妇产科护理学(二) 模拟题

模拟试卷(一) 第部分选择题(40 分) 一、单项选择题(本大题共 30 小 题，每小题 1 分，共 30 分。在每 小题列出的四个备选项中只有一 个是符合题目要求的，请将其代 码填写在题后的括号内。错选、 多选或未选均无分。) 1不能导致母婴垂直传播的病毒 性肝炎是【A】A甲型肝炎 B乙 型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 2下列有关急性病毒性肝炎孕产 妇的治疗原则错误的是【A】 A早期无论轻重，妊娠应及时终 止 B孕中、晚期不轻易终止妊娠 C分娩时注意缩短第二产程 D产后用抗生素预防感染 3妊娠合并肝炎的孕妇，如 ALT、AST 升高，且血清中 HAV- IgM 阳性，此孕妇最有可能是患有 【A】A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D戊型肝炎 4糖尿病孕妇胰岛素用量高峰时 间是在【C】A孕 6 周 B孕 1012 周 C孕 3233 周 D产 后 24h 5心脏病合并妊娠的发生率居首 位的是【C】A围生期心肌病 B风湿性心脏病 C先天性心脏 病 D妊高征性心脏病 6关于妊娠合并糖尿病的饮食控 制，下列哪项是错误的【C】 A轻型糖尿病孕妇，靠饮食控制 可维持血糖在正常范围 B妊娠期， 孕妇每日热量的摄入不应严格限 制，以不引起餐后高血糖为宜 C超重孕妇应严格限制饮食 D主食应少量多餐，每日分 56 餐 7糖尿病孕妇早餐宜占全天食物 摄入量的【A】 A10B20C30D40 8母体循环血量于孕多少周达高 峰【C】 A2830；B3032；C32 34；D3436 9糖尿病孕妇体内胰岛素拮抗激 素浓度最高的时间是在【B】 A午夜 B清晨 C午餐后 D晚 餐前 10子宫肌瘤妊娠前后护理、治 疗不正确的是【B】A预防缺铁 性贫血 B肌瘤发生红色变，不可 保守治疗 C分娩后应注意子宫收 缩情况，预防产后出血 D肌瘤压 迫临近器官，出现严重症状时应 手术治疗 11妊高征孕妇在饮食上应减少 哪项的摄入【B】A蛋白质 B脂 肪和过多的盐 C维生素 D铁、 锌、钙 12下列哪项为早产【B】A妊 娠大于 37 周 B妊娠 247 天 C妊娠不满 28 周 D妊娠大于 260 天 13急性阑尾炎术后继续妊娠者， 应在术后多长时间内给予保胎药 物【A】A34 日 B56 日 C78 日 D910 日 14某初产妇，停经 50 天出现阴 道少量流血，伴轻微下腹痛。妇 科检查发现该产妇宫颈口关闭， 子宫增大，约孕 50 天大小，妊娠 试验阳性。该孕妇最可能的诊断 是【D】A难免流产 B不全流产 C完全流产 D先兆流产 15关于先兆流产，下列何项错 误【D】A阴道出血少 B子宫如 停经日数 C宫口未扩张 D一旦 确诊，尽快清宫 16用 B 超检查，当测量最大羊 水池垂直深度大于多少时提示羊 水过多【C】 A3cm；B5cm；C7cm；D9c m 17关于双胎妊娠叙述下列哪项 是错误的【B】A容易发生子宫 收缩乏力 B容易发生头盆不称 C容易发生胎膜早破、脐带脱垂 D容易发生妊高征 18引起外因性不匀称型胎儿宫 内发育迟缓的基本原因是【A】 A胎盘功能不足 B胎儿先天异 常 C孕早期感染 D缺乏叶酸、 氨基酸等营养物质 19下列哪项不是引起羊水过少 的病因【D】A，母体因素 B胎儿 畸形 C胎盘功能异常 D胎儿生 长过快 20胎盘早剥与下列哪项无关 【C】A双胎妊娠 B羊水过多 C过期妊娠 D妊高征 21在分娩期心脏负担最重的时 期是【B】A第一产程 B第二产 程 C第三产程 D第四产程 22患心脏病的孕妇在妊娠期进 行治疗性人工流产术时，以何时 实施为宜【A】A妊娠 12 周前 B妊娠 28 周前 C妊娠 20 周前 D妊娠 32 周前 23一位心脏病孕妇，一般体力 劳动受限，活动时出现心悸、气 短，而休息时无症状，其心功能 为【B】A级 B级 C级 D级 24我国引起病毒性肝炎的病原 体以哪种最常见【B】A甲型肝 炎病毒 B乙型肝炎病毒 C丙型 肝炎病毒 D戊型肝炎病毒 25下列哪型肝炎病毒最易发生 母婴传播【B】A甲型肝炎病毒 B乙型肝炎病毒 C丙型肝炎病 毒 D戊型肝炎病毒 26围婚期保健中，需要控制下 一代性别的女方患有的疾病是 【D】A精神分裂症 B先天聋哑 C白化病 D血友病 27急性病毒性肝炎临床表现最 明显的是【A】A消化道症状 B黄疸 C肝脏增大 D乏力 28某女，27 岁，孕 36 周+2，胎 心监护时发现 20 分钟内有 4 次胎 动，胎动时伴胎心率加速，应诊 断为【C】ACST 阳性 BCST 阴 性 CNST 反应型 DNST 无反应 型 29妊娠期合并肝炎，在分娩期 的处理中，哪项不恰当【C】 A近预产期，给予维生素 K，维 生素 A，备鲜血 B临产后高渗糖 加维生素 C 静滴 C为预防颅内出 血，不宜阴道助产 D可酌情输鲜 血或纤维蛋白原 30病毒性肝炎的产妇，回奶不 能使用【C】A炒麦芽 B生麦芽 C雌激素 D芒硝 二、多项选择题(本大题共 5 小题， 每小题 2 分，共 10 分。在每小题 列出的五个备选项中至少有两个 是符合题目要求的。请将其代码 填写在题后的括号内。错选、多 选、少选或未选均无分。) 31来院就诊的心脏病孕妇，一 旦出现下列哪些情况时，应及时 住院接受治疗、观察【ABCDE】 A出现合并症 B早期心衰 C心衰且气短、心慌 D心衰出 现颈静脉怒张 E妊娠合并心衰者， 痰中带血 32妊娠合并心脏病患者，休息 时宜采取的体位是【AC】A左侧 位 B右侧位 C半卧位 D仰卧 位 E俯卧位 33胎儿宫内发育迟缓来自孕妇 方面的原因有【ABE】A遗传因 素 B营养不良 C胎儿宫内感染 D胎盘异常 E吸烟、酗酒 34下列哪些是输卵管妊娠的临 床特征【ABCDE】A停经 B腹痛 C阴道流血 D晕厥与休克 E腹部包块 35关于羊水过少的临床表现， 下列哪些说法是正确的【ABCDE】 A孕妇于胎动时感觉腹痛 B宫 高、腹围小于同期正常孕妇 C临 产后阵痛剧烈，宫缩不协调 D宫 口扩张缓慢，产程延长 E易发生 胎儿宫内窘迫与新生儿窒息 第部分非选择题(60 分) 三、名词解释(本大题共 5 小题， 每小题 3 分，共 15 分。) 36胎儿生长受限 37子痫 38母儿血型不合 39高危妊娠 40遗传筛查 36胎儿生长受限：是指胎儿体 重低于其孕龄体重的 1o 个百分位 数，或低于其平均体重的 2 个标 准差。 37子痫：在子痫前期的基础上 出现抽搐发作，或伴昏迷，称为 子痫。 38母儿血型不合：是指母、婴 血型不合，母血中血型抗体通过 胎盘进入胎儿循环，发生同种免 疫反应导致胎儿、新生儿红细胞 破坏而引起的溶血。 39高危妊娠：在妊娠期有某种 并发症或致病因素，可能危害孕 妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 40遗传筛查：是预防遗传性疾 病发生的重要步骤，包括对成年 人、胎儿及新生儿遗传性疾病三 部分。对胎儿的遗传筛查又称产 前筛查。 四、简答题(本大题共 5 小题，每 小题 5 分。共 25 分。) 41病毒性肝炎产妇在分娩期如 何护理? 42简述前置胎盘的患者接受期 待疗法的护理措施。 43产前诊断的方法有哪些? 44心功能通常如何分级? 45妊娠合并糖尿病的孕妇在妊 娠期如何护理? 41(1)密切观察产程进展，促进 产妇身心舒适。(2)检测孕妇的出 凝血功能，预防 DIC。(3)防止滞 产，缩短第二产程，减少孕妇体 力消耗。(4)胎肩娩出后立即按医 嘱注射缩官素以减少产后出血。 (5)防止产道损伤和胎盘残留，预 防感染。(6)防止产道损伤及新生 儿产伤、窒息、羊水吸入等，以 减少母婴垂直传播。(7)所用物品 严格消毒。 42(1)孕妇对卧床休息，左侧卧 位，间断吸氧，以提高胎儿血氧 供应。禁做阴道检查及肛查。(2) 纠正贫血，加强饮食营养指导， 多食高蛋白及含铁丰富的食物。 (3)监测生命体征及胎儿宫内状态， 发现异常及时处理。(4)预防产后 出血和感染。(5)加强孕妇的管理 和宣教，做好健康教育。 43(1)观察胎儿外形：利用 B 型 超声、X 线检查、胎儿镜、磁共振 等观察胎儿体表畸形。(2)染色体 核型分析：利用羊水、绒毛细胞 或胎儿血细胞培养检测染色体病。 (3)基因检测：利用 DNA 分子杂交、 限制性内切酶、聚合酶链反应 (PCR)技术检测 DNA。(4)检测基因 产物：利用羊水、羊水细胞、绒 毛细胞或血液，进行蛋白质、酶 和代谢产物检测，诊断胎儿神经 管缺陷、先天性代谢疾病等。 44(1)心功能 I 级：一般体力活 动不受限制。(2)心功能级：一 般体力活动略受限制，活动后心 悸、轻度气短，休息时无自觉症 状。(3)心功能级：一般体力活 动显著受限制，休息时无不适， 轻微日常活动即感不适、心悸、 呼吸困难，或过去有心力衰竭史 者。(4)心功能级：不能从事任 2 何体力活动，休息时仍有心悸、 呼吸困难等心力衰竭症状。 45(1)加强孕期母儿监护。(2) 控制血糖：饮食控制是糖尿病治 疗的基础；合理用药，正确使用 胰岛素，通常使用的降糖药物是 对胎儿无致畸作用的正规胰岛素， 剂量应根据血糖水平使用；指导 产妇适当的运动。(3)教会患者及 其家属有关糖尿病的知识、技能， 并给予心理支持，使其能主动参 与和配合治疗。 五、论述题(本大题共 2 小题，每 小题 10 分，共 20 分。) 46试述胎儿生长受限的孕妇在 孕期的护理。 47高危妊娠的监护重点是什么? 46(1)与孕妇沟通，缓解精神压 力，提供有利于孕妇倾诉和休息 的环境，避免不良刺激。(2)确保 孕妇的营养和休息，促进胎儿宫 内生长，确保充足的睡眠。(3)戒 除不良嗜好，积极治疗妊娠合并 症和并发症。(4)密切观察病情， 随时调整护理措施。 47高危妊娠监护的内容根据孕 期不同而不同，早期妊娠监护重 点在于确定妊娠高危程度，是否 需行人工流产终止妊娠；中期妊 娠监护重点是通过 B 型超声检查、 羊水细胞的遗传学检查及羊水中 甲胎蛋白测定等确定胎儿有无遗 传性疾病或畸形，从优生角度考 虑是否需终止妊娠；晚期妊娠监 护重点是胎儿宫内状况、胎盘功 能、胎儿成熟度，从母儿安全考 虑，确定适合的分娩时机和方法， 减少围生儿死亡率和发病率。胎 儿及其成熟度的监护，包括确定 是否为高危儿、胎儿宫内情况的 监护、胎盘功能检查、胎儿成熟 度检查、胎儿先天畸形的宫内诊 断和胎儿遗传性疾病的宫内诊断。 模拟试卷(二) 第部分选择题(40 分) 一、单项选择题(本大题共 30 小 题，每小题 1 分，共 30 分。在每 小题列出的四个备选项中只有一 个是符合题目要求的，请将其代 码填写在题后的括号内，错选、 多选或未选均无分。) 1在产程中发现胎儿窘迫，首选 下述何项措施【A】A给产妇吸 氧，改变体位 B给碱性药物纠正 酸中毒 C给二联药物 D立即剖 宫产结束分娩 2胎儿窘迫的护理措施何项不妥 【C】A给产妇面罩吸氧 B纠正 酸中度 C取平卧位 D尽快结束 分娩 3初产妇，足月妊娠临产，分娩 过程中出现胎动频繁，胎心音 175 次分，应考虑【A】A胎儿窘 迫 B脐带脱垂 C胎膜早破 D新生儿窒息 4下列何项不是胎儿宫内窘迫的 护理诊断【D】A胎儿有受损的 危险 B新生儿有窒息的危险 C产妇恐惧或焦虑 D胎儿有外 伤的危险 5脐带受压使胎儿血循环受阻时 间超过多长，可致胎死宫内【D】 A45 分钟 B56 分钟 C67 分钟 D78 分钟 6以下措施中可预防产后出血的 是【A】A如发现软产道裂伤， 应及时进行缝合 B胎儿娩出前肌 内注射催产素 C产后及时送回病 房休息 D胎儿娩出后，迅速牵拉 脐带，取出胎盘 7巨大儿是指胎儿出生体重达到 或超过【D】 A2500g；B3000g；C3500g ；D4000g 8孕妇王某，主诉有液体自阴道 内流出，为判断其是否发生胎膜 早破，应行阴道 pH 值测定，如为 胎膜早破，pH 值应为【D】 A4.5；B5.05.5；C6.O 6.5；D7 9某产妇，孕 38w+3，胎心 148 次分，估计胎儿体重 4000g 左 右，跨耻征阳性，其最佳的分娩 方式是【C】A阴道分娩 B阴道 助产 C择期剖宫产 D试产，如 有异常行剖宫产 10臀位常见的并发症不包括 【A】A过期妊娠 B胎儿窘迫 C脐带脱垂 D新生儿损伤 11产妇王某，分娩过程中感到 腹痛难忍，烦躁不安，且有排尿 困难，血尿。现在突感腹部撕裂 状疼痛，脉搏加快、呼吸急促， 检查发现血压下降，腹壁下可扪 及胎体。该产妇最可能的诊断是 【A】A子宫破裂 B羊水栓塞， C脐带脱垂 D子宫收缩过强 12导致继发性产力异常常见的 因素是【B】A对分娩的恐惧 B头盆不称 C羊水过多 D双 胎 13下列何项不是胎儿窘迫的表 现【A】A胎心音为 140 次分 B胎动 02 次分 C胎儿头皮 血 pH7.20；E腹围小于正常同 孕龄妇女 34晚期产后出血的病因包括 【ABCDE】A胎盘胎膜残留 B蜕 膜残留 C子宫胎盘附着面感染或 复旧不全 D剖宫产术后子宫伤 H 裂开 E产后子宫滋养细胞肿瘤 35产后抑郁症的病因包括 【ABCDE】A有抑郁家族史 B产 妇自身敏感，情绪不稳定的个性 特征 C第一次生育，缺乏育儿经 验 D相关激素水平变化 E经济 压力 第部分非选择题(60 分) 三、名词解释(本大题共 5 小题， 每小题 3 分，共 15 分。) 36羊水栓塞 37子宫破裂 38产力 39滞产 40产褥病率 36羊水栓塞：是指在分娩过程 中羊水进入母体血循环后引起肺 栓塞、休克和发生弥散性血管内 凝血(DIC)、肾衰竭等一系列病理 改变的综合征。 37子宫破裂：是指在妊娠晚期 或分娩过程中子宫体部或子宫下 段发生破裂，是产科最严重的并 发症之一，直接威胁母儿生命。 38产力：是指将胎儿及其附属 物经过产道排出体外的力量，包 括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩 力及肛提肌收缩力，其中以子宫 收缩力为主。 39滞产：总产程超过 24h。 40产褥病率：是指分娩 24h 后 的 10 日内，每日用口表测体温 4 次，有两次体温38。 四、简答题(本大题共 5 小题。每 小题 5 分，共 25 分。) 41简述胎膜早破的病因。 42简述护理巨大儿妊娠的预期 目标。 43产褥感染病人的一般护理措 施有哪些内容? 44对外阴癌病人的出院指导有 哪些 45简述晚期产后出血的处理原 则。 41(1)生殖道感染。(2)羊膜腔 压力升高。(3)营养因素缺乏。(4)胎 膜受力不均。(5)宫颈内口松弛。 (6)机械性刺激。 42(1)新生儿健康。(2)产妇分 娩过程顺利，无并发症。 43.(1)做好生活护理，满足患者 基本需要，提供舒适的休养环境， 保证患者能够充分休息；协助取 半坐卧位，促进恶露排出。(2)增 加营养，提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，补充发热的消 耗，增强机体抵抗力，同时要保 证液体的摄入，必要时可通过静 脉输液补充液体。(3)妊娠、分娩 过程中注意预防感染，减少阴道 操作。产妇的便盆等用物应厂人 一物，用后消毒，防止交叉感染。 医护人员在操作过程中要严格执 行无菌操作原则，被污染的物品 要按规定处理，避免医源性感染。 44(1)行外阴癌根治术的患者在 术后三个月需返院复诊，以全面 评估术后恢复情况。并给予具体 指导。(2)放疗后随访时间应为放 疗后第 1、第 3、第 6 个月各一次， 以后每 6 个月 12 次，最好随访 到五年。(3)随访内容包括放疗的 效果、副反应及有无复发的征象。 45(1)通过辅助检查手段明确原 因。(2)用缩宫素促进子宫收缩， 抗生素控制感染，用止血药以减 少出血。(3)刮宫止血同时刮出物 应送病理检查。(4)必要时行子宫 全切术。 五、论述题(本大题共 2 小题，每 小题 10 分，共 20 分。) 46一孕妇，妊娠 40 周临产，出 现继发性协调性子宫收缩乏力， 胎心胎位正常，无头盆不称。请 制订目前该病人的护理诊断和护 理措施。 47初产妇，26 岁，农民，宫内 孕 39 周临产，在家分娩。因宫缩 不佳于临产后 7h，接生人员给予 催产素 10U 肌内注射，宫缩加强， 产妇感疼痛难忍，烦躁不安，未 给处理，又经 2h，产妇突感一阵 剧烈腹痛，伴少量阴道流血并 有短时晕厥，急送入院。入院后 查体：T36.7，P102 次分， BP11.36.4kPa，贫血貌，下腹 压痛、反跳痛。胎体触诊明显、 胎心消失。(1)造成该问题的原因 是什么?(2)目前该患者首要的护 理诊断、护理目标是什么?(3)应 采取哪些护理措施? 46(1)护理诊断：疼痛。有 感染的危险。潜在并发症：产 后出血等。(2)护理措施：第一 产程：a加强产时监护，观察子 宫收缩节律性、对称性及极性、 频率和强度，定时听胎心音。 b预防宫缩乏力的发生，鼓励产 妇多进食，必要时可静脉补充营 养，给予 10葡萄糖液 500m1 内 加维生素 C2g，伴有酸中毒时补充 5碳酸氢钠，督促产妇及时排空 直肠和膀胱，初产妇宫口开大 3cm 以下，无禁忌证者可行肥皂水灌 肠；鼓励产妇宫缩时深呼吸，背 部按摩，腹部画线式按摩以减轻 疼痛；产妇也可在室内走动，但 应防止过度疲劳。必要时按医嘱 给予少量镇静剂。C提供心理支 持，鼓励孕妇参加分娩准备课程， 鼓励丈夫陪伴分娩。护理人员应 鼓励产妇及家属表达出他们担心 的事及其感觉。d加强宫缩，人 工破膜。遵医嘱给予缩宫素静脉 滴注，胎心良好、胎位正常、头 盆相称者，用缩宫素 2.5U 加入 5葡萄糖液 500m1 内，从每分钟 8 滴开始，根据宫缩情况进行调整， 一般维持在每 10 分钟有 3 次宫缩， 每次宫缩持续 3045 秒，使用缩 宫素时应有专人随时调整滴数， 并严密监测胎心、产妇血压及宫 缩情况。第二产程：做好阴道 助产和抢救新生儿的准备，第二 产程若无头盆不称，出现宫缩乏 力时，也应加强子宫收缩，给予 缩宫素静脉滴注以促进产程进展。 若胎头双顶径已通过坐骨棘平面， 协助医生行产钳术。第三产程： 为预防产后出血，当胎儿前肩娩 出时，给予缩宫素肌内注射，胎 盘娩出后，按摩子宫等。 47(1)该产妇发生了完全性子宫 破裂，造成子宫破裂的原因是滥 用缩宫剂。(2)该患者首要的护理 诊断是：组织灌流量不足。护理 目标是：手术前体液得到补充， 休克缓解或纠正。(3)护理措施： 按医嘱输血、输液、给氧、给药； 平卧位或头低位，注意保暖，密 切观察生命体征，定时测血压、 脉搏、呼吸、评估记录失血量； 尽快做好术前准备。 模拟试卷(三) 第部分选择题(40 分) 一、单项选择题(本大题共 30 小 题，每小题 1 分，共 30 分。在每 小题列出的四个备选项中只有一 个是符合题目要求的，请将其代 码填写在题后的括号内，错选、 多选或未选均无分。) 1由葡萄胎恶变成绒毛膜癌者约 占绒毛膜癌总发病率的【D】 A25B35C40D60 2侵蚀性葡萄胎最常发生在 【A】A良性葡萄胎后 B流产后 C足月产后 D异位妊娠后 3侵蚀性葡萄胎很早就可以转移， 常见的转移部位是【C】A膀胱 B腹股沟 C肺 D肾 4化疗药物外渗时护士应采取的 护理措施是【D】A继续静脉点 滴 B局部热敷 C拔针后不做处 理 D停止滴入，局部冷敷，并用 0.4普鲁卡因局部封闭 5某绒毛膜癌患者化疗应用的药 物是长春新碱，因护士操作不当 曾发生过药物外渗，用药 5 日时 患者出现恶心、呕吐等消化道副 反应，并见口腔内有散在溃疡面。 对口腔溃疡面的护理措施是【C】 A不处理 B普通饮食 C生理 盐水漱口，局部涂冰硼散 D正常 刷牙 6某女，已婚，停经 11 周，阴 道不规则流血 3 天，妇科门诊以 葡萄胎收住院。当日夜晚病人突 然发生急性下腹疼痛，最可能的 原因是【A】A黄素囊肿急性扭 转 B腹膜炎 C肝炎 D胃炎 7葡萄胎确诊后首选的处理方法 是【B】A化疗 B清宫 C抗生 素控制感染 D止血 8子宫肌瘤发病可能的相关因素 是【C】A早婚早育，性生活紊 乱 B高血压、糖尿病、肥胖 C体内雌激素水平过高 D饮食 环境 9与子宫肌瘤临床症状关系最密 切的是【B】A肌瘤数目 B肌瘤 生长部位 C肌瘤大小 D患者体 质 10黏膜下肌瘤的主要临床表现 是【D】A腹痛 B下腹部触及包 块 C膀胱或直肠压迫症状 D月 经增多或不规则出血 1140 岁妇女，平素月经周期规 律，经量中等，经期 34 日，普 查发现子宫肌瘤。患者咨询有关 信息，下列回答不妥的是【D】 A月经期间应多休息，避免疲劳 B肌瘤伴经量过多致贫血者可服 用铁剂 C子宫肌瘤为良性肿瘤， 其发生和生长主要与雌激素长期 刺激有关 D为防止恶变，一经确 诊即应手术 12妇科手术后早期下床活动的 目的是【D】A减轻伤口疼痛 B减轻病人的焦虑情绪 C调整 患者的身心健康 D避免下肢静脉 血栓形成 13赵女士，60 岁，绝经 12 年后 出现阴道流血，妇科检查：子宫 稍大，较软，附件(一)，首要怀 疑的疾病是【D】A老年性阴道 炎 B子宫肌瘤 C宫颈糜烂 D子宫内膜癌 14患者张某，56 岁，已绝经 10 年，几个月来常有少量不规则出 血，来院检查，诊断为子宫内膜 癌。下述不是该病特点的是【D】 A生长缓慢 B转移较晚 C绝 经后妇女多见 D疼痛出现较早 15宫颈癌的好发部位是【D】 A鳞状上皮 B柱状上皮 C非 典型增生区 D鳞、柱上皮交界处 16适用于各期宫颈癌治疗的方 法是【C】A激光治疗 B化学治 疗 C放射治疗 D宫颈癌广泛根 治术 17下列对诊断宫颈癌无意义的 项目是【B】A阴道镜检查 B腹 腔镜检查 C宫颈刮片细胞学检查 D宫颈活体组织检查 18关于卵巢肿瘤，下列何项错 误【B】A卵巢癌占卵巢恶性肿 瘤的绝大多数 B治疗以化疗为主 C成熟畸胎瘤是最常见的卵巢良 性肿瘤 D最常见的恶性肿瘤是浆 液性囊腺癌 19能检测肿瘤部位、大小、形 态及性质的检查方法是【A】AB 超 B下腹部平片 C腹腔镜 D盆腔检查 20女性生殖器中，最常见的良 性肿瘤为【B】A卵巢囊肿 B子 宫肌瘤 C畸胎瘤 D卵巢纤维瘤 21子宫内膜癌最常见的临床症 状为【C】A绝经后阴道出血 B接触性出血 C不规则阴道流 血 D月经量过多 22下列对妇女威胁最大的女性 生殖器恶性肿瘤是【C】A外阴 癌 B阴道癌 C卵巢癌 D子宫 内膜癌 23下列不属于尿瘘病人辅助检 查的方法是【D】A亚甲蓝试验 B靛胭脂试验 C膀胱镜检查 D腹腔镜检查 24在无排卵性功血激素治疗中 雌激素的作用是【A】A促进子 宫内膜增生 B抑制子宫内膜增生 C促进子宫内膜转化为分泌期 D抑制子宫内膜转化为分泌期 25围绝经期血管舒缩症状是 【C】A血压增高 B血压波动 C潮红、潮热 D假性心绞痛 26排卵性功血子宫内膜不规则 脱落的症状正确的是【A】A月 经周期正常，月经期延长 B月经 周期延长，经期正常 C月经周期 延长，月经期延长 D月经周期缩 短，经期正常 27下列哪种闭经类型最常见 【A】A下丘脑性闭经 B垂体性 闭经 C卵巢性闭经 D子宫性闭 经 28某患者膀胱阴道瘘的瘘孔在 膀胱后底部，现术后第三天，患 者应采取的体位是【A】A俯卧 位 B侧卧位 C仰卧位 D半卧 位 29排卵性功能失调性子宫出血 4 大多数发生在【B】A青春期妇 女 B育龄期妇女 C围绝经期妇 女 D任何年龄的妇女 30对于体内有一定水平的雌激 素但不排卵，且有生育要求的功 血患者，促排卵常用【C】A雌 激素 B孕激素 C氯米芬 D黄 体生成素 二、多项选择题(本大题共 5 小题， 每小题 2 分。共 10 分。在每小题 列出的五个备选项中至少有两个 是符合题目要求的，请将其代码 填写在题后的括号内，错选、多 选、少选或未选均无分。) 31子宫内膜癌常见的转移途径 有【AB】A淋巴转移 B直接蔓 延 C血行转移 D腹腔种植 E腹膜种植 32宫颈癌确诊的手段是【BD】 A阴道镜检查 B宫颈锥切送病 理 C宫颈刮片细胞学检查 D宫 颈及宫颈管活检 E碘试验 33子宫内膜异位症的发病机制 有【ABCD】A子宫内膜种植学说 B淋巴及静脉播散学说 C体腔 上皮化生学说 D免疫学说 E遗 传学说 34下列对功能失调性子宫出血 的描述正确的是【ABCD】A月经 周期长短不一 B经期延长 C经 量过多 D不规则阴道流血 E多 数为排卵性宫血 35下列说法正确的是【ABCE】 A雌激素实验的目的是为了了解 闭经是否由于体内缺乏雌激素或 子宫内膜缺陷 B垂体兴奋试验阴 性，则表明病变在垂体 C雌激素 实验停药后没有撤药性出血，重 复 12 次雌激素试验仍无出血提 示子宫内膜缺陷或遭受破坏 D垂 体兴奋试验阳性，则表明病变在 垂体 E垂体兴奋试验是为了了解 病变在垂体还是在下丘脑 第部分非选择题(60 分) 三、名词解释(本大题共 5 小题， 每小题 3 分，共 15 分。) 36侵蚀性葡萄胎 37不孕症 38围绝经期 39继发性闭经 40闭经 36,侵蚀性葡萄胎：是指葡萄胎组 织侵入子宫肌层引起组织坏死， 或转移至子宫以外，具有恶性肿 瘤行为。 37不孕症：凡婚后有正常性生 活，未采取避孕措施，同居 1 年 未怀孕者称不孕症。 38围绝经期：是妇女卵巢功能 逐渐衰退至完全消失的过渡时期， 包括从出现与绝经有关的内分泌、 生物学和临床特征起，至最后一 次月经后一年。 39继发性闭经：指在已建立周 期性月经以后，正常绝经期以前 的任何时间内(妊娠或哺乳期除外)， 月经停止 6 个月以上，或根据自 身月经周期计算停经 3 个周期以 上者。 40闭经：是妇科疾病中的常见 症状，并非一种独立疾病，表现 为无月经或月经停止。通常将闭 经分为原发性闭经和继发性闭经。 四、简答题(本大题共 5 小题，每 小题 5 分。共 25 分。) 41简述葡萄胎患者的临床表现。 42简述对葡萄胎病人的处理原 则。 43简述子宫内膜异位症的临床 症状。 44简述痛经常见的症状。 45简述功能失调性子宫出血的 治疗原则。 41(1)停经后阴道流血，为最常 见症状。(2)子宫异常增大、变软。 (3)妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病 征象。(4)卵巢黄素化囊肿。(5) 腹痛。(6)甲状腺功能亢进征象。 (7)部分性葡萄胎。 42(1)清宫，葡萄胎一经确诊应 迅速清除子宫腔内容物，清宫不 易一次吸干净，一般于 1 周后行 第二次刮宫。(2)子宫切除术，年 龄较大且无生育要求者可切除子 宫，保留正常卵巢。(3)黄素化囊 肿，黄素化囊肿一般不需处理。 如发生扭转且卵巢血运发生障碍 应切除一侧卵巢。(4)预防性化疗， 适用于有高危因素和随访有困难 的患者。 43(1)痛经。(2)月经失调。(3) 不孕。(4)性交痛。 44(1)月经期下腹部疼痛。(2) 恶心、呕吐。(3)头痛。(4)妇科 检查一般无异常发现。 45无排卵性功血患者，在青春 期以止血、调整月经周期及促排 卵为主。绝经过渡期只止血和调 整月经周期。排卵性功血主要调 节黄体功能。 五、论述题(本大题共 2 小题。每 小题 10 分，共 20 分。) 46如何对尿瘘术后的患者进行 护理? 47患者，女，44 岁，因经量增 多，经期延长 2 年，症状加重 6 个月入院求治。2 年前开始出现月 经量增多，近 6 个月经期延长、 周期缩短为 67/1617 天，量 多伴血块，常感头晕、乏力、心 悸。月经史：14 右 56/2526 天，量中，经期无不适。末次月 经 2009 年 3 月 25 日。生育史： 2-0-1-2，末次人工流产于 1996 年，采用避孕套避孕。体检：贫 血貌。子宫前位，约妊 5 个月大 小，宫体表面呈结节感、质硬、 宫体活动度好，无明显压痛。实 验室检查：血红蛋白 82gL。病 人入院后睡眠差，经常询问“能 否吃止血药治疗，我怕手术会疼 痛，还可能影响今后正常生活” 。 要求：(1)列出可能的医疗诊断。 (2)列出两个可能的护理诊断。(3)针 对上述护理诊断制定护理措施(至 少 4 条)。 46(1)保留尿管患者的护理；除 按一般外阴、阴道手术患者护理 常规护理外，应特别注意避免尿 管脱落，保持尿管通畅，以免膀 胱过度充盈影响伤口的愈合。尿 管一般留置 1014 天，然后夹闭， 试验自行排尿，如无困难，可拔 除尿管，拔管后协助患者 12h 排尿 1 次，然后逐步延长排尿间 隔时间。由于腹压增加会导致尿 管脱落，影响伤口愈合，故应积 极预防咳嗽、便秘，避免下蹲等 增加腹压的动作。(2)适当体位： 应根据患者瘘孔的位置决定体位， 一般采取使瘘孔高于尿液面的卧 位。膀胱阴道瘘如瘘孔在膀胱后 底部者，应取俯卧位；瘘孔在侧 面者应健侧卧位 7 日，以减少尿 液对修补伤口的浸泡，加速伤口 愈合。(3)预防感染：术后每日补 液量不应少于 3000m1，目的是增 加尿量，稀释尿液，起到冲洗膀 胱的作用，防止发生尿路感染。 外阴部应每日擦洗干净，遵医嘱 给予广谱抗生素预防感染。 47(1)子宫肌瘤。(2)护理诊断： 有感染的危险：与贫血有关。 恐惧：与手术有关。(3)护理诊 断相对应的护理措施：心理支 持。给患者提供信息，增强信 心。鼓励参与决策过程。严 密观察病情：a评估出血量，遵 医嘱用药止血；必要时输血、补 液、抗感染或准备刮宫。b纠正 贫血状态，做好饮食指导，保持 血压正常。C肌瘤脱出阴道者， 观察阴道流血的量、性质、颜色， 保持局部清洁，防止感染。d浆 膜下肌瘤观察有无腹痛，及时发 现肌瘤蒂扭转。对于经阴道手 术者术后应注意观察有无阴道出 血，按阴道手术护理，对子宫全 切或肌瘤切除者，按腹部手术护 理。提供随访及出院指导：a. 随访观察者应 36 个月定期复查， 及时修正治疗方案。b向患者介 绍药物名称、用药目的、剂量、 方法、副反应及应对措施；雄激 素每月总剂量应控制在 300mg 以 内。C术后 1 个月复查，出现异 常症状及时随诊。 模拟试卷(四) 第部分选择题(40 分) 一、单项选择题(本大题共 30 小 题，每小题 1 分，共 30 分。在每 小题列出的四个备选项中只有一 个是符合题目要求的。请将其代 码填写在题后的括号内，错选、 多选或未选均无分。) 1妇科腹部手术前一日监测患者 体温几次【C】A1 次 B2 次 C3 次 D4 次 2妇科腹部手术术前配血 2000m1 需抽多少血标本【B】A1 管 B2 管 C3 管 D4 管 3关于腹部手术患者的护理措施 中错误的是【B】A硬膜外手术 者，去枕平卧 68hB应每小时 监测一次血压、脉搏、呼吸，直 至平稳 C患者麻醉作用消失后， 通常在 24h 内伤口疼痛最为明显 D通常在术后 24h 拔除导尿 4妇科阴式手术患者阴道引流管 拔管的指征正确的是【C】A引 流量 12h110 次分 C休息时呼吸20 次分 D肝 脾大，有压痛 15初产妇，宫内孕 40 周，临产 17h 后，宫口开大 3cm，胎膜未破， 头先露，s0，宫缩弱、规律， 间歇期不能完全松弛。此孕妇目 前子宫收缩的情况是【B】A协 调性子宫收缩乏力 B不协调性子 宫收缩乏力 C协调性子宫收缩过 强 D不协调性子宫收缩过强 16胎头下降延缓是指【C】 A初产妇潜伏晚期胎头下降速度 每小时小于 1cmB初产妇潜伏晚 期胎头下降速度每小时小于 2cmC初产妇活跃晚期胎头下降 速度每小时小于 1cmr)初产妇活 跃晚期胎头下降速度每小时小于 2cm 17催产素加强子宫收缩的最佳 标准是【C】A宫缩持续 1 分钟， 间歇 2 分钟 B宫缩超过 1 分钟， 间歇少于 2 分钟 C宫缩持续 4060 秒，间歇 24 分钟 D宫 缩持续 40 秒以下，间歇 1 分钟 18初产妇呈尖腹、经产妇呈悬 垂腹，提示可能有【C】A中骨 盆狭窄 B出口狭窄 C均小骨盆 D漏斗骨盆 19产妇王女士，产后 2 周出现 弛张热，下腹疼痛并且压痛明显， 下肢肿胀、疼痛、皮肤紧张发白。 最可能的诊断是【B】A子宫肌 炎 B血栓性静脉炎 C急性盆腔 结缔组织炎 D急性盆腔腹膜炎 20最常见的外阴癌是【C】 A恶性黑色素瘤 B基底细胞癌 C外阴鳞状细胞癌 D前庭大腺 癌 21外阴癌极少见的转移途径是 【A】A血行转移 B淋巴转移 C直接浸润 D直接蔓延 22外阴癌手术后外阴伤口拆线 的时间是【A】A5 天 B7 天 C10 天 D2 周 23子宫肌瘤最常见的临床症状 是【A】A月经改变 B下腹包块 C白带增多 D腹痛、腰酸、下 腹坠胀 24诊断子宫内膜癌最常用的方 法是【D】A涂片细胞学检查 B宫腔镜检查 C宫腔碘油造影 D分段刮宫 25妇科恶性肿瘤死亡率最高的 是【B】A宫颈癌 B卵巢癌 C子宫内膜癌 D外阴癌 26女性不孕最常见的病因是 【D】A子宫黏膜下肌瘤 B阴道 炎 C慢性宫颈炎 D输卵管因素 27继发性痛经和不孕并存的病 人，多见于以下哪种疾病【D】 A子宫肌瘤 B多囊卵巢综合征 C黄体发育不全 D子宫内膜异 位症 28放置宫内节育器最适宜的时 间是【C】A月经来潮前 37 天 B排卵前 37 天 C月经干净后 37 天 D排卵后 37 天 29为产后妇女行输卵管结扎术 的最佳时间是分娩后【B】A24h 内 B48h 内 C72h 内 D1 周内 30刮宫时间过长，用力过大导 致人流后周期性下腹痛，此时最 可能的并发症是【A】A宫颈管 及宫腔粘连 B感染 C流产不全 D血压过高 二、多项选择题(本大题共 5 小题， 每小题 2 分，共 10 分。在每小题 列出的五个备选项中至少有两个 是符合题目要求的，请将其代码 填写在题后的括号内。错选、多 选、少选或未选均无分。) 31关于阴道灌洗下列叙述正确 的是【BCDE】A宫颈癌病人有活 动性出血者可行阴道灌洗以避免 感染 B低位阴道灌洗时灌洗筒高 度不超过 30cm；C灌洗溶液量为 5001000m1，温度为 42左右 D灌洗时可以先冲洗外阴，再冲 洗阴道 E灌洗筒的高度距床面不 能超过 70cm 以免压力过大 32下列哪些是心脏病孕产妇最 危险的时期【BCD】A妊娠第 6 周 B妊娠 3234 周 C分娩期 D产褥期最初 3 日 E产后哺乳 期 33会阴擦洗的目的包括【ABE】 A保持会阴及肛门部清洁 B促 进患者舒适和会阴伤口愈合 C缓 解局部充 mD控制和治疗炎症 E防止生殖系统、泌尿系统的逆 行感染 34下列哪些是妊高征的主要临 床表现【ABC】A高血压 B蛋白 尿 C水肿 D心衰 E肾衰 35羊水过多与下列哪些因素有 关【ABCDE】A胎儿畸形和染色 体异常 B双胎妊娠 C胎盘脐带 病变 D特发性羊水过多 E孕妇 糖尿病 第部分非选择题(60 分) 三、名词解释(本大题共 5 小题， 每小题 3 分，共 15 分。) 36产褥感染 37子宫内膜癌 38异常分娩 39痛经 40胎头下降停滞 36.产褥感染：是指在分娩和产褥 期病原体侵入生殖道引起的局部 或全身性的炎症反应。 37子宫内膜癌：是发生于子宫 体的内膜层，以腺癌为主，又称 子宫体癌，是女性生殖器三大恶 性肿瘤之一。 38异常分娩，影响分娩的主要 因素为产力、产道、胎儿及精神 心理因素，其中任何一个或一个 以上的因素发生异常或各因素之 间不能协调而使分娩受阻，称为 异常分娩，又称难产。 39痛经：为妇科最常见的症状 之一，是指行经前后或月经期出 现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其 他不适，程度严重影响生活和工 作质量者。 40胎头下降停滞：活跃期晚期 胎头不下降，停在原处达 1h 以上。 四、简答题(本大题共 5 小题。每 小题 5 分，共 25 分。) 41简述对侵蚀性葡萄胎和绒癌 病人的健康教育的内容。 42简述出宫内节育器的避孕机 制。 43简述宫颈癌常见的临床症状。 44先兆流产孕妇的护理措施是 什么? 45简述妇科腹部手术的类型。 41(1)鼓励患者进食高蛋白、高 维生素、易消化的饮食，以增强 机体的抵抗力，注意休息。(2)保 持外阴清洁，节制性生活，以防 感染，落实避孕措施。(3)出院后 严密随访，第一年每月随访 1 次， 1 年后每 3 个月 1 次，持续 3 年， 再每年 1 次至 5 年，此后每两年 1 次。 42(1)受精卵着床受阻：主要是 子宫内膜长期受异物刺激引起一 种无菌性炎性反应，即使受精卵 运行速度与子宫内膜发育不同步， 从而影响着床。(2)带铜宫内节育 器避孕原理：铜离子可以影响精 子获能，增强避孕效果。(3)含孕 激素的宫内节育器避孕原理：孕 酮主要引起子宫内膜腺体萎缩和 间质蜕膜化，不利于受精卵着床， 同时宫颈黏液变稠妨碍精子运行， 还可对精子的代谢产生影响。 43(1)阴道流血：早期表现为接 触性出血。以后表现为不规则出 血。(2)阴道排液：白色或血性， 有腥臭味。发生在阴道流血后， 晚期可出现大量脓性或米汤样恶 臭白带。(3)疼痛：晚期可出现疼 痛，可出现严重持续性腰骶部或 坐骨神经痛。癌症晚期患者，表 现为全身衰竭等恶病质状态。 44(1)卧床休息，禁止性生活， 禁用肥皂水灌肠，减少各种刺激。 (2)随时评估孕妇的病情变化，遵 医瞩给予保胎药物及适量镇静剂。 (3)观察孕妇的情绪变化，稳定孕 妇情绪，增强保胎信心，取得孕 妇及家属的理解和配合。 45妇科腹部手术主要有剖腹探 查术、子宫根治术、剖宫产术、 次全子宫切除术、全子宫切除术、 附件切除术、次全子宫及附件切 除术、全子宫及附件切除术等。 五、论述题(本大题共 2 小题。每 小题 10 分。共 20 分。) 12 46王某，确诊为功血患者，试 述功血的护理措施。 47初产妇王某，37 岁，宫内孕 39 周自然分娩。因第二产程延长， 行胎吸分娩，新生儿体重 4000g。 第三产程出血约 70m1。胎盘娩出 后 2h 阴道出血量大约 400m1，当 时测血压 9060mmHg，脉搏 90 次 分，腹部按摩后测得宫底高度 在脐平。及时给予按摩子宫和遵 医嘱催产素静脉点滴。产后 8h 病 人下床活动时突然阴道大量流血， 估计 100m1。测血常规提示血红蛋 白 106gL。(1)请列出两个可能 的医疗诊断。(2)对于此类病人应 如何预防分娩期并发症的发生? 46(1)一般护理：加强营 养注意休息：患者应卧床休息， 睡眠充足；补充营养，纠正偏食， 鼓励多食高蛋白及含铁高的饮食， 预防和治疗贫血。预防感染， 做好局部清洁卫生：大便后可用 1：5000 高锰酸钾液由外阴前方向 肛门部清洗。禁止盆浴，可淋浴 或擦浴，禁止性生活；禁用不消 毒的器械或手套进入阴道内作检 查或治疗操作。提供心理支持， 减轻患者的不安和焦虑心理，使 患者和家属了解本病并能够积极 配合治疗。遵医嘱按时按量服 药，避免漏服和随意停药；发现 有药物副反应或有不规则阴道出 血者，应及时给予处理。(2)大出 血患者的护理：患者应绝对卧 床休息，取平卧或仰卧位。观 察血压、脉搏、呼吸及意识状态， 有无冷汗、发绀、恶心、呕吐等； 保留会阴垫，准确记录出血量。 做好出血的抢救准备。遵医嘱 给氧，建立静脉通路，做好输液 及输血准备。做好手术止血准 备。及时与家属联系并取得其 配合和理解。 47(1)医疗诊断：产后出血；巨 大儿。(2)应从以下几个环节人手 进行预防分娩期并发症的发生： 重视产前保健，对有凝血功能 障碍的患者，应治疗后再受孕， 必要时于早孕时终止妊娠。对高 危妊娠者如妊娠期高血压疾病、 肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、 羊水过多的孕妇应加强产前检查， 提前入院。宣传计划生育，减少 人工流产次数。提高助产质量， 严密观察及正确处理产程。第一 产程中合理应用子宫收缩药物和 镇静剂，注意产妇饮食，防止产 程延长和产妇过度疲劳。第二产 程中根据胎儿大小掌握会阴切开 时机，认真保护会阴，阴道检查 及阴道手术应操作规范；指导产 妇正确屏气及使用腹压，胎头、 胎肩娩出要慢，并于胎肩娩出后 立即肌注或静脉滴注缩宫素。第 三产程是预防产后出血的关键， 不要过早牵拉脐带，胎儿娩出后， 正确处理胎盘和测量出血量。若 流血量不多，可等待 15 分钟，若 流血量多立即查明原因，及时 处理。胎盘娩出后仔细检查胎盘、 胎膜以及软产道。加强产后观 察，产后 2h 是产后出血发生的高 峰，这个时间内产妇仍需留在产 房接受监护，密切观察产妇的子 宫收缩、阴道出血及会阴伤口情 况，监测生命体征，并督促产妇 及时排空膀胱，早期哺乳，可刺 激子宫收缩，减少阴道出血量。 模拟试卷(十) 第部分选择题(40 分) 一、单项选择题(本大题共 30 小 题，每小题 1 分，共 30 分。在每 小题列出的四个备选项中只有一 个是符合题目要求的，请将其代 码填写在题后的括号内，错选、 多选或未选均无分。) 1妊高征治疗的首选药物是 【C】A硫酸氢钠 B硫酸锌 C硫酸镁 D。Ca2+剂 2输卵管妊娠发生的部位最多见 的是【B】A间质部 B壶腹部 C峡部 D伞部 3下列哪项不是前置胎盘的典型 临床症状【D】A无诱因 B无痛 性 C反复阴道流血 D下腹疼痛 4对于不全流产孕妇，一经确诊， 护士需【B】A嘱孕妇休息 B及 时做好清除宫内残留组织的准备 C减少刺激 D加强心理护理， 增强保胎信心 5下列哪项不是妊高征的病因学 说【C】A免疫学说 B氧化应激 学说 C变应医学说 D遗传学说 6初孕妇，宫内孕 32 周，12h 前 手提重物劳动时，突然发