心理行为干预对全脑血管造影患者负性情绪及血压的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 心理行为干预对全脑血管造影患者 负性情绪及血压的影响 【摘要】 目的：探讨采用心理 行为干预对全脑血管造影患者负性情绪 和血压的影响。方法：选择 2015 年 5 月-2016 年 6 月在本院行全脑血管造影 术患者 56 例，根据护理方式不同将患 者分为对照组（给予常规护理干预）与 观察组（给予心理行为干预） ，各 28 例。 比较两组患者负性情绪（SAS、SDS 评 分）及血压变化情况。结果：手术前， 两组患者的血压水平及 SAS、SDS 评分 比较，差异均无统计学意义（P0.05） ； 观察组手术期间收缩压、舒张压水平均 优于对照组，差异均有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-13017710.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】 心理行为干预； 全 脑血管造影； 负性情绪； 血压 【Abstract】 Objective：To investigate the effects of psychological and behavioral intervention on negative mood and blood pressure in patients with cerebral angiography.Method：56 patients underwent cerebral angiography in our hospital from May 2015 to June 2016 were selected，according to the different nursing methods，they were divided into the control group （routine nursing intervention） and the observation group （given psychological intervention） ，28 cases in each group.The negative emotion （SAS and SDS score）and blood pressure of the two groups were compared.Result：Before operation，the blood pressure level，SAS and SDS scores of the two groups were compared，there were no significant -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 differences（P0.05 ） ；during the operation，the systolic blood pressure，diastolic blood pressure of the observation group were better than those in control group，the differences were statistically significant（P0.05） ，具有可 对比性。 1.2 方法 1.2.1 手术方法 两组患者均进行 全脑血管造影术，患者取仰卧位，常规 消毒，实施局麻，用 Seldinger 法穿刺 右股动脉，成功后置入 5F 股动脉鞘， 将导管头端送至主动脉弓，对左右颈总 动脉及椎动脉选择性进入，并利用高压 注射器注入造影剂，在 X 线下快速减影， 以获得清晰血管图像，完成后拔除血管 鞘，使用弹力绷带加压包扎。 1.2.2 对照组 围术期采用常规护理干预 措施，包括（1）术前：患者因缺乏对 全脑血管造影术相关知识的详细了解而 产生应激反应，出现紧张、恐惧、焦虑、 抵触等情绪，出现心率加快、血压升高 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 等，影响手术顺利进行，责任护士向患 者和家属详细讲解 DSA 的手术过程和 注意事项，以及介入室的环境、仪器设 备，让其对全脑血管造影术有最基本的 了解：全脑血管造影术并非传统意义上 的手术，它只是一种在局麻下微创的检 查方法；同时让同病房已行全脑血管造 影术的患者现身说法，以消除对陌生环 境及手术方式带来的紧张和恐惧心理， 从而全面提高患者对治疗和手术的信心。 （2）术中：手术过程中主动与患者进 行交流沟通，掌握患者的心理状态，同 时告知患者在注入造影剂后其大脑出现 发热、发胀等为正常现象，鼓励患者积 极自我表达，并指导患者通过深呼吸、 放松锻炼来减轻因生理因素而产生恐惧 心理。 （3）术后：患者返回病房后，护 理人员及时告知患者术后需要保持患侧 肢体制动 6 h，可能会引发身体不适如 腰腿疼痛等不良现象，可通过其他肢体 可适当活动，按摩腰背部来缓解因患肢 制动带来身体的不适感，同时告知患肢 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 制动对预防手术并发症的意义，避免引 起穿刺口出血和血肿；指导患者通过腹 式呼吸锻炼，以缓解焦虑情绪；通过指 导家属给予患肢定期按摩和进行双足背 屈动作，同时关注患者的患肢侧远端的 血运情况，避免由于制动而发生下肢静 脉血栓；每半个小时监测患者的血压等 体征。 1.2.3 观察组 在对照组的基础上 加用心理护理和行为干预。主要方法如 下：（1）心理干预。由护师职称以 上的人员组成护理小组，小组成员均接 受相关知识培训，并通过考核。术前 干预：手术前 3 d，由护理人员一对一 向患者及其家属介绍治疗方法，通过平 板电脑放映 DSA 操作视频和介入室环 境的相关图片，为患者和家属详细讲解 DSA 的手术过程和注意事项，以及介入 室的环境、仪器设备，并向患者说明相 关注意事项，提前让患者模拟手术当日 的情景，锻炼患者床上排便、患侧肢体 固定制动等；并于手术当日通过提问的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 方式对上述内容进行回顾，让患者身心 均处于最佳状态，消除因对未知事件的 恐惧感，积极主动的配合治疗。术后 干预：在患者保持制动的前提下取最舒 适的体位，当患者出F 烦躁不安、焦 虑紧张的情绪时，通过播放音乐让患者 放松身心，并嘱咐患者家属多与患者交 流，分享一些有趣经历，分散患者的注 意力，护理人员通过列举经治疗成功的 案例，消除患者顾虑，帮助患者树立治 愈的信心。 （2）行为干预：当患者穿刺 部位出现血肿或出血时，予以弹力绷带 包扎，延长压迫及制动时间，关注患者 血常规和凝血指标情况，及时报告医生； 若发生栓子脱落形成血管内栓塞，应密 切关注患者病情变化，查看患者意识障 碍有无加重，以便及时采取处理措施； 若患者出现血管内感染时，应积极进行 抗感染治疗，密切观察体温的变化。告 知患者家属需保持右下肢穿刺部位干燥， 定时更换敷料，避免穿刺口感染。 1.3 观察指标与评价标准 （1） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 于护理干预前及术后第 3 天，由课题组 同一名护理人员发放焦虑自评量表 （SAS）和抑郁自评量表（SDS ） ，在其 监督下由患者独立完成相关量表评估。 依据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评 量表（SDS）评估患者焦虑和抑郁的负 性情绪8，各 20 条目，根据不同情绪 发生频率进行评分，没有或很少时间发 生为 1 分，小部分时间为 2 分，相当多 时间为 3 分，绝大部分或全部时间为 4 分；SAS、SDS 临界值分别为 50、53 分，分数越高表示患者焦虑、抑郁越严 重。 （2）比较患者术前的血压变化情况， 包括收缩压和舒张压。同时测量患者血 压水平，第一次测量完成后至少等 1 min，再进行第二次测量，取两次的均 值作为最后结果。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 19.0 统计学软件，计量资料用（xs）表示， 比较采用 t 检验；计数资料以率（%） 表示，比较采用 字 2 检验，P0.05） ； 术后，观察组 SAS、SDS 评分均优于对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 照组，差异均有统计学意义（P0.05） ； 术中，观察组收缩压、舒张压水平均优 于对照组，差异均有统计学意义 （P0.05） ，见表 2。 3 讨论 进行全脑血管造影术患者，可发 生因缺乏手术和疾病知识而出现的焦虑、 抑郁及紧张等不良情绪，促使血压上升 并对手术产生抵抗心理，进而影响患者 的预后。采用针对性的心理行为干预措 施，可有效改善患者的焦虑、抑郁状态， 从而调节患者的血压水平恢复至正常， 并有效抑制手术并发症的发生9-14。 本研究结果显示，采用心理行为 干预后，改善了患者的血压水平和负性 情绪，说明采用心理行为干预可缓解患 者的焦虑和抑郁情绪，给予应对应激心 理的心理行为干预来有效控制患者的血 压水平，从而有效促进患者康复。 目前大部分学者认为，焦虑、抑 郁等负面情绪易引起机体血压变化，而 主要原因为机体交感神经兴奋性增强， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 促进收缩血管物质的释放，以致患者血 压升高，增加手术风险，影响手术顺利 进行15-17。针对上述因素，通过语言 沟通、情绪疏导、心理暗示等护理干预， 帮助患者树立克服疾病的信心，提高患 者治疗的依从性与坚定性，促进患者康 复，获得较好预后结局。 心理行为干预疗法是一种针对围 手术期患者出现的具体消极心理给予的 一种全面的心理护理干预18。通过详 细说明和介绍疾病、手术及介入室环境 的内容，有利于减轻陌生感和认知不足 造成的应激反应，以增加信心，提高患 者的依从性；在进行手术时，通过术者 主动交流掌握患者心理现状，并指导发 现不适时向相应医护人员求助，同时介 绍术后可能会出现的不适症状及处理方 法，以避免发生时出现应激反应，并指 导患者放松身心来减轻心理负担，有利 于全面缓解负性心理；在患者诊治过程 中注重及时处理负性情绪，并通过腹式 呼吸锻炼等干预措施分散注意力，有利 -精选财经经济