胰岛素泵治疗对初发2型糖尿病患者胰岛素抵抗及脂联素的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胰岛素泵治疗对初发 2 型糖尿病患 者胰岛素抵抗及脂联素的影响 摘要 目的 探讨胰岛素泵治疗 对初发 2 型糖尿病（DM）对患者胰岛 素抵抗及血清脂联素等水平的影响，旨 在为临床治疗方案的选择提供参考。 方法 2016 年 2 月2017 年 2 月以该院 确诊为初发 2 型 DM126 例患者为研究 对象，按照简单随机化法分为观察组 （63 例，给予胰岛素泵持续输注诺和灵 R 治疗）和对照组（63 例，给予皮下注 射诺和灵 R 治疗） ，治疗 1 个疗程后， 观察两组患者血糖、血清脂联素、瘦素、 内脂素水平及胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR）的变化情况。 结果 经 治疗，两组血清瘦素、内脂素、血糖水 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 平及 HOMA-IR 均显著下降，血清脂联 素显著上升，且观察组各项指标改善情 况均明显优于对照组，差异有统计学意 义（P 中国论文网 /6/view- 12967723.htm 关键词 胰岛素泵；初发 2 型糖 尿病；胰岛素抵抗；脂联素 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0089-02 糖尿病（DM）为慢性非传染性 疾病之一，属于代谢性疾病，以高血糖 为主要特征，对人类的健康造成巨大的 威胁。2 型 DM 患者可占 DM 的 95%以 上，且其发病率在不同国家和地区有着 较大的区别。我国 2 型 DM 患者相对较 多，约占全球 DM 患者总数的 25%，且 发病率随着人们生活、工作节奏的加快 呈上升趋势1。早期胰岛素强化治疗对 初发 2 型 DM 患者具有积极的意义，可 改善患者的高血糖状态及相应临床症状。 胰岛素泵为持续胰岛素输注的装置，是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 一种通过模拟患者胰岛素分泌功能，以 控制血糖升高的胰岛素强化治疗方法2。 该研究对 2016 年 2 月2017 年 2 月该 院确诊为 2 型糖尿病的 126 例患者采用 胰岛素泵治疗，探究此治疗方法对患者 胰岛素抵抗及血清脂联素等指标水平的 影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 126 例临床受试者均为该院确诊 的 2 型 DM 患者。纳入标准：符合中 国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版） 3中相应诊断与分型标准；首次确诊且 未接受胰岛素治疗者；年龄18 岁；尿 蛋白阴性者；经饮食控制、运动疗法及 口服降糖药治疗效果不理想者。排除标 准：严重认知及沟通障碍者；接受治疗 前 1 个月内接受降压及抗氧化治疗者； 库欣综合征者；传染性疾病者及感染性 疾病；妊娠期及哺乳期妇女。记录患者 就诊日期，按照简单随机化法分为观察 组（n=63）及对照组（n=63） 。观察组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 男 34 例，女 29 例；年龄 2968 岁， 平均年龄（47.527.24）岁；体重指数 （BMI）2127 kg/cm2，平均 BMI（23.411.92）kg/cm2；单纯 2 型 DM 患者 42 例，合并相应慢性并发症 21 例；病程 0.21.3 年，平均病程 （0.740.26）年。对照组男 33 例，女 30 例；年龄 2967 岁，平均年龄 （47.137.64）岁；BMI 2227 kg/cm2，平均 BMI（24.061.87） kg/cm2；单纯 2 型 DM 患者 43 例，合 并相应慢性并发症 20 例；病程 0.31.3 年，平均病程（0.720.28）年。两组受 试者年龄、BMI 等一般资料比较差异无 统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 所有受试者及家属均知情同意，该研究 经该院伦理委员会批准通过后开展。 1.2 治疗方法 所有受试者接受治疗前均接受糖 尿病知识、饮食、运动等健康教育，对 照组给予精蛋白生物合成人胰岛素注射 液（预混 30R） （国药准字 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 H20133107，规格 300IU/支）三餐前 30 min 皮下注射治疗，根据睡前血糖测定 结果进行调整。观察组选用 ACCU CHEK Spirit 型胰岛素泵持续注射诺和 灵 R 治疗， 0.4 g/（ kg d） ，50%为 基础量，剩余 50%根据患者三餐前血糖 监测情况调整基础率。两组治疗期间均 控制患者空腹血糖（FPG）0.05） ；经治 疗，两组血清瘦素、内脂素水平均显著 下降，血清脂联素显著上升，且观察组 3 项指标改善情况明显优于对照组，差 异有统计学意义（P0.05 ） ；经治疗，两 组血糖水平及 HOMA-IR 显著下降，且 观察组 2 项指标改善情况明显优于对照 组，差异有统计学意义（P0.05） 。见 表 2。 3 讨论 随着人们生活水平的提高及生活 习惯、饮食习惯的改变，我国 2 型 DM 患病人数逐年增加，且发病率呈现出城 市高于农村，经济发达地区高于欠发达 地区的趋势4。DM 患者由于长期处于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 血糖代谢失衡状态，糖、蛋白质等基本 营养物质供需不协调，易发生多器官功 能损害及其他慢性疾病，严重影响患者 生活质量及身心健康。目前对于 2 型 DM 尚无根治方法，主要通过药物及饮 食控制血糖水平以达到治疗的目的5。 胰岛素注射是 DM 的常用治疗方法，若 初发 2 型 DM 患者经口服降糖药等常规 治疗效果不佳，可采用此治疗方法。 DM 患者发病早期，虽对胰岛素的敏感 性相应降低，但机体细胞受血糖异常的 影响时间较短，相应功能受损尚能够恢 复，早期胰岛素强化治疗初发 DM 患者 有着重要的意义。 有研究指出， 胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足是引发 2 型 DM 的独立性因素6 。而胰岛素抵抗 的发生与患者血清脂联素、内脂素及瘦 素水平存在一定相关性7。血清脂联素 能够对患者的代谢进行调节，从而改善 患者胰岛素抵抗程度，与胰岛素抵抗水 平呈负相关；而血清内脂素及瘦素水平 与胰岛素抵抗水平呈正相关。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 该研究对初发 2 型 DM 患者采取 胰岛素泵强化治疗，并与常规皮下胰岛 素注射治疗相比，结果显示，两种治疗 方法均能有效降低患者血清瘦素、血清 内脂素、血糖水平及 HOMA-IR，使血 清脂联素水平显著升高，但胰岛素泵强 化治疗效果更佳明显，两组差异有统计 学意义（P0.05） 。提示，对于经口服 降糖药及饮食控制等常规治疗效果不佳 的初发 2 型 DM 患者，胰岛素泵强化治 疗效果优于胰岛素皮下注射治疗，能够 明显静滴患者胰岛素抵抗程度，改善患 者体内血清瘦素、血清内脂素及血清脂 联素水平；这可能是由于：胰岛素泵 治疗能够模拟患者生理情况，经个体化 设置后给药；持续同一部位给药能保 证患者对胰岛素的稳定吸收，避免皮下 注射给药时选取不同注射位点对药物吸 收的影响；可避免皮下注射胰岛素造 成的局部药物堆积。陆小波等人8对 83 例初发 2 型 DM 患者采取胰岛素泵 早期强化治疗，结果显示胰岛素泵早期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 强化治疗能够