人类疾病学概论重点

人类疾病学概论 第一章 呼吸系统疾病 老师：郭方军第一节 总论 （1） 呼吸系统疾病症状咳痰的几种颜色咳痰 铁锈色痰-肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-肺脓肿或支扩 红棕色胶胨样痰-肺炎克雷白菌感染 粉红色泡沫痰-肺水肿 咖啡样痰-肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-支气管引流不畅 脓痰有恶臭-厌氧菌感染 （2） 大量咯血标准：24 小时达 300ml 以上 （3） 呼吸系统疾病实验室检查痰检中合格的痰检标本在 低倍镜视野里上皮细胞10 个，白细胞25 个。 定量培养菌量107cfu/ml 可判定为致病菌 （4） 呼吸系统疾病实验室检查中血液检查时嗜酸性粒细 胞增加提示过敏性因素或寄生虫感染 第二节 慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病 （1） 慢性阻塞性肺病（COPD） 是一种具有气流受限特征的肺部疾病 气流受限不完全可逆（部分可逆） 气流阻塞呈进行性发展 可伴有气道高反应 （2） 评价 COPD 的重要指标是第一秒用力呼气量（FEV1） （3） 慢性支气管炎诊断标准：典型症状+时间（3 月/年 *2 年） （4） 慢性肺源性心脏病：由肺组织、肺动脉血管或胸廓的 慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻 力增加，肺动脉压增高，使右心扩张，肥大或伴有右 心功能不全的心脏病。 （5） 肺动脉高压形成的标准：静息时肺 A 平均压20mmHg 为显性肺高压，静息时20mmHg，运动后30mmHg 为 隐形肺动脉高压 （6） 慢性肺源性心脏病实验室检查中心电图检查最典型变 化：肺型 P 波 第五节 支气管哮喘 （1） 支气管哮喘 由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞。T 淋巴细胞、 中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道 慢性炎症性疾患 慢性炎症导致气道高反应性增加，反复发作性的喘息、 气急、胸闷 常在夜间发和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行 缓解或解决 （2） 传统观点认为，外源性哮喘属 I 型变态反应，表现为 IAR;內源性哮喘属型变态反应，表现为 LAR. （3） 平喘药物种类（9 种）：2 受体激动剂，茶碱类药 物，抗胆碱药物，糖皮质激素（目前治疗哮喘最有效） ，色甘酸钠，H1 受体拮抗剂，白三烯调节剂，变应原 特异性免疫疗法（SIT） ，中药 第六节 肺炎 肺炎球菌肺炎 （1） 肺炎球菌肺炎的病因是肺炎链球菌多糖荚膜 对组织的侵袭 （2） 肺炎球菌肺炎临床表现中咳痰的颜色是铁锈 色痰 （3） 治疗肺炎球菌肺炎的抗菌类药物首选青霉素 G （4） 对炎并发感染的处理 补充血容量 正确运用血管活性药物 控制感染 适量使用糖皮质激素 保持水、电解质和酸碱平衡 支持治疗 并防止多器官功能衰竭（MOF） （5） 葡萄球菌肺炎的致病菌葡萄球菌的致病物质 主要是毒素和酶 肺炎克雷伯杆菌肺炎 （6） 肺炎克雷伯杆菌肺炎的发病机制：细菌在肺 泡内生长繁殖时，引起组织坏死，液化，形 成单个或多发性脓肿 （7） 肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床表现症状：典型 的痰常呈暗红色胶胨稠痰（果胨痰） （8） 肺炎克雷伯杆菌肺炎 X 线特点：好发于右上 叶及双肺下叶 （9） 军团球菌的特征性临床表现是肺外症状明显 (如恶心、呕吐、腹痛、腹泻;头痛、意识障 碍等) （10） 慢性厌氧菌肺部感染、慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性阻塞性肺病等均可引起杵状指 （11） 厌氧菌外科手术治疗的适应症是 保守治疗失败的慢性肺脓肿（3 个月） ，且空 腔壁纤维病变为不可逆 肺脓肿可并难以控制的大咯血 厌氧菌脓胸脓液粘稠不易引流及慢性脓胸形成 者 （12） 我国肺部真菌病的病原体以白色念珠菌和曲 霉菌最常见 （13） 引起成人肺炎的病毒以甲、乙流感病毒，婴 幼儿则以呼吸道合胞为常见 第七节 支气管扩张 （1） 干性支气管扩张：患者以反复咯血为唯一症状 （2） 辅助检查中 X 线胸片有时可见“轨道症” 第八节 肺脓肿 （1）慢性肺脓肿可见杵状指 第九节 肺结核 （1）治疗疗效考核标准最重要的标准是痰菌 第十二节 肺栓塞 （1） 首位原因是：