xx妇幼保健院“平安医院”创建工作实施方案

郧妇幼字2011 41 号 XX 妇幼保健院 关于印发平安医院创建工作实施方案的 通 知 各科室： 根据XX 市平安医院 创建活动实施方案 ，深入推进我院平安 医院创建工作，创造良好的医疗执业环境，构建和谐医患关系，迎 接 XX 市创建平安医院工作考核 评价， 结合医院实际，特制定本方 案。 一、指导思想 以实践科学发展观重要思想为指导，坚持以人为本，紧紧围绕 医院制定的发展目标，以科学发展观为统领，以构建平安医院为主 题，以社会治安综合治理长效机制建设为核心，以加强医院综治基 层基础工作为重点，扎实推进综治各项工作，为医院的发展创造和 谐稳定的社会环境。 二、总体目标 通过采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量 明显提高，医院内部医患纠纷、治安事件和安全隐患明显减少，医 2 院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制 逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安 全有序的诊疗环境，促进医院持续健康发展。 三、主要工作任务 (一 ) 明确各科室人 员岗 位责任，加强科室间的配合与协调，提 高医疗服务质量，牢固树立“以病人为中心 ”的服务宗旨,保持依法 执业的良好形象，全力维护社会和谐稳定。 1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规 范、常规，做到依法执业，行为规范。 2、牢固树立“ 以病人为中心” 的服务理念，正确 实施治疗和护理 措施，密切观察患者病情变化。为患者提供完善生活护理服务，提 供康复和健康指导。 (二 ) 进一步加 强医院管理。提高医 疗质量，改善医疗服务，确 保医疗安全，加强医患沟通，构建和谐医患关系，维护医务人员良 好形象，为人民群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务。 1、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质 量和医疗安全制度，做到人人知晓，落实到位。 2、加强医院内涵建设，狠抓核心制度落实，落实首诊负责制， 实施单病种管理，开展临床路径工作，推行预约服务，提高医院管 理水平。 3、强化医务人员“ 三基三严” 训练。按照 护士条例、医师定 期考核管理办法要求，严格对医务人员实施考核。 4、坚持合理检查、合理用药、因病施治。执行卫生部处方管理 办法，加强处方规范化管理。 5、加强医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，有效预防 和控制医院感染。 3 6、尊重患者各项权利，正确履行告知义务，加强医患沟通，患 者投诉能得到及时接待和处理，实施患者安全目标管理。 (三 )积 极尝试 医疗纠纷赔偿风险 分担机制，有效推动医疗责任 保险，增 强医患双方抵御医疗风险能力。 (四 ) 完善医 疗事故和医 疗纠纷应急处置机制，明确医疗投诉 管理组织，患者投诉有具体人员接待，医疗事件得到及时有效处置。 1、建立健全医患纠纷预防处置机制和预案，完善患者投诉处 理制度，建立良好的医患沟通平台，有效开展沟通活动，增进互相 理解，做到关口前移，重在预防。 2、培养医护人员的沟通交流能力，对重点科室和部门负责人 进行医患沟通知识培训，使医疗服务工作向重质量、重保障、重安 全、重服务、重绩效、重法治方向发展，避免医患纠纷的频繁发生。 3、将医患纠纷处置纳入法制化，规范化轨道，运用综合手段， 努力化解各类医患纠纷，防止医患纠纷的频发和群体性事件。 (五 )建立安全防范体系和治安保卫工作长效机制，严厉打击危 害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为，确保医疗 机构周边环境优良、医疗机构安全运行。 1、建立应对突发事件的应急组织机构，制定工作制度和人员 岗位职责，明确工作任务和职责，完善应对突发事件长效机制的建 设，做到“事前防范” 、“事中应对”、“事后总结”。 2、制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性突发事 件应急预案，预案应与医院实际情况相结合，预案应具有应急性和 可操作性。 3、建立应对突发事件工作队伍，负责人 24 小时不关机，同时 安排布署“ 四防” 工作 值勤和应急值守，及 时准确上报相关信息。 4、适时组织相关应对突发事件演练，提高应急处置能力。 4 (六 ) 逐步形成第三方介入调解医疗纠纷工作机制，积极配合 有关部门医疗纠纷调解工作，保障医患双方合法权益。 四、创建内容及具体工作要求 1、安全责任明确。医院要建立健全安全工作领导责任制，院长 为安全第一责任人，同时建立目标管理责任制，签订院科安全工作 责任书，做到工作细化、目标分解、责任落实。 2、制度建设完善。深入研究在创建平安医院工作中所面临的 新形势、新任务、新问题，对照创建标准，认真查找问题，针对存在 的薄弱环节和安全隐患，建立完善医疗安全管理制度、医患沟通制 度、治安防范制度、协调报告制度等。同时，要建立和实行明确的责 任追究制度，严格奖惩措施，真正把平安建设的各项任务落实到每 个科室、每个岗位和每个职工。 3、应急处理有力。制定完善具体的、操作性强的医患纠纷和医 疗事故应急处理预案，确保医疗纠纷及时、妥善解决，不造成恶劣 社会影响，不干扰正常的诊疗秩序。制定突发公共安全事件应急处 理预案，建立应急救治队伍，及时开展医疗救治工作。 4、法制教育到位。把安全、法制教育融合到医德医风教育、业 务培训教育之中，使安全、法制教育有载体、有落实、有成效，全年 医疗安全教育不少于 4 次。 5、治安秩序良好。平安医院创建工作有计划、有检查、有总结、 有考核、有奖惩。消防、综治等工作制度健全，台帐齐全。各科室要 完善内部安全防范措施，强化对要害部门的管理，对财会室、收费 处、档案室、药房、 库 房等重点部位，按要求做好相应防控工作。要 与公安等部门密切配合，做好医疗机构周边影响医疗治安秩序的环 境整治，及时处理因医患纠纷引发的寻衅滋事，故意毁坏公共财物， 侮辱、威胁、恐吓、殴打医务人员等影响医疗秩序的行为。 5 6、依法规范执业。严格执行医疗卫生管理法律、法规和诊疗护 理常规，做到依法执业，行为规范。认真落实医疗质量和医疗安全 各项制度，着重抓好核心制度的执行，重点落实首诊负责制。医疗 机构计量设备按规定校验，有效许可证持有率 100%，医务人员持 证执业率 100%，试用期人员无单独值班现象，诊疗护理合格率 100%。 7、医患关系和谐。认真执行价格收费公示制度，服务态度良好， 无“ 生、冷、硬、顶、推” 现象。认真履行告之义务，充分尊重患者的 知情权、 选择权，保护患者的隐私权，建立健全医患沟通制度，认真 对待医疗投诉，积极处理、主动化解医疗纠纷。 五、实施步骤 第一阶段：动员部署（2011 年 8 月 1 日8 月 31 日）。医院成立 平安医院创建活动领导小组，制订平安医院创建活动实施方案和考 评标准。各科室要按照创建工作要求，明确工作职能，形成方案，召 开动员大会，层层传达学习，签订目标责任书，落实工作措施。 第二阶段：全面启动（2010 年 9 月 1 日9 月 30 日）。各科室对 照创建平安医院的目标和要求，以改善服务态度、优化服务流程、 落实医疗安全措施为重点，加强宣传教育，查找薄弱环节，重点抓 制度建设、目标责任的落实与考核。积极主动接受医务科的检查、 指导， 针对检查出来的问题及时进行整改，确保创建工作有效开展。 第三阶段：考核验收，总结表彰(2011 年 10 月 1 日10 月 31 日) 。 1、医院组织平安医院创建工作考评小组，对业务科室创建平 安医院进行总体考核。 2、召开全院创建平安医院工作总结表彰会。 6 3、探索建立创建平安医院工作长效机制，进一步研究部署下 阶段工作任务。 六、工作措施 (一 )结合实际 ，突出重点。要确立平安 观念，按照确保稳定的 要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑， 既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。要始终把医院的稳定、患 者和职工的生命、财产安全作为建设平安医院的重中之重。平安医 院的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期 的计划，又要有短期的安排，各科室把平安医院的建设作为一项经 常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段， 把平安医院建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。 (二 )切实改善医 疗服 务。加强医德医风和医疗法律法规、规章 制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚 持“ 以病人 为中心” 的服 务理念，不断提高医 疗服务水平，创新服务 流程，优化诊疗环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。 加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。结合 医院开展的“ 创先争优 ”和“三好一满意活动” 等工作，切实加强医院 基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制 度和安全措施，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理 用药，避免发生医疗差错和事故。规范医疗价格行为，严格执行医 药价格政策，切实减轻患者医药费用负担。 (三 )不断 强 化医院内部治安管理。定期 组织重点岗位工作人员 学习培训，落实各项内部安全保卫措施，加强医院内部技防设施建 设。落 实安全生产责任制，开展经常性安全检查，及时消除内部安 全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等 应急处置预案，并定期组织演练。加强医院内部重要部位和重点科 室、部门的安全管理，特别要加强对各类毒、菌种和放射源的管理， 7 严防发生流失事件。加强与公安派出所等机构的联系，及时发现问 题并采取措施加以解决。 (四 )建章立制、强化监 督，努力预防职业、 职务犯罪。深化治理 商业贿赂，有效预防职务犯罪是创建平安医院的一项重要工作。要 全面组织开展医德医风教育活动，以新时期医德医风规范教育为抓 手，深入开展行业作风建设和职业道德教育，增强服务意识，恪守 服务宗旨，提高服务质量，促进行风建设，努力把开展创建人民满 意医院活动落实到实处。要建立完善的工作制度和措施，经常组织 宣传教育活动，同时强化监督力度，继续开展治理商业贿赂工作， 通过自查自纠，查找反映的问题和薄弱环节，建立长效机制，从制 度、教育、监督入手，建立和完善齐抓共管的责任机制，纠建并举的 预防机制和群众广泛参与的监督机制，防止不正当交易和商业贿赂 行为，有效的预防职业、职务犯罪，促进平安医院建设。 (五 )加 强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。加强对院 内的安全检查，消除隐患。定期和不定期地对消防安全进行全面检 查，对 容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查(如 药库、病房等) ，要对 消防设施进行定期维护 更换，确保消防器材的 完好。治安巡逻队值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防 破坏等治安防范措施落实到实处，杜绝重大可防性案件发生，确保 医院安全稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实“三 级” 查房制度，做到精心治疗、精心护理， 严防医疗纠纷事故的发生， 确保全院不出现重大责任事故。 七、奖惩措施 （一）医院创建领导小组应加强对创建平安医院的督查指导，要 建立督查制度，明确督查重点，创新督查方法，通报督查结果，提出 整改措施。要适时召开推进会、现场会，树立典型，以点带面，全面 推进创建工作。对创建达标科室给予表彰，对创建工作不力的科室 8 和部门给予通报批评，对存在严重安全问题的实行一票否决。 （二）医务科每月对各科室进行一次检查，半年进行一次小结， 全年进行总结，考核结果与绩效工资挂钩，并作为评先择优参考依 据。完不成任务或出现医疗安全事故，影响平安医院创建活动的， 实行一票否决制。因失职导致发生违法违纪