老年患者术后谵妄的护理措施分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年患者术后谵妄的护理措施分析 【中图分类号】R47 【文献标识 码】B 【文章编号】2095-6851（2018） 02-02 中国论文网 /1/view-13039178.htm 谵妄的主要特征表现为意识障碍， 出现幻觉和错觉，逻辑思维混乱，精神 错乱。这是一种术后综合症。谵妄会加 重老年患者的肢体伤害，也会使其恢复 健康的时间持续的更久同时更重要的是 还有可能增加死亡率。随着我国老龄化 的加重，老年患者也越来越多，因此对 术后老年患者及时采取有效护理措施进 行干预也显得尤为重要1。我院加强老 年患者术后谵妄护理，现报道如下。 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1.1 一般资料 选取 2015 年 6 月-2017 年 6 月我 院收治的老年手术患者 160 例，其中男 102 例，女 58 例，年龄为 60-80 岁，平 均年龄为 71.22.5 岁，随机分为对照组 75 例和研究组 75 例。两组患者一般资 料无明显区别（P0.05） 。 1.2 方法 对照组应用常规护理，研究组加 强护理干预，主要措施包括以下方面： 1.2.1 基础护理：尽量为老年患 者创造一个良好的术后环境，让他们感 到温馨舒适。比如可以定期对老人使用 过的床单被罩进行清洗或更换，医生在 巡房时不要影响患者，一定要创造一个 安静整洁友好的病房环境。 1.2.2 药物护理：医生在给老年 患者使用药物是尤其是一些特殊药物一 定要注意它的副作用，比方说镇定剂， 它虽然能有效减少病人的焦躁，但同时 会是老年患者本来就薄弱的记忆力理解 力等下降，还极有可能导致其他并发症。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 为了确保老人的生命安全，要加强对药 物供给和服用的监督管理。 1.2.3 加强术前护理：在进行手 术之前一定要对患者的原来本身就有的 疾病进行全面检查，是患者的身体达到 了进行手术的标准，降低手术失败的风 险。术后对患者的临床表现要时刻关注， 同时给予相应的治疗，例如氧疗就是一 个避免出现术后谵妄的好方法。 1.2.4 心理护理：对患者的心理 状态进行合理判断，并根据实际情况做 出相应的应对措施。要善于做患者的倾 听者，让患者诉苦说出心里的不快，减 轻一点心理负担，以获得良好的心理状 态。 1.3 观察指标 根据美国的统计标准（DSM- IV）中的诊断标准来诊断谵妄，统计两 组患者术后谵妄发生情况。谵妄诊断标 准方面，患者表现出记忆力障碍、认知 错误、错觉幻觉等，通常发病很突然， 对于外界的反应灵敏度降低，对周围的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 一切的感知变得非常模糊，言语出现混 乱，而且，发病后对自己发病期间的所 作所为全然遗忘2。 1.4 统计学方法 数据应用 SPSS18.0 进行分析， 其中计数进行（%）检验， P0.05 提 示有显著差异。 2 结果 研究组谵妄发生率显著低于对照 组（P0.05） ，具体见表 1。 3 结论 术后谵妄主要是指老年患者的精 神出现障碍，记忆力衰退，思维也退化， 睡眠问题严重的意识障碍，是老年患者 术后并发症的精神性疾病之一，对老年 人有极大的危害。根据美国的研究发现， 老年术后谵妄的患病率达到了 50%，其 中在住院期间的发病率高达 40%3。它 不但会延迟老人恢复健康，而且随着老 人住院时间上的增加，治所需的各 种医疗费住院费都在相应的增加，而且 还很可能导致其他并发症出现的几率变 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 大4。导致术后谵妄出现的主要因素有 年龄因素、诱发因素和心理因素等。第 一，年龄因素。通过研究发现，老年患 者术后谵妄患者中，年龄越大，发病率 越高，特别是 70 岁以上的老人，有报 告显示年龄在 70 岁以上的术后谵妄发 病率要比 65-70 岁的发病率高 2-3 倍。 这是由于老年患者各种身体功能都在衰 退，从而更加容易发生谵妄。第二，诱 发因素，老年人往往血氧浓度低。根据 分析表明，通常情况下老年人都存在低 血氧的症状，而这个因素也是导致谵妄 发生分危险因素之一。第三，手术因素， 由于老年患者自我修复和调节功能衰退， 对于在手术中因创伤而使身体的内环境 失去稳态的情况，不能及时的做出应变 和调节从而使其达到稳定状态3。第四， 疾病因素，患者以前曾有过的特殊病史 会加大谵妄发生的几率，同时手术创口 的疼痛会增加谵妄的发生概率，因为疼 痛会很容易打破患者的平衡，使患者情 绪不稳定，焦躁不安从而诱发谵妄5。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 环境因素，老年患者由于熟悉了家里的 感觉，来到陌生的病房就会让他们感到 非常的不自在，还有插在患者身上的各 种奇怪的管子，医生给他们使用的各种 奇怪的药物和灯光都严重地打扰了老年 患者所需要的休息，患者承担莫大的精 神压力，也是诱发谵妄的一个重要因素。 第五，药物因素，有很多为了老年患者 手术成功进行所必须给的药物是会导致 术后谵妄发生率大大增加的。由于老年 患者对药物的刺激比较敏感，所以一旦 使用不当，极易造成老年患者出现精神 失常，从而诱发谵妄。本研究为老年手 术