普外科重症急腹症急诊手术护理问题及方法探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 普外科重症急腹症急诊手术护理问 题及方法探讨 【关键词】普外科；重症；急腹 症；急诊手术；护理 中国论文网 /6/view-12986940.htm doi：10.3969/j.issn.1004- 7484（s）.2014.05.483 文章编号：1004- 7484（2014）-05-2777-02 对普外科重症 急腹症急诊手术护理问题进行客观分析， 并且提出解决措施。通过对我我院 124 名重症患者的手术护理工作经验的总结， 针对病人实际情况改善护理方式，降低 患者死亡率。经过一系列的护理改善工 作，整体的护理质量得到了提升。并且 得出结论：患者治疗过程出现的休克情 况要及早预防，并且不断完善手术室急 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 诊绿色通道的管理。具体研究成果如下。 1 研究患者的资料 124 位患者中男性 98 例，女性 26 例，平均年龄（37.99.8）岁，经过 前期诊断，闭合性腹部出现外伤或者破 裂患者 37 例，开放性腹部外伤或破裂 患者 30 例，胆道病患 10 例，其他类型 患者 47 例，并且伴随其他病症如失血 或者感染引起的休克、多器官衰竭、肾 功能衰竭等。最终治疗成功 112 例，病 情稳定 7 例，术中未发生死亡现象，术 后死亡 5 例，死亡原因主要是失血过多 引起的内脏器衰竭、腹膜炎引起的感染， 内脏器衰竭。 2 手术护理问题及对策 2.1 情绪不稳定较多患者会在治 疗过程中产生心理障碍，主要是对自身 健康状况的担忧，由于对于病情缺乏理 解，长期以来导致情绪崩溃，给护理工 作带来了一定的难度。针对此现象护理 人员采取了一定的解决措施，主要包括： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 第一，对护理人员开展系统的培训，使 其明白患者由于心理障碍产生的拒绝治 疗或者消极治疗给医师治疗工作的难度， 并且心理障碍严重会直接导致病情加重 增加死亡概率。第二，调整护理工作的 结构，着重强调对患者的心理建设。为 了将这两点措施在实际护理工作中贯彻 落实，具体采取以下措施。 首先要求护理人员在与患者沟通 时保持良好的精神风貌，从而改善患者 因缺乏安全感而导致的不良情绪。同时 耐心解答患者的问题，以此消除患者对 病情的错误认识和消极情绪，让其感受 到被重视，进而配合医师和护理人员的 工作。在进行麻醉注射等工作时，利用 攀谈和肢体语言分散患者的注意力，改 善病房压抑气氛。 然后，安置监护仪或者多根引流 管时，对患者讲解此工作行为，指明只 是为了更好的监管病情，避免患者因为 对医疗器械不了解所引起的担忧情绪， 并且就注意要素对患者说明，例如引流 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 管会随着病情的稳定逐渐拔出、患者在 行动时小心不要致使引流管脱落等等。 最后，护理人员还要对患者家属 做心理建设，尽量消除家属的担忧情绪， 使家属配合护理人员一起对患者做积极 的引导。总的来说，就是要求护理人员 在患者接受治疗的过程中，可能引起患 者情绪起伏的时间点进行情绪牵引，避 免因为患者情绪崩溃引起的不稳定因素。 以上三点具体措施，都是为了患 者能够透彻的认识自身的病情，与护理 人员说出内心情绪起伏的关键点，这样 护理人员才可以针对性的开展护理工作， 最大程度提高护理质量，进而使病患配 合之后一系列的康复工作。 2.2 针对休克情况的护理方式休 克是患者在手术中较多发生的情况，本 次 124 例患者中因为失血过多引起的休 克为 29 例，占总数的 23%（29/124） 。 为了尽量避免患者出现休克，护理工作 主要由以下方面开展。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 一方面，完善急诊手术绿色通道 的管理机制。由于休克是急腹症中常见 的并发症，所以术前一系列的工作也要 围绕这种情况开展，提前准备好药物、 设备等，并且设立专人进行管理，保证 救护资源的充足。在接到手术通知的时 候必须要保证这些工作完全落实。依据 患者身体机能情况，适当采取供氧、输 血等工作，保证抢救的专业性，绿色通 道的管理效率直接决定了术前准备工作 的时长，间接的影响了患者的抢救手术。 另一方面，加强手术护理人员的 专业素质和职业素质的培养，学会分辨 患者在休克前的预兆，从而可以提前预 防。患者在休克前主要的身体机能反应 有：情绪起伏不稳定、脉搏过快（100 次/min）或者过慢、脉压降低，即 3） 。 在患者腹腔出血之前就准备好血袋，并 且搭设静脉通道，控制用药的种类和量， 对患者用药情况详细记录。静脉通道是 抢救病危患者的有效手段。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 结论 总的来说，患者休克既是护理工 作中的难点，又是护理工作的核心。休 克重在提前预防，需要护理人员有敏锐 的观察力，能够分辨患者一切的生理反 应，并且采取有效的措施。血压直接关 系患者的健康状况和治疗难度，尤其是 病危患者，对于其采取的护理工作十分 重要，对减少患者死亡率有重要作用。 另外急诊绿色通道管理的效率也对患者 治疗影响甚大。而多器官功能障碍综合 症是患者术后死亡的重要原因，要避免 多器官功能障碍综合症的发生，就需要 护理人员严密监控患