建邺卫生事业发展规划

卫生事业发展规划 2011-2015 是我区加快发展的重要战略机遇期，南京将举办“青奥会”，建邺也将迎 来新一轮的发展。科学编制和实施我区卫生事业发展第十二个五年规划，不断适应新城建 设与发展需求，深化医药卫生体制改革，建立基本医疗卫生制度，为人民群众的身体健康 和生命安全提供有力保障，更好地为服务区域经济社会发展事业，具有十分重要的意义。 一、“十一五” 回顾 （一）“十一五” 卫生计划指标基本实现 “十一五”期间，是我区卫生事业发展最快最好的时期之一。医疗卫生基础设施建设实 现了大跨越，综合反映人民群众健康的主要指标有了显著提升。防病工作进一步加强，急 性传染病得到有效的控制，快速有效处置甲型 H1N1 流感、禽流感、手足口病疫情。 1、医疗卫生体制改革全面推进。 “十一五”时期，按照中央、省、市有关文件精神，全面推进我区医疗卫生体制改革。 认真实施区域卫生规划，加强卫生全行业管理，加大了卫生资源结构调整力度，加快发展 民营医疗卫生机构，实施医疗机构分类管理；初步建成城市社区卫生服务网络；医疗机构 药品集中招标采购工作进展顺利，推行住院病人费用一日清单和病人选择医生；积极探索 卫生事业单位人事制度改革，激活了医疗卫生机构内部运行机制。围绕缓解群众“看病难、 看病贵”的问题，在区属医疗机构全面开展了药房托管工作，深入开展惠民工作，对困难群 体实行“五免、五减半、三优惠”。按照市政府关于基层公共卫生“重心下沉、关口前移”的 工作要求，强化社区卫生服务机构公共卫生服务功能。全面推行“全额预算，收支两条线管 理，基本药品零差率销售，人事和分配制度改革”的新运行机制。强化内涵建设，实施了社 区卫生服务中心（站）“六统一”。率先在江心洲、沙洲和双闸社区卫生服务中心开展了真 正意义上的“全额预算、收支两条线管理”改革试点，率先在全市实施基本药物制度。 2、各项卫生事业取得新进展。 （1）医疗卫生服务体系日趋完善。到“十一五”期末，全区有卫生机构 91 个。其中综 合医院 1 所，中医医院 2 所，社区卫生服务中心 7 个，社区卫生服务站 12 个，卫生监督、 疾病控制、妇幼保健、专科防治机构各 1 个，个体诊所及社会办医机构 68 个。区属医疗 机构核定床位 280 张，辖区其他医疗机构核定床位 680 张。全区每千人口拥有床位比 2.59 张（南京市 3.53 张）。全区有卫生人员 2245 人，卫生技术人员 2114 人，卫技人 员占总人数的 94.16%。区属医疗卫生单位现有在职职工 664 人，其中卫技人员 533 人， 内含执业（助理）医师 287 人、注册护士 172 人。全区医疗机构万元以上设备 1135 台， 其中 50 万元以下设备 750 台，50-100 万元 355 台，100 万元以上设备 30 台。全区医 疗卫生服务网络建设进一步强化，基本形成了融医疗、预防、保健、科研、教学为一体的 医疗卫生服务网络。 （2）预防保健工作成效明显。“十一五”期间，全面加强了急性传染病、地方病和慢 性病的防治，初步形成“政府主导、部门配合、全社会参与”的艾滋病防治工作局面，在娱 乐场所实施行为干预项目工作，基本建成了艾滋病监测网络。在全区实施了世行贷款结核 病控制项目，现代结核病控制策略覆盖率达到 100%。加强了血防、寄防和碘缺乏病防治 等工作，继续计划免疫、传染病管理等疾病预防控制工作均达到或超过市卫生局下达的指 标，健康教育工作继续走在全市的前列。积极开展妇幼保健工作，通过开展省等级妇幼保 健所创建，较好地实现了社区卫生服务机构与预防保健机构合理分工，提高妇幼保健管理 水平。 （3）卫生监督执法工作力度不断加强。十一五”期间，建立健全卫生监督执法网络， 重点开展了食品卫生、公共场所卫生、学校卫生、职业劳动卫生、放射卫生监督执法工作， 加大了传染病防治监督、母婴保健监督和医疗机构监督工作，维护了人民群众合法健康权 益。进一步加强公共卫生体系建设，提高监测预警、应急控制、医疗救治、监督管理、指 挥决策等能力。在文明城市创建过程中，加大了“五小行业”治理力度，制定、推行了卫生 监督的长效管理工作机制，顺利完成文明城市指数测评复查工作任务，食品卫生量化分级 率、无卫生许可证经营单位的查处率、对使用病死或死因不明畜禽及其制品和有毒有害物 质加工食品行为的监督检查覆盖率，均达到 100%。 （4）卫生队伍稳步发展。“十一五”期间，紧紧围绕实施人才战略，加大了人才培养 和人才引进力度，先后培养了一批学科带头人和优秀人才。积极开展卫生文化活动，大力 营造健康向上的工作氛围。重点加强了社区全科医生培训，从制度落实、科室管理、质量 控制、设备配置、规范操作等环节对各医疗机构临床科室、辅助科室、实验室的医疗质量 和医疗安全等进行督查指导，提升了服务质量和服务水平。中医药工作有了新进展，有全 区社区卫生服务中心开展中医药服务。 3、卫生基础设施建设得到较大改善。 “十一五”期间，根据河西新城建设总体规划和功能定位，制定了新城卫生建设发展规 划，重点抓好新城公共医疗卫生设施的布点建设工作，并对现医疗卫生资源进行优化整合， 完善城市社区卫生服务体系、卫生监督体系、疾病预防与控制体系、预防保健体系，全面 做好新城卫生公共配套的建设工作。五年来，多层次的医疗体系日趋完善，在成功引进了 区第一家三级甲等现代化医院南京明基医院的同时，由区政府投资近 2 亿元建设的公共卫 生大楼、区级医疗中心（建邺医院新址）、南苑社区卫生服务中心（区中医医院新址）、 滨湖社区卫生服务中心、沙洲社区卫生服务中心、双闸社区卫生服务中心先后投入使用。 4、区爱卫工作开展的有声有色。 通过开展环境卫生的综合治理，为河西新城区建设提供良好的环境卫生保障。开展创 建卫生村工作，改善了新城区环境卫生面貌。大力开展爱国卫生月活动，营造良好爱国卫 生工作氛围。积极开展健康教育工作，提高居（村）民健康意识和健康水平。积极开展除 四害工作，提高全区人居环境质量。 5、精神文明和行风建设进一步加强。 在巩固提高卫生系统民主评议行风成果的基础上，各级卫生行政部门和医疗卫生单位 积极开展以服务人民、贡献社会为主题的创建文明行业活动，普遍实行了政务、院务公开， 加大了医德医风建设和纠正行业不正之风的力度，医疗卫生服务态度不断改变，卫生行业 作风明显好转。 （二）发展过程中存在的主要问题 “十一五”规划总体上进展顺利，但制约卫生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾 仍较突出，卫生改革与发展滞后于经济与社会发展的状况没有明显改善。全区公共卫生体 系建设和应急机制还不健全，重大传染病防治工作仍十分艰巨，卫生队伍的整体素质还有 待提高。 1、卫生管理机制和手段有待改进。医疗全行业属地化管理体制不健全，缺乏宏观调 控和管理。当前区域内医疗机构存在部门所有、规划滞后、行政管理条块分割，业务管理 各自为政，不利于有效地利用卫生资源和发挥卫生资源的最大效益。医疗服务模式单一， 总体卫生资源利用率不高，综合效益有待提高，尤其是社区卫生提供的服务还比较弱，能 力与居民群众的需求还有一定差距，缓解在医院看病难的作用不明显，小病在大医院就诊 的比例仍较高，导致了医疗资源的不足和浪费并存的局面。由于数字化标准化的信息网络 系统建设还比较薄弱，卫生信息化管理手段不高，无法形成科学、合理、高效、规范的公 共卫生考核管理机制。 2、卫生技术人员结构不够合理。社区卫生服务人员仍明显不足。辖区内卫生监督、 预防保健以及从事健康促进的人员数量不足；同时辖区内各医院卫生技术人员的学历仍未 达到现代化医院标准的比例，具有较大影响力的学科带头人和业务骨干队伍尚未形成。部 分卫生技术人员业务素质有待提高。 3、卫生投入方式有待改进。近几年，区财政卫生拨款逐年增加，卫生事业费用的投 入也不断上升，但是区域内人群的健康需求也呈日益增加和多样化的态势。目前，仍按人 员、床位编制来决定卫生经费投入的做法，已不适应公共卫生体系建设和满足人民群众的 健康需求。 4、群众关注的难点热点问题还一定程度的存在。目前医疗服务模式不能完全满足群 众的需求。大医院看病拥挤，服务不尽人意，而社区健康服务功能有待进一步拓展，运行 机制欠完善，全科医生短缺，再加上双向转诊机制尚未健全，导致病人不能合理分流，未 能形成“大病进医院、小病进社区”的医疗模式。此外医疗服务质量、医疗技术、医疗收费、 医德医风及劳务工就医难问题仍然是目前居民所关注的焦点，尤其是由于卫生资源分布不 均衡，劳务工医疗保险覆盖率极低，这些都已在一定程度上影响到了劳务工的生存健康权。 辖区内医疗卫生行业形象及地位需要进一步提高。 二、“十二五” 背景分析 （一）医药卫生体制改革对卫生事业发展提出了更高的要求 “十二五”将是深化医药卫生体制改革的关键时期。国家医药卫生体制改革政策目标， 强调公平优先，兼顾效率，坚持人人享有和公益性，是惠及千家万户的民生工程。市委市 政府提出了转型发展、创新发展、跨越发展的新要求同时，南京申办 2014 年第二届夏季 青年奥林匹克运动会获得成功，作为 2014 年青奥会主场馆和青奥村所在地，建邺又迎来 了发展的重大机遇。随着新城建设的发展，“青奥会”的举办，促进健康、减少贫困，发展 卫生事业，特别是加强公共卫生建设，建立健全社会保障，将得到进一步的重视和增强， 给卫生事业的发展带来新的机遇，同时也对卫生事业为促进区域经济增长和提高居民生活 质量做出积极贡献提出了更高要求。 （二）影响居民健康的主要卫生问题 1、慢性非传染性疾病已成为危害居民健康的主要疾病。随着人口老龄化程度增高， 加之由于生活水平提高后，健康意识滞后，生活不规律等非健康行为未被有效遏制，合理 营养问题未受足够重视，致使高血压、冠心病、心脑血管病、糖尿病等慢性非传染性疾病 发病率上升，对居民的危害程度越来越严重，严重影响了居民健康。恶性肿瘤、脑血管、 心血管疾病成为居民的主要死因。 2、传染病仍是威胁居民健康的重要因素。传染病有回升势头。肺结核、病毒性肝炎、 痢疾等十种疾病占传染病总数的 90%以上，对居民健康构成很大危害。有效控制了“甲型 H1N1 流感” 、“手足口病”、“禽流感”的流行。艾滋病、淋病、梅毒等性传播疾病呈逐年上 升趋势，形势不容乐观。传染病疾病谱正在改变，原有的传染病尚未完全控制，新的传染 病不断出现。这些传染病的发生除生物因素外，也与社会风气、环境因素及生活方式有很 大关系，其发展趋势以及对经济、社会的影响，应引起我们足够重视。 3、意外损伤和死亡逐年上升。我区暂住与流动人口比例大，城市交通与建筑发展迅 猛，加上就业竞争激烈、精神压力较大等因素影响，使损伤与中毒的情况较为严重，连续 数年成为住院疾病谱及死因谱的前五位，已成为影响我区居民健康和致残的主要因素。 4、居民自我保健意识淡薄，不良环境和不良生活习惯危害群众健康。慢性非传染性 疾病已成为危害居民健康的主要疾病，传染病也严重威胁居民的健康。健康教育和人群健 康促进工作较薄弱，非健康行为干预力度不足，居民健康意识、自我保健意识、公民道德 意识有待提高。我区外来人口多，普通群众尚未形成健康投资、健康消费等观念，影响了 居民健康素质的提高。 随着经济社会发展和生活节奏的加快，疾病谱发生了变化，全区不但仍然面临原有传 染病控制的严峻形势，而且肿瘤、精神疾病等慢性非传染病性疾病不断增高，要求加大对 原有传染性疾病和慢性非传染性疾病的预防与控制。应对突发公共事件的发生，要求提高 处理突发公共卫生事件的能力。 （三）医疗卫生服务需求环境变化及其要求 1 、居民卫生服务需求变化。过去的 5 年，随着我区居民收入水平的提高和生活条件 的改善，以及新迁居民的大量入住，卫生服务需求明显增加。今后的 5 年，新城的建设力 度进一步加快，为满足建邺新区经济社会发展和辖区居民的需求，与河西作为现代化新南 京的标志区的定位相适应，更需要尽快加强社区卫生机构建设。 2、老龄保健问题。我区人口开始进入老龄化期，老龄保健的任务很重。亟待建立健 全老龄保健机构和发展老龄保健人才队伍。 三、指导思想与发展目标 （一）指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，紧紧围绕全区国 民经济和社会发展总体规划，以维护群众健康为出发点，以提高群众整体健康水平为目标， 以满足不同层次群众健康需求为导向，全面贯彻预防为主的方针，加强公共卫生、社区卫 生，深化卫生改革，依法规范和管理社会卫生事务，提高公共卫生和基本医疗服务的公平 性和可及性，促进全区卫生事业的全面、协调、可持续发展，为构建和谐建邺、维护社会 稳定和提高全区居民素质的大局服务。 （二）总目标 逐步建成“功能合理、方便群众”的卫生服务体系，“反应迅速、运转高效”的疾病预防 控制体系和“体制健全、监管有力”的卫生监管体系，医疗资源配置进一步优化，医疗服务 公平性进一步提高，卫生行政管理能力进一步加强，初步形成具有建邺新区特色、适应经 济与社会发展、满足群众基本需要的三位一体的基本医疗服务体系、预防保健体系、卫生 监督执法体系。 （三）具体指标 目标一：健康指标 指标 1：平均期望寿命 77.4 岁，并延长居民健康生活时间。 指标 2： 5 岁以下儿童死亡率控制在 14以下，婴儿死亡率控制在 10以下。 指标 3：孕产妇死亡率控制在 17/10 万以下。 目标二：小康指标 指标 4：卫生服务体系健全率达 90%以上。 指标 5：卫生服务人员资格合格率达 100%。 指标 6：社区卫生服务普及率达 90%。 目标三：公共卫生指标 指标 7：至 2015 年全区力争实现血吸虫病传播阻断。 指标 8：甲、乙类法定报告传染病总发病率降到 220/10 万以下；如期完成市下达的 血吸虫病、结核病、艾滋病防治工作目标。 指标 9：以街道为单位计划免疫“七苗”接种率达 95%；7 岁以下儿童保健管理率达 95%以上，孕产妇保健管理率达 95%以上；新生儿出生缺陷发生率控制在 8以下；产 前筛查达 80%以上；新生儿疾病筛查率达 90%以上。 指标 10：食品、公共场所卫生监督覆盖率达 100%，监测合格率达 85%以上。 目标四：社区卫生指标 指标 11：健全社区卫生服务网络，覆盖率达 100%， 指标 12：“十二五”期末，辖区每万人口配备 2 名预防保健等公共卫生服务人员，每 万人口至少配备 3 名全科医师，3 名社区护士，基本形成以全科医生为骨干的社区卫生服 务队伍。改善与加强基层卫生服务机构建设，大力开展老年、妇女、儿童、残疾人、流动 人口等弱势人群的保健服务和康复医学服务。 指标 13：继续教育覆盖率达 100%，继续医学教育学分的达标率达到 100%。 四、卫生资源配置 按照“规划总量、调整存量、优化增量、提高质量”的区域卫生资源发展与配置策略， 结合居民医疗卫生服务需求和疾病谱的变化，对我区医疗卫生资源进行调整。按 2015 年 预测人口 60 万人进行卫生资源规划和配置。 （一）卫生机构设置 1、疾病控制。按照规模适度、布局合理、职责明确、精干高效的原则设置。到 2015 年，主要建设指标达到国家规范化建设标准，疾病预防控制综合实力居于全市中上水平。 重点提高实验室建设水平，增强检验能力，加强现场流行病学调查和突发公共卫生事件应 急处置能力建设。疾控人员按照精简高效、管理与服务相对分离的原则进行配置，区疾病 预防控制中心的人员配置按辖区人口的 1.5万比例进行配置。 2、妇幼保健。按照以保健为主，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和精简高 效的原则，建立健全妇幼保健工作网络，合理调整和优化配置妇幼卫生资源。 3、卫生监督。按照整合资源、扩大覆盖、分级管理、综合执法的原则，建成结构合 理、队伍优化、精干高效，集食品卫生、传染病防治、职业卫生、母婴保健、放射卫生、 公共场所卫生、学校卫生、化妆品卫生、饮用水卫生、采供血和医疗机构等综合卫生监督 执法于一体的，覆盖全区的卫生监督网络和执法体系。 4、规划建设社区卫生服务机构。按照江苏省城市社区卫生服务中心（站）设置标 准 （苏卫医2006113 号），要求原则上 3-10 万人以上区域或一个街道应设置 1 个 社区卫生服务中心；对人口较多、服务半径较大、社区卫生服务中心难以覆盖的区域，应 设置社区卫生服务站，实现群众步行 15 分钟即可到达社区卫生服务机构的目标。用 5 年 的时间，将我区社区卫生服务机构进行优化调整，力争建成 12 个社区卫生服务中心，22 个社区卫生服务站。 （ 1）双闸社区卫生服务中心。位于双闸街道五星村，业务用房面积 2600 平方米， 设置康复病床 36 张，目前整体建筑已经封顶，预计 2011 年上半年可正式开诊，届时双 闸社区卫生服务中心将从现址整体迁入新址。 （ 2）沙洲社区卫生服务中心。位于黄山路和雨润大街交界处，业务用房面积 2500 平方米，设置康复病床 30 张，预计 2011 年底可建成开诊。届时沙洲社区卫生服务中心 将从现址整体迁入新址。 （3）莲花社区卫生服务中心。位于莲花地区大型经济适用房小区。规划业务用房面 积 3000 平方米4000 平方米，设置 50 张康复病床，预计 2011 开工建设。 （4）兴隆社区卫生服务中心。根据市卫生局和建邺区委、区政府决定，建邺医院和 南京市中医院合并，市中医院整体迁址到现建邺医院兴隆部。兴隆社区卫生服务中心将择 址另建，计划将在碧瑶花园或金马郦城附近，业务用房面积 2500 平方米，设置床位 20 张，预计 2011 年开工建设。 （5）新闸社区卫生服务中心。位于双闸南部地区，江东南路、天保街交叉口，业务 用房面积 2500-3000 平方米，设置康复床位 40-50 张，预计建设时间 2013-2014 年。 （6）仁恒社区卫生服务中心。位于中东部地区，燕山路、青石埂路交叉处，业务用 房面积 2500-3000 平方米，设置康复床位 40-50 张，预计建设时间 2013-2014 年。 （7）江心洲社区卫生服务中心。根据江心洲生态科技岛的江心洲岛总体规划，在江 心洲增设一个社区卫生服务中心，业务用房面积 2500-3000 平方米，设置康复床位 40- 50 张，预计建设时间 2012-2013 年。 （8）新梗社区卫生服务中心。位于新河路、天河路交叉口，业务用房面积 2500- 3000 平方米，设置康复病床 40-50 张，预计建设时间 2015 年。 （9）增建滨湖社区卫生服务中心业务用房。在原建筑局部加二层，增加建筑面积约 3900m2，设置康复病床 50-80 张，预计建设时间 2011 年。 （10）新建社区卫生服务站 13 个。根据需要将在莫愁湖东路、长虹路、金马郦城小 区、典雅居小区、上新河、科技园、云锦路和所街交界处、融桥、新梗、天保村新建社区 卫生服务站 10 个，在江心洲生态科技岛新建社区卫生服务站 3 个。 5 、三级医疗机构。对第二中医院、明基医院等 2 所三级医院进行扩建。民营医疗机 构根据居民卫生服务需求，可设立一定数量的营利性医疗机构作为补充，适度引进外资。 对区级医疗中心业务用房进行规划，并建成专科医院或三级医院。 6、个体诊所。适度发展个体诊所。相同服务项目的医疗机构，相距不得低于 800 米。 （二）卫生床位配置 本规划的床位是指各级医疗卫生机构核定床位，不包括新生儿床、观察床、临时加床、 陪侍床、待产床、简易床和家庭病床。通过提高病床使用率和缩短平均住院日，使病床得 到充分利用，改善住院床单元的配套设施。根据居民卫生服务需求确定供给的原则及我区 的特点，2015 年，预计全区户籍人口达 60 万人，每千人口床位为 4.35 张，另外有 20 万暂住人口及对周边地区医疗辐射的服务发展空间。床位总量为 2920 张，比较符合区域 定位。其中，明基医院 1500 张；江苏省第二中医院 500 张；建邺医院 120 张；区中医 院 100 张；糖尿病专科医院 200 张；南湖、南苑、兴隆、江心洲、沙洲、双闸、滨湖等 7 个社区卫生服务中心各 50 张床位。 （三）卫生人力配置 卫生人力资源的配置是指在全区范围内各级各类医疗卫生机构中，从事卫生专业技术 工作或管理工作的卫生专业技术人员的总量配置。根据卫生全行业管理的要求，按照 2015 年全区户籍人口 60 万人测算，到 2015 年每千人口卫技人员为 6.16 人，总量为 3696 人；每千人口执业（助理）医师为 3.0 人，总量为 1800 人；每千人口注册护士为 2.7 人，总量为 1620 人。 我区在十二 五期间人口数将增至 60 万，为更好地保障青奥会和服务辖区居民，参照 卫生监督、疾控中心、妇幼保健机构人员按服务人口 1：10000 的标准配备，疾控中心人 员应配备 60 人，现有 30 人，需引进 30 人；卫生监督员配比应占区总人口的万分之一到 万分之一点五（含流动人口），应配备 60 人，现有 23 人，需引进 37 人；区级妇幼保健 机构专职保健人员配备不少于 60 人，现有 23 人，需引进各类技术人员 37 名。 五、保障措施 （一）加强组织领导，强化政府职能 加强政府宏观调控职能，成立由主管副区长任组长，相关部门领导参加的区卫生事业 发展领导小组，促进部门之间的协调，对实现卫生规划多项任务给予有效的政策支持。明 确公共卫生服务和社区卫生服务是政府和全社会的共同责任，将公共卫生服务和社区卫生 服务纳入公共财政支出项目予以资金保证，要随着经济的发展和财政收入的增加，逐步加 大经费投入力度。鼓励社会各界筹集资金支持公共卫生服务和社区卫生服务等社会公益事 业。 （二）深化卫生管理体制改革，实行全行业管理 转变卫生行政部门职能，实现“政事分开”，利用行政管理和市场机制两种手段发展卫 生事业。科学规划卫生发展，合理配置卫生资源，强化医疗机构、从业人员、医疗技