牵引训练结合推拿治疗颈部肌肉疼痛疗效的观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 牵引训练结合推拿治疗颈部肌肉疼 痛疗效的观察 摘要采用视觉模拟评分（VAS） 、 颈椎关节活动度测量的评分标准、日常 生活活动能力评分等指标评比治疗组和 对照组，发现牵引训练结合局部推拿治 疗落枕效果较常规治疗效果较好，能缓 解痉挛、减轻疼痛，缩短病程。 中国论文网 /6/view-12967950.htm 关键词 牵引训练治疗；落枕； 推拿 落枕在中医学又叫“失枕” 或“项 强”，属于“筋伤”的范畴。该病起病急， 主要表现颈部强痛，有时向一侧或双侧 项背部扩散，严重者颈部转动功能受限， 给患者工作和生活都带来了很大的不便。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 在临床实践中，发现颈部牵引训练配合 局部推拿治疗效果较好，将治疗过程总 结如下。 1 资料与方法 1.1 评定标准 参照中医药行业标准一一中医 病证诊断疗效标准以及“临床常用落 枕诊断标准” 筛选样本病例。 1.2 观察指标 在疗程前后分别对患者进行视觉 模拟评分（VAS） 、颈椎关节活动度测 量的评分、日常生活活动能力评分的测 试，对疗效进行评估，检验治疗效果。 1.3 统计方法 数据采用 SPSS 统计方法分析处 理，样本数据以均数标准差（x+s）表 示。其中，平均年龄、平均病程、VAS 总评分、颈椎活动度评分、日常生活活 动能力评分组间比较采用 independent t- test；治疗前后组内比较采用 paired samples t-test，显著性差异标准 p0.05） ， 组间具有可比性，具体见表 1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2 治疗过程 2.1 治疗方案 治疗组在治疗过程中采用牵伸筋 络、对抗阻力等牵引训练，同时采用局 部痉挛筋络推拿的方法；对照组则采用 局部痉挛筋络推拿以及颈部自由活动的 方法。两组治疗周期相同，针对个别患 者疗效不好的情况，采用疗效较好的治 疗方法治愈。 2.2 治疗方法 牵引训练：在治疗过程中主要操 作胸锁乳突肌、斜角肌、斜方肌以及肩 胛提肌等肌肉。其中，在胸锁乳突肌处 施以伸筋手法时，患者取仰卧位，术者 一手固定患侧肩部，另一手扶同侧下颌， 缓慢使患者头部转向对侧，在患者忍受 范围内保持 2min 不动，随后放松。操 作时，为了避免肌肉紧张，双侧交替进 行，重复操作 3-5 次。在斜角肌进行伸 筋法时，体位同上，术者一手固定患侧 肩部，另一手扶同侧颢部，双手反向用 力，使患者颈部侧屈，在患者忍受范围 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 内保持 2min 不动，随后放松。操作时 先健侧后患侧，重复 3-5 次。而在斜方 肌、肩胛提肌施以伸筋法时，患者取坐 位，术者立于患者之后，双手肘部按住 患者双肩以固定肩部，将双手手指重叠 扶在患者颈枕部，逐渐向前下方用力， 使患者颈部前屈，在患者能忍受范围内 保持颈前屈 2min，随后放松。以上方 法可单独使用，也可配合应用，每日治 疗一次。 推拿方法：患者取坐位，自然放 松，术者站于患者背后，采用揉法放松 颈部肌肉，确定痛点和痉挛肌肉。按照 筋络走行方向对疼痛部位施以揉法、理 筋法、点法以及拨法等常用手法，最后 以揉法结束治疗。在推拿过程中应用力 均匀，手法柔和，快慢适中，避免病人 肌肉紧张反射，降低治疗效果，总时间 控制在 15 分钟以内。每日治疗一次。 自由活动：推拿结束后，嘱患者 有意识地放松，进行颈部的功能活动， 缓慢做颈部前屈、后仰、侧弯以及旋转 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 等动作，每个动作 3-5 次。 3 治疗效果 3.1 落枕 VAS 评分比较 两组落枕患者治疗前落枕 VAS 评分比较，无明显差异，具有可比性。 经治疗 1 次和 2 次后，患者 VAS 评分 均比治疗前明显降低，差异有统计学意 义（P0.05） 。两组间比较，治疗组 VAS 评分较对照组降低明显，具有统计 学意义（P0.05） 。见表 2。 3.2 落枕颈部活动度评分比较 落枕患者治疗前颈部活动度评分 比较，无明显差异，具有可比性。经治 疗 1 次和 2 次后，患者活动度评分均比 治疗前明显降低，差异有统计学意义 （P0.05） 。两组间比较，治疗组活动 度评分较对照组降低明显，具有统计学 意义（P0.05） 。见表 3。 3.3 日常生活活动能力评分的变 化 落枕患者治疗前日常生活活动能 力评分比较，无明显差异，具有可比性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 经治疗 2 次后，患者日常活动能力评分 比治疗前明显升高（P0.05） ，如表 4 所示。 3.4 临床疗效的比较 治疗 2 次后，对两组临床疗效进 行比较，治疗组有效人数（临床痊愈+ 显效+有效）人数 38 人，有效率为 95%，对照组有效人数 34 人，有效率 为 85%。具体见表 5。 4 讨论分析 落枕属于传统医学中“筋伤” 的范 畴，多因睡姿不当、枕头高低或软硬不 当以及平素缺乏锻炼，气血不足，复遭 风寒侵袭，引起项背部经络不通，肌肉 气血凝滞而痹阻不通，形成不通则痛的 症状，导致筋络“ 痛则不松，不松则痛 ”， 进而引起“因痛增痉，因痉增痛” 的恶性 循环。查阅资料发现缓解肌肉痉挛，消 除疼痛，改善局部气血运行，能有效缓 解患者症状。 根据研究、实践表明，伸展紧张 的肌肉并维持一定时间，可以快速的放 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 松肌肉，达到解除痉挛、减轻疼痛的效 果。在治疗组治疗过程中，有针对性地 使痉挛、强直的颈部肌肉得到充分伸展， 辅以推拿按摩的方法，可以改善局部血 液循环，纠正肌肉中粗、细肌丝微细机 构的紊乱，使肌小节趋于正常状态，调 整神经系统的兴奋性，反射性的抑制脊 髓和脑干致痛物质的释放，提高痛域， 缓解疼痛，改变肌网膜中钙泵机能，增 加肌肉的弹性，进而解除颈部肌肉的痉 挛，缓解疼痛，恢复颈部各肌群肌力的 平衡。对照组采用推拿放松以及自由活 动的方法，可以使痉挛的筋络、肌肉放 松，有治疗效果。但是，没有通过牵拉、 肌肉主动收缩等方式重塑肌肉的生理活 动，痉挛时重叠、紊乱的肌肉没有改变； 病人自由活动颈部肌肉针对性不强，没 有有效刺激病灶深层肌肉以及活动受伤 肌肉的起止点，故其效果不及牵引训练。 5 结论 根据 VAS 评分、颈椎活动度评 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 分及日常生活活动能力评分以及治疗疗 效等评价指标发现：落枕患者在治 后症状明显较治疗前好转，其中治疗组 和对照组患者的 VAS 评分及颈椎关节 活动度评分具有统计学意义，提示两种 治疗方案均能缓解疼痛，有效改善颈椎 活动度，且治疗组的效果