在卫生系统党建暨卫生工作推进会上的讲话

在卫生系统党建暨卫生工作推进会上的讲话 薛中洲 二八年五月十一日 一、关于当前疾病控制工作的要求 时间过去快 5 个月了，回顾 5 个月来的疾控工作，大部分 基本按照年初下发的目标，按序时向前推进，但也有一些工作 推进速度不快，也不平衡，如结核病发现率不高，1-4 月份定诊 活动性肺结核病人 189 例，其中总涂阳 159 例、初阳 132 例、 涂阴 30 例，分别占全年任务的 21.2%、33.1%、35.3%、7.3%， 有 6 个单位至今发现数为 0，结核病示范区建设启动缓慢；儿童 扩大免疫工作进展不平衡，收费行为不规范；艾滋宣传示范村 未全面启动等。为确保如期完成今年的各项疾控工作，现就有 关工作提出要求如下： （一）扩大免疫规划工作 1、加快扩大免疫规划信息系统推进速度。免疫规划信息 系统硬件系统建设上多数单位是迅速的，配备是及时的，网络 是通畅的，但也有个别单位硬件配备不全，接种数据安全得不 到保障。通过一段时间的实施，目前存在的主要问题是使用不 正常，先进的手段成摆设，要强化计免信息管理人员的培训， 确保在本月的最后一个接种日能达到正常使用预防接种信息 系统的目标，并及时上传接种数据，提高扩大免疫规划的信息 化管理水平。 2 2、规范扩大免疫规划服务行为。从 5 月 1 日起我市已正 式实施儿童扩大免疫规划，一类疫苗由 8 种增加到 11 种，预 防 12 种疾病。根据江苏省扩大免疫规划实施方案要求，在此 我局再次明确提出，各预防接种单位在接种日接种一类疫苗不 得收取任何费用，更不得搭车收费；确需接种二类疫苗的不得 与一类疫苗同时接种，另外选择接种日，并向我局申报，批准 后实施。要高度重视预防接种的安全管理，强化对各个环节的 监控，要严抓种前体检、告知、规范接种、留观等环节，确保接 种安全无差错。 （二）急性传染病防治工作 1、扎实开展好手口足病的防控工作。我局近期就手口足 病防控工作已下发文件、召开了专题会议，今天的会议上我想 说的是希望大家引起高度重视，当前防病形势要求我们要有高 度的政治敏感性，在座的各位要知道我们是手口足病防控工作 的第一责任人，在强化防治工作责任分解的同时，要根据方案 及防治指南要求做好各项防治工作的落实，要加强辖区内手口 足病的监测，认真执行日报告制度，发现可疑病例要做好院内 会诊，隔离治疗，并及时报告，特别是发现聚集性病例时，要及 时向我局和疾控中心报告，以便及早处置，控制不良影响。 2、霍乱等夏季急性肠道传染病的防治。我市是老疫区，防 治工作的弦要紧绷，肠道门诊各单位均已开诊，是否符合 “五 有” 要求，各位回去后要进行回头看。加 强病原检索，1 个月的 监测期下来了，全市达不到序时要求，39 个医疗单位只有 18 个单位有腹泻病病例报告， 9 个医疗单位有粪样送检，希望各 3 地要紧扣我局下达的腹泻病人采样任务指标，按序时进度进行 采样送检，要确保完成任务。各单位要加强疫情值班，建立 24 小时值班制度，确保疫情电话的畅通，并及时将疫情电话上报 市疾控中心。进一步抓好霍乱、禽流感防治的演练，备齐各种 有效的抢救药械，加强队伍的培训工作，确保拉得出、打得响。 3、戊型肝炎项目工作。这项国内影响较大的项目对我们卫 生系统工作也是一次能力的检阅，我们有 11 个镇参与了戊型 肝炎项目工作，通过在座的共同努力，举全市之力，第一阶段 疫苗接种工作取了令人满意的成绩，先后组织大规模接种三次， 共完成 30 多万人次的接种量，第三次接种期间国家药监局、科 技部、厦门大学、省疾控多部门专家到现场进行了考察，并对 我市的现场接种组织工作给予了充分的肯定；第二阶段工作从 6 月 1 日起又要正式启动，主要是戊型肝炎病例监测和三级以 上不良事件观察，为开展好监测工作，请承担项目的镇，要强 化对村级监测工作的指导，要对前一阶段工作进行回顾和总结， 并做好对村工作完成情况的考核与劳务费用的兑现（项目经费 上级是要审计的），同时要组织好即将开展的监测阶段和三级 以上不良事件观察的培训，要制定监测工作考核标准，确保项 目工作取得圆满成功。为保证工作的顺利开展，我局也将对第 一阶段工作进行总结表彰，对监测阶段的工作制定方案、进行 培训、开展阶段工作督查与考评，确保此项工作取得实实在在 的效果。 （三）慢性传染病防治工作 1、结核病防治 4 大力推进病人发现和扎实开展病人系统管理工作。病人 发现任务是结防工作的硬指标，各单位要想方设法发现病人。 途径有二，一是抓村级，重点对象是老结核病人及其密切接触 者，要加强对村医生截留可疑病人的管理，村级要做到“每咳荐 透” ，及 时转诊病人；二是抓院内，临床医生、放射医生是关键， 要做好配合与协调，要落实好相关的责任，要做好转诊到位的 跟踪与管理，确保 5 日转诊到位率。作为主要领导我们的责任 是要将结核病的管理工作摆上议事日程，要经常了解工作的进 度和质量，要督查村级、院内各个环节的工作完成情况，确保 病人的发现率、系统管理率，如期完成工作任务。 迅速启动结防示范区争创工作。年初我局就结核病工作 专题下发了考核奖惩细则，将示范区争创工作纳入到考核奖惩 的范畴，6 月份我局将在时堰、台南、广山、唐洋、新曹五个结 防示范区的基础上，先期再创建五烈、富东、曹丿三个示范区。 请上述八个单位对照创建要求建立结核病人“健康之家” ，配备 结核病人督导服药箱，认真做好病人发现、报告转诊工作，严 格按要求系统管理病人。在各地争创的基础上，我局将选择示 范区争创典型单位召开现场会，推广其先进经验和做法，促进 其他单位参与创建工作。 2、寄地防 寄地防工作有一定的时间性，5-10 月份是防治工作的关键 时期，请各单位要按照东卫200887 、88 号文件精神认真抓好 寄地防工作的落实，全面完成驱虫和尿碘任务数。 （四）性病艾滋病麻风病防治工作 5 我市是艾滋病发病的大市，绝对数居盐城之首，防治任务 艰巨，各单位要按照年初艾滋病宣传教育示范村或社区建设要 求的抓紧建成艾滋病宣传教育示范村或社区，目前只上报了四 灶、台南 2 家，要加强艾滋病防治知识的宣传力度，努力提高 各类人群的艾滋病防治知识知晓率；艾滋病咨询工作今年虽未 下达任务，但要主动搜索和动员求询者主动接受转介服务，目 前各镇级咨询点都未能转介 VCT 求询者；要规范性病疫情的 报告和管理，特别是尖锐湿疣等 5 种监测性病的报告，到目前 全市 5 种监测性病的报告除疾控中心门诊、富安中心卫生院有 病例报告外，其它单位均未有病例报告，这种现象不符合疾病 的发病和就诊分布规律；要加强艾滋病的监测工作，有条件的 单位要积极主动申报艾滋病初筛实验室，已建成的或待验收的 共 7 家艾滋病初筛实验室，要加强管理，注重质量控制和规范 化建设，提高监测工作的质量；要加强麻风监测工作，强化麻风 疑似病例筛查报告的质量、数量和序时进度，到目前全市共筛 查报告麻风疑似病例 9 例，报病的单位仅 4 家，有个别单位连 续几年都没有疑似病例筛查报告。 （五）慢病防治工作 慢病防治工作是农村基本公共卫生服务的重要内容，各地 要以农村基本公共卫生服务为抓手，以 60 岁以上人群健康档 的建立为重点；强化高血压的登记与报告，要将高血压防治工 作逐步向社区服务站拓展；要认真做好死亡医学证明的填报告 工作，确保及时准确；要继续做好糖尿病、肿瘤等慢病的防治工 作，有力推动慢病防治工作水平的提高。 6 二、关于卫生监督工作 当前及今后一段时期，要重点抓好以下四个方面的工作： 1、巩固食品安全及餐饮消费安全专项整治行动成果，进一 步提高食品卫生监管水平。一是继续推行和完善餐饮业食品索 证制度、从业人员健康管理制度、卫生监督公示制度，进一步 规范餐饮单位经营行为，促进餐饮行业整体卫生水平的提高。 要积极推广去年专项整治行动中的“上手、上档、上墙” 等做法 （即培训材料人手一册，各类卫生管理档案健全，卫生组织、5 种制度、食品安全承诺书、卫生许可证及量化分级标志等在醒 目位置处张贴上墙），实行食品安全长效管理。二是重点加强对 农村、学校等一些薄弱环节和重点地区、重点人群的餐饮卫生 规范化管理，做好食物中毒防控工作。随着气温的逐渐升高以 及中高考和奥运会的临近，食品安全监管形势面临着许多不确 定性，各单位一定要高度重视，决不可掉以轻心。尤其要加强 学校食品卫生和饮用水卫生监管，确保万无一失。三是要积极 配合市卫生监督所做好各项健康相关产品的卫生抽检工作，确 保按时、足量完成上级下达的卫生抽检任务。四是要进一步调 动基层参与食品卫生工作的积极性，增强行政执法工作的主动 性和针对性，及时查处各类食品卫生违法案件。 2、采取有力措施，切实加强职业病防治工作。职业病防治 工作是今年卫生监督工作的重点之一。年初，局下发的卫生监 督工作要点已有明确要求。当前，各单位要按照东卫200884 号文件要求，认真做好辖区内工业企业和放射诊疗单位职业危 害情况调查工作，建立健全管理档案。要把宣传普及职业病防 7 治法律法规和职业病防治知识、落实职业病防治工作措施、强 化用人单位的职业病防治主体责任意识、提高劳动者的健康权 益意识和自我保护意识，作为职业病防治工作的突破口，努力 营造有利于开展工作的良好氛围。要注意工作方式，强化服务 意识，严格遵守涉企检查申报制等优化发展环境规定。 3、加大医疗服务监管力度，规范医疗市场秩序。第一，要 狠抓日常监督落实，巩固专项行动成果。要广泛发动基层群众， 特别是发挥乡村医生的积极作用，主动发现各类无证行医行为， 为卫生监督部门及时查处提供有利条件。第二，要加强行业自 律，规范执业、用人行为，自觉做到依法行医。第三，要高度重 视传染病防治监督工作，认真落实各项传染病防治工作措施， 确保不发生重大传染病疫情。 4、以推进农村基本公共卫生服务项目为抓手，提高农村卫 生监督工作整体水平。各单位要围绕东卫200752 号东台市 农村基本公共卫生服务项目工作考核考评细则下达的卫生监 督任务指标，精心组织实施，确保各项工作有序开展。当前，我 市农村卫生监督工作仍然存在工作开展不平衡、 “五小” 单位无 证经营、卫生条件差、制售有毒有害食品、假冒伪劣食品违法 活动屡禁不止等突出问题，有些问题在部分乡镇还比较严重。 前不久，有政协委员提案，涉及农村病死畜禽问题，希望引起 大家的高度重视，认真履行我们卫生部门应有的责任。因此， 各单位要进一步突出工作重点，狠抓本单位、本辖区内卫生监 督工作中的难点和薄弱环节，力争有某些方面有所建树、有所 突破。要加强对村级社区卫生服务站的指导和督查，不断提高 8 村级社区卫生服务站的公共卫生管理水平。通过推进农村基本 公共卫生服务项目工程，促进农村卫生监督工作上水平、登台 阶。 三、关于血防工作 （一）血吸虫病严重危害人民健康，影响经济和社会发展 搞好血防工作是实践“三个代表” 、落实 “三农”政策的具体 体现。在大家的共同努力下，我市已于 2007 年 5 月 19 日顺利 通过省“血吸虫病阻断传播” 达标考核验 收，取得了新的阶段性 防治成果。但是，血防工作受经济、社会、自然、科技等诸多因 素的影响，随着社会经济的发展，人口、商品流通的日益频繁， 血吸虫病疫情具有一定的反复性，从而决定了血防工作具有复 杂性、长期性和艰巨性的特点。五十多年的防治经验已经深刻 地证明了这一点。 近年来，长江上游的湖北、湖南、四川、安徽等省，由于多 种原因，血吸虫病疫情呈现回升趋势。我省江滩钉螺面积居高 不下，阳性钉螺面积呈上升势头，这给我市血防工作造成了严 重威胁。首先，我市大面积的螺情虽已得到控制，但零散环境、 特别历史未改造有螺环境极有复现的可能。其次，迁进的三峡 移民和上万计的流动人口，加大了血防工作的难度，成为输入 传染源的重大隐患。第三，少数同志有麻痹思想和厌战情绪， 对工作认识不足，重视不够，也成为防治成果进一步巩固的重 要障碍。对此，我们要进一步增强血防意识，确保思想上不松 懈，认真搞好巩固监测阶段的各项工作，不断巩固和发展我市 血防工作成果。 9 （二）进一步稳定和加强血防队伍，确保巩固监测工作的需 要 血吸虫病监测巩固工作，是一项技术性很强的专业性工作， 必须要有一支精干的专业技术队伍，才能完成各项监测巩固任 务。因此，各镇要结合城乡基本公共卫生服务体系建设，在现 有专业队伍基础上，不断营造良好工作环境，改善工作条件， 稳定和充实业务人员，加强专业知识和专业技能培训，特别是 刚参加工作的青年人和新调整进来人员的血防业务和新知识、 新技能培训，不断提高血防队伍的政治和业务素质，为做好血 防监测巩固工作提供强有力的技术保障，确保我市阻断血吸虫 病传播成果得到持续巩固。 （三）进一步加强血防工作力度，狠抓各项防治措施的落实 1、把握时机，精心组织查螺灭螺。全市春季查灭螺工作已 基本结束，从总体情况看，各镇都能根据市下达的方案，在规 定时间内开展并完成村自查、镇复查和巩固性灭螺任务。但是 少数单位有走过场现象，有的单位在巩固灭螺工作上还抓得不 紧，希望各单位回头看一看，认真总结，拾遗补缺。在螺情调查 方面：是否有不放心的地方，是否有漏查查漏环境；在灭螺方面： 是否按照“ 以灭代查 ”的要求灭完规定的面 积和遍数，灭螺的质 量是否达到要求，确保查灭螺工作效果。 2、合理规划，开展历史有螺环境改造。历史未改造环境是 我市螺情反复的关键，但我市的地质条件复杂，环境类型多样， 因而要合理规划，采取吸淤填埋、开挖鱼塘、蟹池或水泥硬质 化等不同方式加快历史有螺环境改造，消除钉螺复现隐患。 10 3、紧扣任务，加强传染源监测。我市已多年未发现本地感 染病人，血防查病监测应重点放在往来疫区的流动人群，方法 上应以常年门诊监测为主。全市各医疗单位要常年开展门诊血 吸虫病检查，凡是发现疑似血吸虫病病人（包括肝脾肿大、有粘 液血便、不明原因发热、嗜酸粒细胞增高等），均进行免疫学或 病原学检查。发现病原者，及时网络报告并通知市疾控中心， 同时进行病史追综或流行病学调查和组织治疗。最近，市即将 开展晚期血吸虫病调查工作，各镇必须高度重视，按照方案 要求，认真开展调查和晚血病人体格检查，确保完成调查任务。 4、推进血防改厕，加强人畜粪便管理。加强人畜粪便管理 是控制和消灭传染源的主要方法，在血防历史流行镇要结合新 农村和中心村建设，因地制宜地推进血防改厕工作的深入开