综合护理干预对老年2型糖尿病合并肺炎疗效的影响观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 综合护理干预对老年 2 型糖尿病合 并肺炎疗效的影响观察 摘要 目的 探讨老年 2 型糖尿 病合并肺炎的患者加强综合护理干预对 预后的影响。方法 选择合并肺炎的老 年 2 型糖尿病患者 100 例，均为该院 2014 年 7 月2016 年 7 月收治，随机 分组，就应用常规护理方案（对照组， n=50）与应用综合护理干预方案（观察 组，n=50）对疗效的影响展开对比。结 果 观察组总治疗有效率为 96%，明显 高于对照组 80%（P 中国论文网 /6/view-12964463.htm 关键词 老年；2 型糖尿病；肺 炎；综合护理干预 中图分类号 R473.5 文献标识 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0159-02 2 型糖尿病为对人类健康构成严 重威胁的常见代谢紊乱性疾病，若控制 效果不佳，在短时间内病情即可加重， 部分病例甚至并发呼吸衰竭，增加死亡 风险1。故积极有效救治是获取良好预 后的关键，而护理干预是救治工作开展 过程中的重要环节，所起作用显著3。 该次研究选择 2014 年 7 月2016 年 7 月老年 2 型糖尿病并发肺炎的患者 100 例，就综合护理干预效果展开探讨，旨 在证实护理工作的开展价值，指导临床 实施，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择合并肺炎的老年 2 型糖尿病 患者 100 例，随机分组，观察组 50 例， 男 28 例，女 22 例，年龄 6082 岁， 平均（74.66.7）岁，糖尿病病程平均 （15.34.6）年，肺部感染病程平均 （10.93.5）d。对照组 50 例，男 27 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 女 23 例，年龄 6080 岁，平均 （74.46.8）岁，糖尿病病程平均 （15.54.4）年，肺部感染病程平均 （10.73.6）d。两组对该次实验均知情 同意，将合并机体其它系统严重疾病、 意识障碍病例排除，组间自然信息差异 无统计学意义（P0.05） ，具可比性。 1.2 方法 对照组应用临床常规护理方案， 如强调遵医用药、病情监护等。观察组 重视综合护理干预的开展，具体步骤如 下。 1.2.1 心理干预 护理人员需主动 与患者沟通，讲解治疗措施、预期目标、 医护人员医护经验，以增强患者信心； 也可介绍同类型医护效果理想的案例， 起到榜样作用，可促患者主观能动性充 分发挥，增强自我效能感。同时，需取 得家属配合，使患者感受到更多关爱3。 1.2.2 环境干预 保持病房空气清 新，通风性需良好，同其它病房间应做 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 好隔离操作。对访视人员合理控制，以 降低交叉感染风险。室内温度于 1823C 间维持，室内湿度于 50% 60%间维持，以使呼吸道自洁能 力充分发挥，并提高患者舒适度。室内 定时行紫外线消毒，依据需要，可应用 消毒机。地面与物体表面可采用含氯消 毒液予以擦拭4。 1.2.3 呼吸道干预 每隔 2 h，需 协助其翻身拍背 1 次，并指导拍背时配 合做有效深呼吸及咳嗽动作，以加快排 痰进程。部分咳嗽无力的病例，可采用 吸痰术达到清除痰液的目的。同时，积 极输氧，鼓励多饮水，以尿量每日至少 1 000 mL 为宜，以对痰液稀释，维护呼 吸道健康环境。 1.2.4 误吸干预 误吸为合并肺炎 的 2 型糖尿病患者常见并发症，护理人 员需就正确喂食技巧指导家属掌握；入 院 30 min 即组织实施饮水试验，对是 否存在吞咽困难予以判定，或吞咽功能 正常或轻度吞咽困难，可在进食时，将 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 床头抬高 30。若为重度困难，需采取 插入胃管鼻饲的方式对机体所需营养、 能量补充，降低误吸风险。 1.2.5 血糖干预 需加大血糖监测 力度，遵医嘱对患者进食量、进食时间、 胰岛素用药量、用药时间等记录，掌握 餐后 2 h 血糖及空腹血糖情况，使患者 血糖值保持平衡。 另外，糖尿病患者因机体基础状 况较差，极易出现胰岛素分泌不足的情 况，对胰岛素分泌物存在高度敏感性， 在有低血糖时，可使原心肾损伤加重， 故一旦检出低血糖体征，降糖药物需立 即停用。 1.2.6 安全防护干预 在治疗时， 需对患者肺外症状、生命体征密切监测， 一旦有异常，需向医生立即报告，妥善 配合处理。依据需要，可对患者电解质、 血气、肾功能等进行检查，为医生诊治 提供理论参考依据。另外，患者长期卧 床，有较高坠床、便秘、压疮风险，故 需加大相关安全事件的防范，如定时协 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 助翻身，做好水分补充，安装床旁防护 栏等，全面保障患者安全。 1.2.7 饮食干预 依据患者喜好、 病情对专门的食谱制定，相较单纯糖尿 病，需加大总热量的摄入。另外，宜选 择富含微量元素、维生素、蛋白质的食 物，以达到使患者免疫力增强的目的， 加快疾病康复进程。 1.2.8 运动干预 就糖尿病患者而 言，运动疗法极为重要，除可起到对血 糖控制的作用外，还能使心肺功能明显 增强，改善患者整体状况。故需加大功 能锻炼力度，就运蛹寄苡枰灾傅肌 镏患者选择适合自身的有氧运动，强 度应适宜，时间也不可过长，以免引发 不适。运动前需完善心糖、心肺功能检 查，对机体耐受能力进行评估。 1.2.9 延续性护理 设健康档案， 记录患者个人信息、病史资料、联系方 式。在病情恢复稳定出院后，可将院内 护理工作延伸至院外，通过电话问询、 网络平台沟通、健康知识推送等多种形 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 式，促患者对规范化的自我照护要点掌 握，规避生活中可能引起病情复发的不 良现象。 1.3 观察指标 对比两组临床疗效；对比两 组治疗前后空腹及餐后 2 h 血糖水平； 对比两组生活质量。即采用 GQOL- 74 生活质量量表评估，含物质生活、躯 体功能、社会功能、心理功能 4 个方面 内容，单项总分 100 分，分值越高，生 活质量越理想。 1.4 疗效标准 痊愈：临床 症状均消失，胸片检查正常，体温复常， 肺部 音消失；好转：临床症状明显 改善，胸片检查病变明显吸收，体温近 年正常，肺部音有效减少；无效： 上述临床症状、体征变化不明显。 1.5 统计方法 涉及数据均输入 SPSS 13.0 统计 学软件，组间计量资料血糖水平、生活 质量评分均采用（xs）表示行 t 检验， 计数资料总有效率采用n（%）表示， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 行 2 检验， P0.05） ，干预后均有降低， 观察组更为明显（P0.05） 。见表 2。 2.3 生存质量 观察组干预后生存质量各项因子 评分均高于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 3。 3 讨论 临床有多种治疗肺炎及糖尿病的 方案，但针对两种疾病合并发生的老年 人而言，菌种、病灶均更为繁杂，单纯 行抗菌、降糖治疗作用有限。有报道指 出，若加强治疗期间的综合护理干预， 对改善患者预后价值显著15-6。该次 研究中，观察组引入综合护理干预模式， 首先，重视行心理干预，可增强患者治 疗信心；行环境干预，可提高舒适度， 降低交叉感染几率；行血糖干预、安全 防o，可保障患者临床安全；行饮食 及运动干预，可在促进机体康复杂的同 时，使血糖保持稳定，行延续性护理， 可避免疾病出现复发的情况，使患者远 期生存质量得到强有力的保障。结合该 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 次研究结果示，观察组总治