广西卫生计生委医院对口支援工作考核标准

附件 3 广西卫生计生委医院对口支援工作考核细则 一、广西卫生计生委医院对口支援工作考核细则（支援医院，总分 100+15） 类别 分值 指标 考核内容 考核方法 考核要点 实际得分 2.5 组织管理 1.成立项目领导小组和办事机构，院 长亲自负责项 目工作，有专人负责具体工作；定期研究、分析项 目实施情况，解决存在的问题 。 （1）成立组织机构 文件 （2）会议记录本 （1）未成立项目领导小组和办事机构扣 2.5 分； （2）非院长亲自负责援助工作扣 2.5 分； （3）未落实专人负责具体工作扣 1 分； （4）专题会议每季度少于 1 次扣 1 分。 1.5 明确责任义务 2.院领导带队到受援医院进行考察和调研，在双方 协商的基础上，提出具体工作任 务，与受援医院 签 订项目协议书，协议内容具体，明确年度发展目标、 主要工作任务、双方职责和义务 等(执行过程中目 标、任务、双方职责和义务有更改必须签订补充协 议)。 （1）会议记录本或 相关印证材料 （2）项目协议书 （1）未进行考察和调研扣 0.5 分； （2）未签订项目协议书扣 1.5 分； （3）项目协议书中年度和中长期目标、任 务 内容、支援方式、双方权利和义务、建设特色 或重点科室、培养业务骨干或科室 带头人协 议等每缺一项扣 0.3 分；执行过程中有调整 未签订补充协议扣 0.5 分。 18 支援信 息网络 直报 3.加强对口支援工作的网络直报工作。 核查城乡医院对口 支援信息管理系统 上报相关信息 （1）未报送、报送不完整或报送虚假信息的， 判定为“不合格” ，扣 18 分； （2）信息报送不及时或不准确扣 9 分。 6 职称晋升 4.落实晋升副高级职称或专业技术岗位聘用前到农村服务 1 年的规定。 查阅职称晋升、专 业技术岗位聘用资 料 （1）晋升副高级职称或专业技术岗位聘用前 到农村服务不足 1 年，每人扣 1 分（受援医 院无对应专业者除外），扣完为 止。 城乡 医院 对口 支援 工作 管理 30 分 2 经费使用 5.经费使用符合项目管理的要求 查阅财务资料 经费未严格按照项目管理规定支出扣 2 分 25+5 派驻人 员符合 规定 6.在规定的时间内严格按照项目规定人数派遣人 员；执行派驻人员在受援医院连续工作（即每月工 作 20 天以上）六个月后方予以轮换的规定。 派驻人员人数不足 5 人，每位派 驻人员派驻 时间不足半年或未能做到连续派驻，每少 1 人扣 5 分； 派驻人员5 人时，每多 1 人且 连续派驻半年 以上，+1 分（额 外奖励分数），最多+5 分。 5+5 派驻人 员管理 制度 7.派驻人员必须是高年资医师或高年资主治医师 及以上人员，根据需要也可派遣 护理、管理、医技 人员。 查对：（1）派驻人员 名单、职称证书（2） 派驻期间派驻人员 所在科室的排班表， 交班记录本（3）在 支援医院 his 系统 及病案系统中查证 派驻人员在派驻期 间有无返回原单位 工作的记录（门诊 出诊记录、门诊处 方、住院医嘱、归档 病历） （1）在满足第 7 条的前提下，派 驻人员职称 或专业均符合要求，每人+1 分，共 5 分（高 年资主治医师指取得主治医师资格三年以上） ；（2）派驻副高以上医师，每人 +1 分（额外奖 励分数），最多+5 分。 10 派驻人 员管理 制度 8.制订并实行派驻人员出勤管理办法；派驻人员下 派期间的工作补贴与考勤结果挂钩；确保派驻医务 人员工资、奖金、福利水平不低于本院当年同等 资 历医务人员平均水平，保留其 岗位和职务不变；每 半年在全院范围内公示一次派驻人员工作情况。 （1）查阅派驻人员 名管理办法、考勤 记录、公示记录（2） 查阅相关的补助发 放表、业务支出细 明帐和会计凭证 （3）询问派驻人员 和本院职工 （1）未制定派驻人员相关管理办法，扣 1 分 （2）派驻人员工作补贴与未考勤结果挂钩， 扣 1 分 （3）未能保证派驻人员原有的工资、奖金、福 利待遇等不低于本院当年同等资历医务人员 平均水平，并保留其岗位和职务 不变的，扣 5 分 （4）未做到每半年在全院范围内公示一次派 驻人员工作情况的扣 3 分 派驻 人员 管理 41+10 分 1 解决派 驻人员 实际困 难 9.为派驻人员提供安全、便利的生活条件， 切实解决派驻队员家庭实际困难。 访问派驻人员 未能解决派驻人员的实际困难，扣 1 分 对口 支援 绩效 23+5 3 开展技术培训 10.每年开展学术讲座或举办业务培训班累计不少 于 10 次，手术、示教累计不少于 20 次，教学查房 累计不少于 30 次。 查阅：（1）培训讲义 （2）听课记录 要求每少一次扣 0.25 分，扣完 为止。 2 开展新技术 11.每年在受援医院开展适宜新技术不少于 2 项。 查阅开展新技术文件 每少开展一项适宜新技术扣 1 分(受援医院本院医务人员不能独立完成视为未开展)。 2 学科建设 12.每年扶持受援医院至少建设一个院级以上重点专科 查阅重点专科建设相关文件 市级专科必须通过市级验收，院 级专科必须 在项目协议中列出院级专科标准， 经检查达 到标准。未达到标准扣 2 分。 7 建章立制 13.对受援医院管理和技术规范提出合理化建议，受援医院的临床诊疗工作进一步规范。 查阅建立相关医院 管理制度和技术规 范文件 每个派驻队员至少提出并建立一项管理制度 和技术规范，每缺少一项扣 1.4 分； 3 平均住院日 14.受援专业出院患者平均住院日有所下降。 查对相关统计资料 查报表和前后两年的本专业病历予以确认，受援专业平均住院日未下降扣 4 分。 6 医疗能力 15.受援专业门诊人次较上一年度同期增长；受援 专业出院人次较同期增长；受援专业处置疑难病症 的能力有所提高 查对相关统计资料 （1）受援专业门诊人次较上一年度同期未增 长，扣 2 分；受援专业出院人次 较同期未增 长，扣 2 分； （2）由列举出受援专业处置疑难病症的能力 有所提高的实例，检查组予以 认定，分 优、中、 差三个等级，分别扣 0 分、1 分、2 分。 分 +5 远程会诊 与受援医院开展远程会诊 查阅相关资料 （1）开展远程会诊+1 分；（2）会诊例数20 例/年，+4 分 3 患者满意度 16.受援医院患者对派驻医务人员工作满意度 询问派主义是经管患者 10 人 查询人员询问受援医院患者对派驻医务人员 工作满意度，分为好、中、差三个等级，分 别 扣 0 分、2 分、3 分。社会评价 6 分 3 受援医 院满意 度 17.受援医院工作人员对派驻医务人员工作满意度 询问有关受援医院工作人员 10 人 查询人员询问受援医院工作人员对派驻医务 人员工作满意度，分为好、中、差三个等级， 分别扣 0 分、2 分、3 分。 二、广西卫生计生委医院对口支援工作考核细则（受援医院） 类别 指标 分 值 考核内容 备查资料 考核要点 实际 得分 组织 管理 3 1.成立项目领导小组和办事机构，院 长亲 自负责项目工作，落实专人负责 具体工作； 定期收集派驻人员及受援科室意见，研究、 分析项目开展情况，制定和提出某 项技术 或专科扶持计划书，制定短期目 标、 长期 目标、发展瓶颈、解决方案以及支援医院 的具体扶持要求等提出符合实际需要的发 展意见。 （1）成立组 织机构文件 （2）会议记 录本 （1）未成立项目领导小组和办事机构扣 3 分； （2）非院长亲自负责援助工作扣 3 分； （3）未落实专人负责具体工作扣 3 分； （4）未召开专题会议扣 2 分，未形成符合 实际需要的 发展意见扣 1 分。 （5）无详细专科和技术扶持计划书等，直接考核不合 格。 明确 责任 和义 务 3 2.与支援医院签订项目协议书，协议内容 应明确年度发展目标、主要工作任 务、双 方职责和义务等(执行过程中目 标、任务、 双方职责和义务有更改必须签订补充协议) 。 （1）会议记 录本或相关 印证材料 （2）项目协 议书 （1）未签订项目协议书扣 3 分； （2）项目协议缺少年度发展目标、主要工作任 务、双方 职责和义务每项扣 1 分； （3）目标、任务、双方职责和义务有更改无补充协议 扣 1 分。 落实 协议 4 3.制定并认真落实双方协议的工作规划和 具体计划。 工作规划、 具体计划 （1）未制定落实双方协议的工作规划和具体实施计划 扣 2 分； （2）规划和计划中无进度要求、具体 责任人和工作标 准各扣 2 分； （3）每有一项工作进展未达到具体计划要求扣 1 分。 城乡医 院对口 支援工 作管理 30 分 舆论 宣传 5 4、加强项目实施过程中的舆论 宣传，以多 种形式宣传项目重大意义和支援医院派驻 专家的专业特长、学识水平及 优良工作作 风等，充分发挥项目的社会效益。 相关宣传资 料 在当地主要媒体（电视台、广播台、报纸）宣传的每次 得 1 分；本院院报每期得 1 分（有期号），其他形式宣 传（如医讯、邮政广告等）每次（宣 传份数不少于 1000）得 1 分，上述累计得分不超 过 5 分。 信息 网络 直报 15 5.按要求开展对口支援工作的网络直报工 作。 核查：信息 管理系统 及时、准确、完整地网络直报相关信息方可得分，其 中上报信息不完整，不得分，报送虚假信息考核结果 为不合格。 制定 派驻 人员 管理 办法 4 6.制定派驻人员日常工作管理办法。 (1)派驻人员 管理办法 (2)排班表 (1)无派驻人员工作安排意见和日常工作管理办法( 包 括请假程序和要求、工作量的 记录和统计办法、 讲课 记录等)扣 4 分； (2)对派驻人员不安排具体科室扣 2 分； (3)随机抽查一个月的排班表，每有一位派驻人员无 明确的门诊、查房(手术、 讲课) 排班扣 2 分。 派驻 人员 日常 管理 15 7.按照项目要求对派驻人员进行管理，公 示派驻医务人员信息，考核到位；派 驻人 员开具处方、书写病历、手术记录等必须 本人签字，指导手术和操作必 须在病历上 署名。 （1）派驻人 员考勤表 （2）公示栏 (1)无在医院明显位置公示派驻医务人员信息，扣 3； (2)抽查 20 分病历， 处方、病历、手 术通知单有本人签 字，指导手术和操作时在病历 上署名，无署名每次扣 1 分，累计不超过 10 分。 (3)没有对派驻人员进行考核，扣 2 分。 采纳 合理 建议 4 8.医院积极采纳派驻人员的合理化建议并组织实施。 会议记录本 (1)了解医院是否定期收集派驻人员的合理化建议，无 合理化建议扣 4 分，不记录、不研究、无回复扣 2 分； (2)发现存在对合理化建议未组织实施扣 2 分 ( 无印 证材料视为缺)。 后勤 保障 2 9.为派驻人员提供安全、便利的工作和生 活条件。 现场查看 现场检查和访问派驻人员 (1)受援医院对项目实施不配合，未合理安排派驻人员 工作条件扣 1 分； (2)不配合支援医院妥善安排派驻人员生活条件扣 1 分。 派驻人 员管理 （30 分） 派驻 人员 满意 度 5 10.支援队员对受援医院满意度。 问卷调查 支援队员对受援医院满意度程度，分 为好、中、差，分别扣 0、2、5 分。 医疗 服务 学科 建设 4 11.受援医院学科建设建设情况。 抽查新业务 新技术病历 对口支援工作开展以来，未建 设重点专科扣 4 分 （县级专科必须通过市级验收，院 级专科必须在项 2 份；查看特 色/重点专科 建设材料 目协议中列出院级专科标准， 报县卫生局批准并在 省项目办考核前完成验收）。 新技 术 3 12.受援科室新业务、新技术开展情况。 开展新技术 文件 近 2 年未开展新技术、新业务 扣 3 分(受援医院本 院医务人员不能独立完成视为末开展)。 3 13.常见病多发病诊治、重大疾病救治能力、医疗质量得到提高， 查看对口工 作开展以来 年度的统计 报表 常见病多发病诊治、重大疾病救治能力未提高扣 3 分。 医疗 能力 提高 5 14.受援专业处置疑难病症的能力有所提高 查看有关资料 由受援医院和派驻人员举出受援专业处置疑难病 症的能力有所提高的实例，检查组 予以认定，分好、 中、差三个等级，中等扣 2.5 分，差扣 5 分。 平均 住院 日 5 15.受援专业出院患者平均住院日有所下降 相关统计资料 查报表和两年内的本专业病历，受援 专业平均住院日未下降扣 5 分。 医疗 服务 质量 提高 5 16.受援医院医疗服务质量考核指标有所 提高（病床使用率、手术前后诊 断符合率、 临床诊断与病理诊断符合率、入院三日 确诊率、无