中医儿科学离线作业

中医儿科学离线作业 一、名词解释：20 题 1. 稚阴稚阳：稚阴指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善。 稚阳指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态。 2. 纯阳：“凡孩子三岁以下 ,呼为纯阳,元气未散”,将小儿这种 蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。 3. 脏腑娇嫩，形气未充：指小儿五脏六腑及其机体各系统和器官 的形态发育以及生理功能都是不成熟和不完善的。 4. 易寒易热：小儿由于“稚阴未长”，故易见呈阴伤阳亢，表现 为热证;又由于“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。 寒热和虚实之间也易于兼夹与转化。 5. 易虚易实：小儿患病，邪气易盛而呈实证，正气易伤而呈虚证， 因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚，因正盛邪却或复感外邪 又易于由虚转实，也常见虚实夹杂之证。 6. 斑：点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者称为斑。 7. 疹：点小量多，高出皮肤，压之褪色者为疹。 8. 捏脊疗法：通过对督脉和膀胱经的按摩,调和阴阳,疏理经络, 行气活血,恢复脏腑功能以及防治疾病。 9. 小儿指纹：指食指桡侧的浅表静脉，小儿望诊内容之一。 10.三关测轻重：3 岁以下，风气命三关：自虎口向指端，第一 节为风关；第二节为气关；第三节为命关。“浮沉分表里，红紫 辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”，到命关，到指透关射甲提 示病情危重。 11.肺炎喘嗽：小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳 嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可 见张口抬肩、呼吸 困难、面色苍白、口唇青紫等症。相当于西医的小儿肺炎。 12.小儿肺炎：是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类 或过敏反应）等所引起的肺部炎症。 13.哮喘危重状态：哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后， 仍有严重或进行性呼吸困难者 14.支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性 炎症性疾病，表现为气道反 应性增加，反复发作喘息、气促、 胸闷和咳嗽，常有特应质或过敏性体质。 15.咳嗽变异性哮喘：是指以咳嗽为主要或唯一临床表现的一种 特殊类型的支气管哮喘，是引起儿童慢性咳嗽，尤其是学龄前和 学龄期儿童的常见原因之一。 16.泄泻：是小儿时期最常见的脾胃疾病，以大便次数增多，粪 质稀薄，或如水样为特征。 17.轮状病毒性肠炎：好发季节为秋、冬季，常有前驱感染，起 病急，水样腹泻，常并发脱水、酸中毒和电解质紊乱，无明显中 毒症状，自然病程 38 天。实验室检查:大便无或偶见白细胞， 感染后三周血清轮状病毒抗体上升，大便中可检测出轮状病毒抗 原。 18.非侵袭性肠炎：为侵袭性细菌以外的病因（如喂养不当、寄 生虫、病毒感染等）引起的腹泻，多为水泻，有时伴有脱水症状。 19.侵袭性肠炎：致病菌粘附并侵入肠粘膜和粘膜下层，引起明 显的炎症。此类肠炎的基本临床表现是：全身毒血症明显,有高 热,重症病人可发生感染性休克。大便可呈粘液脓血便，便量少， 便次多。腹痛明显，呈阵发性绞痛。若病变侵及下部结肠特别是 直肠，可出现里急后重感。 20.生理性腹泻：多见于 6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹， 生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好， 不影响生长发育。 二、简答题：10 题 1. 关于小儿体质特点钱乙、万全、吴鞠通分别提出哪些著名论 点？ 答：小儿体质特点，钱乙概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易 热。”万全概括为“阳常有余，阴常不足；肝常有余，脾常不足； 心常有余，肺常不足，肾常虚。”即“三有余，四不足。”吴鞠 通概括为“小儿稚阳未充，稚阴未长者也，”“易于感触，易于 传变。” 2. 简述小儿“脾常不足”的含义。 答：初生之后，由于生长发育迅速，对精、血、津液等营养物质 的需求比成人大得多，而脾胃运化功能又尚未健旺，故显得脾常 不足。 3. 简要回答重度脱水的临床表现。 答：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷； 皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合， 两眼凝视，哭时无泪；口唇粘膜极干燥。因血容量明显减少可出 现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿 极少甚至无尿。 4. 简要回答导致代谢性酸中毒的原因。 答：（1）体内产酸过多或排出障碍，如休克、心跳骤停、肾功 能衰竭等；（2）丢失大量碱性物质，如严重腹泻、胃肠引流、 大面积烧伤等；（3）摄入酸性物质过多，如长期服用氯化钙、 氯化铵、水杨酸盐等。 5. 小儿生理性黄疸与病理性黄疸如何鉴别？ 答：生理性黄疸大多在生后 23 天出现，46 天达到高峰，1014 天消退，早产儿可延至 34 周，一般无其他临床症状。病理性黄 疸则在生后 24 小时内或生后 1 周或数周出现黄疸，23 周仍不消 退，甚至持续加深，或消退后复现。 6. 试从小儿的生理特点回答小儿感冒易出现兼夹证的机理。 答：小儿肺脏娇嫩，受邪后肺气失宣，肃降无权，水失通调而化 生痰湿；脾主运化，而小儿脾常不足，外感邪气后可使脾运受阻， 乳食停积而见纳呆、呕吐、泄泻等夹滞证候；婴幼儿神气怯弱， 筋脉未盛，若小儿高热，可导致热扰肝经，出现夜卧不宁，惊恐 叫扰。甚则惊厥抽搐之夹惊证候。 7. 外感咳嗽的中医辨证方法？ 答：外感咳嗽，起病急，病程短，伴有表证。且外感咳嗽冬春多 见，有明显的感受风寒史，及风寒袭肺的临床表现，如鼻塞流涕， 咳嗽咽痒，痰白清稀，脉浮紧等。 8. 简述肺炎喘嗽出现心阳虚衰的发病机理？ 答：气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀；肺主气朝百脉，心主 血而运营阴。肺气闭阻则心血瘀滞，心失所养，造成心气不足， 心阳不振，出现面色苍白，唇周发绀，胸闷气急，皮肤花纹，严 重者大汗淋漓，面色苍灰，脉细数欲绝等阳气暴脱危象。 9. 重症肺炎合并心力衰竭的诊断？ 答：呼吸突然加快，高于每分钟 60 次；心率突然增快， 高于每分钟 180 次；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白 发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；心音低钝，奔马律， 颈静脉怒张；肝脏迅速增大；尿少或无尿，颜面眼睑或双下 肢浮肿。具有前 5 项即可诊断为心力衰竭。 10.小儿肺炎的诊断要点？ 答：（1）发热咳嗽，呼吸急促，鼻翼扇动。（2）病情严重时， 喘促不安，烦躁，面色苍白，唇周发绀，肢冷，脉数疾；或高热 狂躁不安，神昏，惊厥。（3）肺部听诊有较固定细湿啰音，病 灶融合可闻及管状呼吸音。（4）X 线可见肺部小片状、斑片状阴 影。（5）病原学及外周血检查，可明确病原体。 三、论述题（含病例分析）：3 题 1. 小儿的 “稚阴稚阳”与“纯阳之体”是否矛盾？为什么？ 答：清代吴鞠通: “稚阳未充,稚阴未长也” 阴 - 指体内之精,血,津液等物质 阳 - 指人体各生理功能活动 稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善. 稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态。“纯阳 之体”:最早是用来说明宇宙间的气候变化,是指四季气候之时令 之首。:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”,将 小儿这种蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。纯是 指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散, 阳指小儿生命活力,犹 如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。“稚阴稚阳” 说小儿生理功能活动的状态，而“纯阳之体”是形容小儿发育特 点，因此二者并不矛盾。 2. 患儿，孙某，男，32 天。自生后 34 天始面目皮肤出现黄染， 且逐渐加重，颜色加深，晦暗无光泽。其食欲不振，吮奶少，有 时呕吐，右胁下痞块质硬，腹满膨胀，青筋显露，唇色暗红。大 便干结舌见瘀点，舌苔黄、微腻。肝功能异常，血清转氨酶增高。 血清胆红素儿 248mol/L。 请回答：（1）中医诊断及证型：胎黄，气滞瘀积型 （2）中医治法及方药：化瘀消积；方药：血府逐瘀汤加 减。柴胡、郁金、枳壳、青皮、桃仁、当归、川芎、赤芍、红花、 虎杖、茵陈。 （3）西医诊断：新生儿黄疸 （4）西医治疗可采用哪些治疗措施：抗感染、保肝、光 照疗法。 3.患儿，男，2.5 岁。发热，流涕 3 天。症见发热，鼻流浊涕，喷 嚏，食欲减退，腹泻 3 次，呈稀便，有酸臭味，小便正常，睡眠尚 可。查：T：38.6 R：28 次/分 P：106 次/分 神志清楚，精神 正常，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清