衣服.居室应勤通风,保 持清洁.术后遇感冒,腹泻,牙龈炎,扁桃体炎,不明原因发烧等,及时就医. 5,遵医嘱服药.每次服用强心药前测量孩子脉搏数,心率低于 70 次/分者应停服. 6,术后定期称体重,短期内体重增加明显者要加用利尿药.出院后也要定期到医院复查 胸片,心电图等,以了解其恢复情况. 7.出院后,首先,要避免感冒,这很重要.不要剧烈的运动.3 个月后复查彩超就行了.饮食 没有什么特殊的,按正常吃就行. 先心病患儿术后术后护理: 呼吸机的配合：心脏手术病人一般都要上呼吸机,麻醉清醒后,病人会感到 咽部不舒服,不能讲话,病人需主动配合.头部切勿过多转动,不要随意吞咽,尤其 是婴幼儿呼吸道粘膜反复磨擦可引起声门出血,对于不配合的小儿,可给予镇静 剂.如有需求,如大,小便,咯痰等,可用手语告诉护士.为防止肺内感染,护士要定时 给呼吸机的病人进行气管内吸痰,会有气短,疼痛等不适的感觉要忍耐一下. 拔除气插管后的配合：病情平稳脱离呼吸机,用面罩或鼻导管继续吸氧.此 时病人应保持安静.术后有效咯痰时病人是预防肺内感染或肺不张等并发症的 重要环节,应积极配合.病人疼痛而不敢咯痰时,可给予止痛药.要保持呼吸道通 畅,以防肺内感染或肺不张造成的更大痛苦. 家庭护理 尽量让孩子保持安静,避免过分哭闹,保证充足的睡眠.大些的孩子生活要有 规律,动静结合,既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动）,也不必整 天躺在床上,晚上睡眠一定要保证,以减轻心脏负担. 心功能不全的孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛 巾擦身（注意保暖）,勤换衣裤.多喂水,以保证足够的水份. 保持大便能畅,若大便干燥,排便困难时,过分用力会增加腹压,加重心脏的 负担,甚至会产生严重后果. 居室内保持空气流通,患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留,以减少呼 吸道感染的机会.应随天气冷暖及时增减衣服,密切注意预防感冒. 定期去医院心脏心科门诊随访,严格遵照医嘱服药,尤其是强心,利尿药,由 于其药理特性,必须绝对控制剂量,按时,按疗程服用,以确保疗效.每次服用强心 3 药前,须测量脉搏数,若心率过慢,应立即停服,以防药物毒性作用发生,危及孩子 生命. 先天性心脏病如何预防和治疗: 由于不明确先天性心脏病的成因，因此没有确实的预防方法。某些子宫内的病 毒感染，可致先天畸形多伴先天性心脏病，如风疹病毒综合征。因此妊娠期尤其妊娠 早期预防病毒感染是重要措施。母亲酗酒，婴儿可患酒精中毒综合征，常伴发室间隔 缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法乐氏四联症等。妊娠期服用某些药物如苯丙胺， 孕酮类、雌激素类，抗惊厥药，亦可导致心脏畸形。因此应重视母亲的妊娠期保健。 胎儿超声心动图已经在安贞医院开展很长时间，如果父母曾患先天性心脏病， 或曾有患先天性心脏病的子女，再妊娠时提倡做胎儿超声，心动图，以利于早期检出 患先天性心脏病的胎儿，若为复杂或难治性先天性心脏病可考虑早期引产。 随着世界及我国医疗水平的不断提高，先天性心脏病的手术及非手术治疗情况令 人鼓舞。应该说简单先天性心脏病，如室间隔缺损(20%25%) 、房间隔缺损(5%10%) 、 动脉导症，术前相对狭小的左心室，手术后需适应术后较多血液的流入，同时患者的 肺亦需有一个适应的过程，如肺血流较术前增多等，均需术后较长时间的强心、利尿、 扩血管药物的治疗，大约 36 个月。如果肺血管发育不良或畸形矫正不满意，可能要 长时间的服药，甚至数年。有些大量左向右分流的先天性心脏病，如室间隔缺损、动 脉导管末闭、心内膜垫缺损术前反复心衰或肺动脉高压，而且需要药物控制者，术后 均需 36 个月用药，以维持原心功能较差又经受一次手术创伤心脏的正常功能。但较 轻的先天性心脏病，如房间隔缺损、小的动脉导管未闭、小的室间隔缺损，术后不需 常规药物治疗。 先天性心脏病术后需继续随诊多长时间呢?我们的原则是术后 3 月至半年第一次 随诊，视病人出院时病情而定；出院时心功能不全者需提前复诊；第一次复查后，超 声心动图显示畸形矫正满意，心功能良好者，即便心脏 X 线检查及心电图仍有改变， 也可 l2 年后再随诊，以后的随访时间逐渐延长，直至心电图、超声及心脏 X 线检查 正常可停止随诊；先天性心脏病术后某些残余畸形有需第二次手术的可能，欧洲复杂 先天性心脏病再手术率约 20%。我国因复杂先天性心脏病手术开展较少，因此这个问 题尚不突出，但室间隔缺损术后或动脉导管未闭结扎后，残余大的左向右分流，亦需 二次手术矫治。 先天性心脏病术后出院注意事项 饮食： 术后早期饮食以富含营养的食品为主（不推荐进食过多市面销售的所谓营养补品） ，避免辛辣和海 鲜食品，少吃多餐。有明显心功能不全者（例如法四、右室双出口、大动脉转位等复杂心脏病手术术后） 应限制钠盐和水分的摄入。 休息与活动： 术后3个月以休息为主，病人在力所能及的情况下可进行适当的活动锻炼，但避免劳累过度，休息 时一般采取轻微斜坡卧位。 预防感染： 由于手术创伤大和先心病患儿本身体质较弱，术后易感染疾病，应采取适当隔离预防措施。注意观 察患儿体温和症状。 刀口护理： 一般术后2周，刀口即可沾水，但须保持刀口清洁，避免患儿挠抓，伤口破皮时，给以局部消毒即 可。愈合快患者术后1个月刀口形成疤痕，呈淡红色突起，以刀口上下端较明显。目前伤口多为美容缝 合，无需拆线。但部分10岁以下患儿可将体内缝线排出至皮下，可引起发炎，须至医院取出缝线。 遵照医生指示服药： 患儿出院后通常须服用1周至2个月的药物，以预防感染、辅助心功能恢复。服药种类、剂量、时间、 5 次数均须严格遵医嘱执行（在出院小结上都会详细记载） 。 先天性心脏病术后护理 发表时间：2010-02-08 发表者：袁勇华 (访问人次：1039) 一、预防感染 1、术后体质弱，抵抗力气差，不宜多去公共场所，防止呼吸道感染。 2、注意休息，每天保证足够的睡眠，半年内避免剧烈活动，重症患儿如四联症、大血管 错位及仍有残余分流和残余梗阻者更应注意。 二、预防接种 术后1到3个月后心功能恢复良好，无发热、腹泻、皮疹均可同正常儿童一样接受各种预防 接种。 三、观察 1、体温：出院后二周内每天上午各测体温一次，如发热（口表37.5度，肛 表38度） ，到医院就诊。 2、伤口：出院后纱布可以不再用，保持伤口干燥清洁，二周内每天观察伤口 愈合情况，如发现红肿，裂开或脓性分泌物及时就诊。 3、拆线后伤口干燥、无感染就可以洗澡，冬天注意防止着凉。 四、饮食 1、原则：清淡，蛋白含量适中，富含维生素，宜消化食物。 2、VSD PH 患儿因手术治疗后改善了术前吃奶停顿现象，术后胃口较好，有 吃不饱现象，这类患儿一次进食不能太多，以免胃胀影响呼吸，造成呼吸困 难，方法是少量多餐。 3、青紫型和非青紫型患儿术后心功能不全者一定要控制钠盐量，低盐饮食至 少半年，以后视病情而定，术后早期不宜吃甲鱼，人参汤等。 4、出院后服利尿药物（速尿）可多吃含钾的水果、蔬菜如香蕉、橘子、番茄 等，以补充因服用利尿药物而引起的低钾。 五、服药注意事项 1、原则：严格遵照医嘱服药，不可随意增加或减少剂量，不可自行停药，小 患儿吃药后15分钟内吐掉要及时准确补吃。 2、常用药物：地高辛、氯化钾、速尿 先天性心脏病术后护理很重要 小儿先天性心脏病发病率很高，大多数都必须实施手术，有些家长认为，孩子 做完手术后就 OK 了，第二炮兵总医院心胸外科主任陈秀博士介绍说，先心病的孩 子做完手术后，家长们不能麻痹大意，还要注意以下几点，这样才能帮助孩子有效 促进术后康复，使孩子真正成为健康的人，拥有一个快乐童年。 术后饮食 多吃新鲜蔬菜水果和易于消化的食物。有些家长盲目地认为孩子做完手术后， 应让孩子多吃些大鱼大肉，补补身子，因为术后恢复需要蛋白质，其实还应该给孩 子吃一些西红柿、白菜、苦瓜、菠菜、苹果、香蕉等新鲜食物，以补充一些维生素。 要控制食盐的摄入。家长在炒菜时一定要少放盐和味精，每日食盐量应控制在 3克左右，如食盐摄入过多，能引起血压升高，增加心脏负担，严重的还会导致心 力衰竭。需要家长注意的是，不要将菜汤泡在米饭里让孩子吃，因为菜汤里也含有 较多的食盐。腌腊制品、榨菜、豆腐乳等含盐量过高的食品也要让孩子少吃。 不能暴饮暴食。小儿先心病术后宜少食多餐，每次吃饱为宜，不过吃得太撑， 以免加重心脏负担，睡觉前家长更不能让孩子吃得过饱。 少吃甜食。有些先心病孩子做完手术后不愿意吃饭，家长喜欢给孩子买点蛋糕、 巧克力等甜食吃，以为这样可以保证营养。这样是不对的，因为这些甜食所含的蛋 白质和脂肪的比例与小儿正常需要量相差很大，如果甜食摄入过多易造成小儿消化 不良、大便干燥、食欲减退，缺乏蛋白质，营养不良，势必影响康复。 7 术后日常生活 控制活动量。术后多数孩子心脏负荷减轻了，感到很轻松，总想活动。但家长 一定要注意，一个月内要避免较剧烈的活动，以休闲散步为宜，因为剧烈活动不利 于心功能的恢复，而且在活动时呼吸急促，易导致术后胸廓畸形，一般情况下，三 个月后逐渐恢复正常生活，那时做一些较剧烈的活动无碍大事，但还是要根据自身 身体情况逐渐加大活动量。 多呼吸新鲜空气。有些家长认为，孩子做完先心病手术后体质虚弱，整天把孩 子关在房间里，这样是不对的。房间的温度和湿度要适宜，保持空气流通，每天早 上要开窗通风半小时左右，如果不是寒冷冬季，可以让孩子到室外闭上眼深深地呼 吸新鲜空气，时间以10分钟为宜。先心病患儿术后，尤其是术后3个月以内，家长 不要带孩子到公共场所活动，因为公共场所人多、空气混浊，以防止呼吸道感染。 保持心情愉快。有些先心病孩子做完手术后会感到一些不适，会出现烦躁、焦 虑的情绪。家长尽量不要让孩子孤零零一个人呆在家里，应让孩子多与其他的孩子 接触，多给孩子讲一些笑话和开心的事情，让孩子的情绪始终处于开心乐观的状态， 这样对康复有一定的作用。需要注意的是，在和其他孩子玩耍时运动不能过量。 术后伤口护理 手术后，有些孩子会感到不舒服，家长应注意不要让孩子随意牵拉，若出现出 血、红肿、周围隆起等，及时告知医护人员。 不要抓挠刀口。要保持刀口局部干燥，避免摩擦、抓挠等，如果恢复顺利，10 天左右就可以拆线。拆线后伤口上有干痂，不要用力剥除，也不要用水浸泡，待其 自然脱落，痂下皮肤就能愈合。刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关 节活动不方便，这些都是正常术后反应，随着时间增长会逐渐恢复。三周后可以洗 澡，但不能长时间浸泡，避免用力揉搓伤口，洗完澡后立即擦干伤口处。 避免感冒。术后头两周，孩子在接触外人时应戴上口罩。有些孩子爱活动，平 时多汗，家长应给孩子勤换内衣，出汗的内衣贴在身上时间过长就会感冒。出院头 两周，家长应密切观察孩子的体温和症状，每天测一次体温，如体温超过38，千 万不能随意服退烧药，应立即去医院就诊，在医生指导下进行治疗。 术后定期复查。出院3个月后应到医院复诊，一年后要全面复查，以让医生了 解心功能恢复情况。 控制体重。术后13个月内，家长要注意观察孩子的身体状况，如有医嘱，定 时服药，注意吃喝的量与尿量要平衡，体重不能增加太快，如有不适，及时去医院 就诊 术后日常生活： 保持乐观的精神状态，以利于康复。进食富含营养，易于消化的食物，并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬 菜、水果等。术后3个月是心脏手术恢复的重要时期，应限制活动量。简单的房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭或肺动脉狭窄在1个月后可以上学，参加较轻的体力活动。对于复杂的先天性心脏病患者 术后恢复过程应更长一些，不宜象正常人一样从事体力活动和剧烈的体育锻炼。术后即可淋浴，伤口脱 痂前不要洗池浴。 2术后刀口及疼痛： 术后13个月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不方便，这些多为正 常术后反应，可应用口服止疼药或对症治疗。应注意不要让患儿抠伤口，以减少伤口愈合或感染。如有 刀口局部红肿、隆起等，应找医生治疗。 3口服药物： 强心药物（地高辛）：一般情况下不需要服用地高辛：如患者心功能较差，医生在患者出院时会建 议服用一段时间的地高辛，该药有一定的毒副作用，不可随意增减剂量，以免引起中毒。如出现地高辛 中毒，应及时就医。 降低肺动脉压力的药物：如患者有肺动脉高压