认识与防治肺癌

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 认识与防治肺癌 肺癌是全球“ 头号癌症杀手 ”。定 期进行高危人群的肺癌筛查，早诊断、 早治疗是提高肺癌总体治疗效果的有效 途径。近年来，肺癌作为治疗手段变化 最多最快的肿瘤类型之一，手术的进一 步发展、化疗和放疗的优化以及多个新 型靶向药物和免疫药物出现，都给肺癌 患者带来了新的希望。 中国论文网 /1/view-13032508.htm 肺癌的危险因素 肺癌的危险因 素分为内源、外源致癌因素。内源主要 是遗传因素和年龄，外源主要是生活习 惯和环境，如吸烟、环境污染、职业接 触、肺部慢性病等。其中吸烟是肺癌发 病的首位高危因素，80%以上的肺癌被 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 认为是由于吸烟而引起。据悉，吸烟者 患肺癌的概率比不吸烟者高 10 倍以上， 尤其是 50 岁以上、20 年吸史及平 均每天吸 20 支烟的人群。 近年来在临床上女性患上肺癌的 比例明显上升。有研究表明可能和中国 女性烹饪习惯中产生的厨房高油烟有关。 大气污染、工作压力大等也是诱发肺癌 的重要因素。此外，肺结核、支气管扩 张等慢性肺病患者，也是高危人群，尤 其需要关注和定期筛查。还有一部分是 职业病患者，比如煤矿工人、接触如石 棉等化学制品的工人，他们都是尘肺病 和肺癌的高危人群。 肺癌预防 肺癌的预防可分为三 级预防。一级预防是病因干预，包括控 制吸烟，国外的研究已经证明戒烟能明 显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌 发病率降低越明显；另外，改善室内室 外环境、加强职业防护和改善生活方式 也是肺癌预防的有效手段。二级预防是 肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 诊早治。研究证明，80%以上的早期肺 癌可治愈。提高安全意识，警惕身体的 异样，及时前往专业医师处咨询是关键。 三级预防为康复预防，提高生存质量， 延长寿命，降低病死率。 肺癌筛查 提高肺癌生存期的关 键方法是早期发现。目前推荐“高危人 群”做肺癌筛查以早期发现肺癌，提高 治愈率。低剂量螺旋 CT 是目前推荐的 肺癌筛查的有效方法，建议每年一次。 非高危人群如果筛查，可以考虑 2 至 3 年一次。肺癌高危人群是指年龄 5075 岁，且至少有以下一项危险因素：吸 烟20 包/年（每天吸烟包数乘吸烟年数 20） 。比如每天吸两包烟超过 10 年， 或者每天一包烟超过 20 年，这都是 20 包/年。这其中也包括曾经吸烟，但戒烟 时间不足 15 年者；被动吸烟者； 职业上接触各种致癌因素（比如石棉、 铍、铀、氡等接触者） ； 有恶性肿瘤 病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺 疾病（COPD ）或弥漫性肺纤维化病史。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 肺癌临床症状 肺癌在早期通常 没有什么症状，发现时往往已是晚期， 有些患者表现为一般呼吸系统疾病所共 有的症状，很容易被忽略。肺癌相关症 状可分为肺内症状和肺外症状。 肺内症状包括咳嗽，为最常见的 初发症状；咳痰，初期多为白痰，肿瘤 破溃时间断性或持续地痰中带血；包块 累及胸壁导致的胸痛或胸部不适；支气 管部分梗阻发生的喘鸣或因支气管痉挛、 梗阻、肺感染、肺不张、胸水导致的气 短；阻塞性炎症导致的发热。 肺外症状常表现为声音嘶哑、头 面部肿胀、锁骨上淋巴结肿大、吞咽困 难、杵状指、趾与肺性骨关节病。或肺 癌转移引起的其他症状，如转移至脑可 引起头痛、头晕、恶心、呕吐以及偏瘫 等，骨转移造成的骨痛等。 肺癌的检查与诊断 通过临床症 状及胸部 X 线或 CT 怀疑肺癌后，患者 还需要进一步检查以明确肺癌的诊断和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 分期。一是定性检查，通过取得肿瘤组 织或细胞进行病理分析来明确肺癌的诊 断，包括病理分型和基因分型，检查的 方法有痰检、气管镜、超声气管镜、纵 隔镜、穿刺活检、胸水引流、胸腔镜活 检等方法；二是定位及分期检查，明确 肺癌的位置及是否有转移，转移灶的部 位，检查方法包括超声、CT 扫描、核 磁共振、骨扫描显像或 PET-CT，此外， 进行血液肿瘤标志物的检查，如 CEA、NSE、SCC 等对肺癌的诊断有一 定帮助作用。 根据生物学特性，肺癌可分为非 小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。非小 细胞肺癌占所有肺癌患者的 80%至 85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等类 型，腺癌所占的比例有持续增高的趋势。 小细胞肺癌占 15%至 20%。肺癌的分期 从早期到晚期分为、期。 肺癌的治疗 通过临床的定性和 定位分期检查后，根据术前得到的病理、 基因分型和临床分期指导治疗。目前， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 手术治疗是唯一有确切证据证明可以治 愈肺癌的手段。随着医疗技术的进步， 目前肺癌手术已经越来越微创化。数据 分析显示相比于小切口的开胸患者，使 用胸腔镜手术时间明显缩短、术中出血 量明显减少。对于淋巴结清扫，胸腔镜 可以达到与开胸相同的效果。微创手术 具有损伤更小、术后疼痛轻、恢复快、 住院时间短，综合治疗效果更佳的优势。 另外，局部晚期肺癌的扩大化手 术及普胸外科疑难手术，如气管肿瘤切 除及重建术、隆突切除成形术、肺上沟 瘤根治性切除术、肺叶切除联合心房部 分切除修补缝合术、支气管及肺动脉联 合成形术、上腔静脉切除血管移植术等 高难度手术在许多患者中获得良好效果。 综合治疗包括化疗、放疗、靶向 治疗、免疫治疗等，根据个体情况不同 制订不同的方案。化疗适合于大部分晚 期病人或者术后辅助化疗。放疗适于局 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 部晚期或者姑息、辅助疗法。靶向治疗 和免疫治疗近年获得了很大的进展，显 著为部分晚期肺癌患者延长了生命。中 医中药治疗其功效还需要进一步证实和 量化。支持治疗，能够提高患者生活质 量，有时可以使患者带瘤生存很长时间。 肺癌的随访 肺癌治疗是个系统 和长期工程。对肺癌患者和家庭来说， 随访和治疗同样重要。随访方案的制订 因人而异，与癌症类型、治疗方案及患 者的整体健康状况有关。一般来说，癌 症康复者在治疗结束后的初期，至少每 隔 3 个月左右就要回到医生这里作检查， 随后检查的频率可以降为 6 个月一次或 每年一次。 主讲专家 许顺，中国医科大学附属第一医 院胸外科主任、教授、博士生导师，现 任辽宁省医学会胸外科学分会主任委员， 2017 年国际胸外科学术大会暨第五届国 家癌症中心学术年会大会副主席，中华 医学会胸心血管外科分会委员会委员， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 中华医学会胸心血管外科学分会肺癌学 组委员，中国医师协会胸外科医师分会 纵隔与胸壁外科专家委员会委员，辽宁 省医师协会外科医师分会副会长，辽宁 省抗癌协会副主任委员，沈阳市医学会 胸外科分会主任委员等职务。主持