开发区乡村医生队伍建设实施方案

开发区乡村医生队伍建设实施方案 根据河南省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生 队伍建设的实施方意见（豫政办(2011)129 号）精神，结合我 区实际，制定本实施方案。 一、总体要求 （一）指导思想。按照“保基本、强基层、建机制” 的要求， 明确乡村医生职责，改善村级卫生服务设施，实现村卫生室 和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入基本药物制度和新农合 门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培 养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生 服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗 卫生服务。 （二）基本原则。坚持政府主导、方便群众、功能实用、规 范管理的原则，把加强乡村医生队伍和村卫生室建设作为完 善农村卫生服务体系的基础，科学规划布局，创新体制机制， 强化政策措施，完善服务功能。 （三）目标任务。2011 年底前，全区 30 个行政村实现村卫 生室和乡村医生全覆盖。2012 年底前 90%的村卫生室达到 标准化水平，30%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格， 乡村卫生服务一体化管理达到 100%。到 2015 年，100%的村 卫生室达到标准化水平，50%的乡村医生取得执业助理医师 及以上资格，村卫生室服务能力得到全面提升。 二、明确乡村医生职责 乡村医生承担行政村的公共卫生服务和一般疾病的诊 治工作。其主要职责如下： （一）提供基本医疗服务。 使用适宜药物、适宜技术和中医药民族医药诊疗技术为 农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，负责值班、出诊、 巡诊等工作；指导残疾人康复；将超出诊治能力的患者及时 转诊到乡镇卫生院及县、市级医疗机构。 （二）提供基本公共卫生服务。 在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务 标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构 落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和 中毒事件，处置突发公共卫生事件等。 （三）开展爱国卫生及健康宣教。 开展健康教育，宣传卫生防病知识，促进农民养成良好 的卫生习惯和健康的生活方式，提高群众自我保健的意识和 能力；宣传卫生工作方针、政策和法规，协助村委会开展爱国 卫生运动和“ 卫生村 ”的建设。 （四）履行卫生行政部门委托的职责。协助有关部门开展 食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、劳动卫生和学校卫 生等工作；协助新农合工作的开展，政策宣传等；负责收集、 统计、填报有关统计报表。 三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖 （一）村卫生室规划设置和建设标准。开发区卫生办根据 区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居 民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置。每个 行政村应设置 1 所村卫生室，人口较多或者有自然村的行政 村设置一村两室。 （二）乡村医生人员配置。按照每千人口配置 11.2 名乡 村医生，人口较多或者有自然村的行政村适当增加；有两名 乡村医生以上（含两名）的行政村卫生室必须有一名女乡村 医生。 四、加强乡村医生和村卫生室管理 （一）严格准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证 书或执业（助理）医师证书，在区卫生办注册并获得相关执业 许可。在村卫生室从事护理等其他服务人员也应具备相应的 合法执业资格。区卫生办严格按照执业医师法和乡村医 生从业管理条例等有关法律法规，加强准入管理。自 2012 年新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具 备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人 员非法行医。 （二）实行乡村医生聘用制。根据工作需要和任职基本条 件，由乡卫生院报开发区卫生办审批后，聘用乡村医生在村 卫生室执业。按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等 方式择优聘用乡村医生，聘用的乡村医生可在全乡范围内实 行统一调配。 （三）强化职责管理。乡卫生院将乡村医生和村卫生室纳 入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。建 立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程， 组织乡村医生培训。乡卫生院和村卫生室的职能分工明确， 合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结 果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫 生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。区卫生办、财政 局等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监 管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品 收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭 证。要明晰村卫生室产权，政府配给的各项资产属国有资产， 由乡卫生院统一管理。 （四）实施乡村卫生服务一体化管理。由区卫生办统一组 织，在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前 提下，积极推进乡卫生院和村卫生室实施“六统一、两独立” 的一体化管理，即：统一规划设置，统一人员准入，统一业务 管理，统一药械购销，统一财务管理，统一绩效考核，财务独 立核算，责任独立承担。同时，乡卫生院对乡村医生和村卫 生室进行技术指导，通过以乡带村的一体化管理，带动村卫 生室业务水平提高。 （五）严格绩效考核。按照河南省村卫生室绩效考核具体 指标要求，乡卫生院与村卫生室签订目标管理责任书，对村 卫生室进行绩效考核，考核结果与村卫生室相关补助挂钩。 政府购买公共卫生服务的补助资金，由区卫生办组织乡卫生 院对村卫生室考核，考核结果经区卫生办和财政局审定后， 由乡卫生院通过银行直接划入乡村医生个人帐户。 （六）提高信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机 构信息化建设和管理范围，利用民康公司有关软件，建立统 一规范的居民电子健康档案，实行乡卫生院和村卫生室统一 的电子票据和处方笺。充分利用信息技术对其服务行为、药 品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫 生室的服务能力和管理水平。 五、将村卫生室纳入相关制度实施范围 （一）实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度 实施范围，执行基本药物制度各项政策，实行基本药物集中 采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生 要全部使用基本药物，所需基本药物由乡镇卫生院统一采购 和配送。 （二）实施新农合门诊统筹。将符合条件的村卫生室纳入 新农合定点医疗机构管理。一般诊疗费和使用的基本药物纳 入新农合支付范围，要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生 室医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励开展新农合支付方 式改革，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行 为，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药 品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。 六、完善长效补偿机制和养老政策 （一）乡村医生开展基本医疗服务获得收入。对乡村医生 提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。 村卫生室一般诊疗费（含挂号费、诊查费、注射费、药事服务 成本）标准为 5 元，其中：新农合支付 4.5 元，个人支付 0.5 元。 新农合支付部分由新农合门诊统筹基金支付，实行总额控制， 包干使用，超支不补。 （二）政府购买公共卫生服务补助。通过政府购买服务的 方式，对乡村医生开展基本公共卫生服务进行合理补助。根 据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，将基本公共 卫生服务总工作量的 30%交由村卫生室承担，经绩效考核后 根据实际完成工作量，据实拨付相应的基本公共卫生服务经 费，不得挤占、截留或挪用。 （三）政府定额专项补助。为保证在村卫生室执业的乡村 医生合理收入不降低，在综合考虑基本医疗和公共卫生服务 补偿情况下，按照服务人口数量或核定后的乡村医生人数制 定补助标准，采取专项补助的方式给予补偿，按每 1000 个农 业户籍人口每年补助村卫生室 5000 元。 （四）积极解决乡村医生的养老问题。结合城乡居民社会 养老保险制度的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加城 乡居民社会养老保险，对符合城乡居民社会养老保险待遇领 取条件的乡村医生发放养老金。对连续从事村医工作 10 年 以上、在区卫生办备案并且持有乡村医生证（不含村卫生室 下挂人员）、到 65 周岁退出、不再从事医疗卫生服务的乡村 医生，每人每月给予 300 元的生活补助，妥善解决好老年乡 村医生的保障和生活困难问题。 七、健全乡村医生培养培训制度 依照河南省卫生厅“51111”培训计划，选派乡村医生到 区级医疗卫生机构或医学院校培训。制定农村适宜卫生技术 推广规划，依托信息网络开展乡村医生实用技能在线培训， 促进适宜技术在农村基层应用。区卫生局对在村卫生室执业 的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于 两周。 （二）加强乡村